如果孩子的额头上出现了一块突出于皮肤表面的红色肿块，胳膊上又出现一块平整的红斑。它们看起来并不起眼，但是它们有什么危害吗？

在出生前，身体上某些区域出现异常的局部血液供应时，就有可能出现这样的胎记。然后，这部分的局部血液就有可能引起周围组织在几周或几个月里变红、变青。但这种疾病的范围只局限于毛细血管（最小的血管）时，叫做“婴儿血管瘤”（或者简称“血管瘤”）。然而更大一点的血管受到影响时，就会出现不同类型、不同表现的情况了。
# 扁平血管痣（毛细血管扩张斑）
大多数这种常见的胎记会出现在眼脸上或脖子后方。它们往往在几个月后几年后消失，并没有什么伤害。
# 婴儿血管瘤
每100个新生婴儿中，有2个会出现婴儿血管瘤（曾经也有人称之为“草莓斑”）。虽然它们中大多数在孩子刚刚出生时都并不容易被发现，但是会在孩子出生1~2个月内呈现出红色斑片状或突出于皮肤表面的红点。它们可以发生在身体上的任何一个区域，但是最常见的部位时额头、颈部及躯干。一般来说，孩子身上只会出现一个血管瘤，但偶尔也可能在身体的多个部位分散出现多个血管瘤。

如果孩子身上出现了血管瘤，让医生来为其做检查，这样医生就可以确保从它最早的形态开始跟踪观察它的变化。在刚出生的前6个月里，血管瘤往往会以极快的速度生长，看起来有可能让人非常担心。但一般来说，它们有可能在孩子9岁的时候停止生长，逐渐变得扁平甚至消失。

很常见地，这些胎记的大片红紫色会让家长们十分担心，考虑是否需要把它们摘除。然而，鉴于这些胎记都有可能在孩子2~3岁的时候逐渐变小，所以最好的办法是不去管它们。研究结果显示，即使这些血管瘤不接受治疗也很少会有并发症发生，而且它们很少会影响孩子的美观。

有时候，血管瘤也需要治疗或摘除--当它们发生在一些非常重要的器官附近时，例如眼睛、咽喉或嘴巴；当它们的生长速度看起来异常快时；当它们引发大出血或出现感染时。这些情况非常罕见，但需要儿科医生仔细诊断病情，并采取治疗手段。有时候，婴儿面部的血管瘤需要被摘除，这是因为考虑到孩子将来的社交需要--在这个年龄段摘除血管瘤之后，只会留下非常微小的疤痕。这个决定可以在和儿科医生或小儿皮肤科医生商量后做出，也可以直接同将为孩子做这项摘除术的整形外科医生聊一聊。

非常罕见地，面部和上身也会出现很多血管瘤。这种情况下，血管瘤就有可能位于身体内部的某个器官上。如果怀疑是这种情况，儿科医生就需要为孩子做进一步的检查。
# 酒色斑
酒色斑是一种扁平的小血管畸形，往往发生在孩子出生时。它们表现为暗红色的斑点，虽然它们可以发生在身上的任何部位，但更常出现在面部或四肢（一般只出现在一侧的肢体）。和血管瘤不同的是，九色斑不会自行消失，但有时候会自行褪色。即使这样，它们也很少引起更严重的问题。然而，少数情况下，如果它们出现在上眼脸和/或额头，就可能提示大脑内部组织有可能存在某种结构性的问题（斯得奇-韦伯综合征，即脑面血管瘤）。如果这种胎记出现在眼睛附近，那么孩子很有可能患上青光眼。

酒色斑需要定期由儿科医生来诊断病情，包括它的大小、部位及外观。如果孩子自己非常讨厌这个胎记，可以用遮瑕霜为其遮一遮。很多采取激光治疗的病例也成功了，但并不推荐采用其他一些类型的外科手段（见“新生儿的外观”）。 收起阅读 »

痣，可以是天生的（出生时就有），也可以是获得性的。他们是由所谓的痣细胞组成的，一般呈现为深褐色或黑色。
# 先天性痣
出生时出现小的痣（直径小于7厘米）非常正常，大约有1/100的孩子会出现这种情况。他们很有可能随着孩子的长大而长大，但不会引起任何问题。然而，非常罕见的情况下，这些痣也有可能在孩子长大后发展成为一种严重的恶性皮肤癌（黑素瘤）。所以，虽然您目前不用担心这些痣，但是最好仔细观察它们，并让儿科医生检查一下，看看它们是否存在外观上的改变（颜色、大小或形状）。儿科医生会为你们推荐一位小儿皮肤病学家，后者会建议择期去掉这些痣，并坚持随访。

更为严重的痣是大一点的先天性痣，直径在7厘米以上，甚至有书本这么大。它有可能很平，也有可能突出于皮肤表面，甚至有可能表面有毛发生长（不过，一些小的、不明显的痣上也可能有毛发生长），而且由于这种痣非常大，很有可能覆盖了整只胳膊或整条腿。幸运的是，这些痣非常罕见（每2万个新生儿中只有1例可能发病）。然而，它们却比小的先天性痣更容易发展成为黑素瘤，所以建议早期咨询小儿皮肤病学家。

# 获得性痣
大多数高加索热人一生中有可能出现10~30颗深色的皮肤痣，一般发生于5岁以后，也有可能早于这个时期，但很少引起严重的问题。然而，如果孩子的痣出现不规则的形状（不对称）、同一颗痣上出现多种颜色、面积大于一块橡皮擦，就应该请儿科医生为孩子检查。

最后一点需要记住的：皮肤上最常见的一种获得性色斑是雀斑。它们可能在孩子2~4岁时出现，而且可以在身体上任何一个曾经暴露于日光下的部位发生，并且其发生有家族型规律。它们很有可能在夏天出现颜色变深或面积变大的情况，而到了冬天又变的不明显。它们没有什么危害，所以家长不用过分担心。 收起阅读 »

儿童的皮肤问题常常引起家长的注意，或者徒增家长对孩子的担心和焦虑。毕竟，这些皮肤问题往往都是发生后立即可见的，而且虽然其中很多不会引起严重的问题，但是也有一些可能成为问题的源头。本章中列出了常见的皮肤问题；其他一些与皮肤相关的问题（特殊皮肤问题如湿疹、荨麻疹、蚊虫叮咬等）请见本书第17章“过敏症”。

胎记和血管瘤

皮肤上的血管型胎记（婴儿血管瘤）

水痘

摇篮帽（头皮乳痂）和脂溢性皮炎

第五病（传染性红斑）

脱发（秃头症）

头虱

脓包疮

麻疹

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染

蛲虫

毒葛、毒栎树和毒漆树

皮癣

婴儿玫瑰疹

风疹（德国麻疹）

疥疮

猩红热

阳光灼伤

疣

西尼罗河病毒 收起阅读 »

有些孩子在婴儿床睡觉的时候，每天晚上都会哭闹，而有些孩子却从来不哭。对很多父母来说，孩子长时间在婴儿床上哭闹真是特别烦心。当孩子嚎哭着引起您注意的时候，您心都碎了，当您远离孩子等其睡着的时候也很痛苦。或者您对孩子明显地不愿意或者不能安静下来睡觉感到很沮丧或者很恼火，即使几分钟的眼泪也感觉像永远。

父母总是关系孩子为什么会哭，他们会猜测孩子是简单地发泄力气？感到孤独？还是真的很抑郁？很多父母都放弃了，冲到孩子的婴儿床边，因为无法忍受孩子呜咽的声音。

一点也不奇怪的是，向儿科医生问得最多的问题就是“我是应该让孩子自己哭着睡着，还是应该抱起Ta，安抚Ta？”，还有更基本的问题“孩子到底应该得到多少睡眠？”，很大程度上，这些问题的答案取决于孩子的年龄：

# 出生后几周。
在这个阶段，孩子的大部分时间都在睡觉。不管孩子在婴儿床上或醒着时，尽量避免让其哭闹。相反，您要对这些眼泪做出反应，做任何能安抚孩子的事情，例如轻轻地唱歌、播放柔和的音乐、把灯光调暗和/或轻轻地摇孩子。如果需要的话，把孩子抱起来，5~10分钟后把其放下。通过各种方法让孩子更舒服，您能将其睡觉的时间和质量最大化。

这个年纪的婴儿什么时候应该睡觉，是在其哭还是不哭的时候呢？通常来说，孩子清醒1~2个小时之后，就需要睡觉了。有时候1小时还没过，就想睡觉了。但是孩子很少能连续3小时保持清醒。不管环境怎样，如果孩子在需要的时候不能睡觉，就会表现出劳累和暴躁的迹象。这时候您就要开始哄其睡觉。当孩子清醒1~2个小时之后，您就要哄其睡觉。当孩子昏昏欲睡但还醒着的时候，就把其放到婴儿床里（这个方法对白天的小睡特别有效）。如果拖的太久，孩子就可能变得暴躁，然后甚至难以入睡。

# 大约6周后（从孩子到家日开始计算）。
这时，孩子的睡眠清新时间表开始逐渐固定下来。会在夜间睡的长一些，更早地显示昏昏欲睡的迹象（有时是哭闹）。举例来说，如果孩子曾经在21~23点准备睡觉，现在开始要睡的早一些--可能是18~20点。孩子最长的睡眠时间会是在晚上，持续大约3~5个小时。

当然还是有变化的，所以您要对孩子的需求敏感，预测孩子可能需要更早地睡觉，比如说不再是23点，而是20点。为了尽量减少孩子的哭闹，可以花时间哄哄孩子，让其的生物钟决定是要睡30分钟还是4个小时。

如果您和孩子都能与其的节奏和谐共处，那么当您将其放在婴儿床上的时候，孩子会渐渐学会自己平静下来睡觉。如果那样的话，哭闹就很少，甚至没有。大约3个月大的时候，一些孩子晚上能连续睡6~8个小时。如果孩子醒的过早，您可以哄哄孩子，把灯关着，把窗帘拉上，就能让其再次入睡。

# 4~12个月。
对4个月大的孩子来说，在未来的几周或几个月里，您仍然要对其生物节奏保持敏感，这样能减少哭闹。从4个月大到1岁前，大部分婴儿每天至少需要2次小睡--一次是在半上午，一次是在中午。有的孩子在下午的时候会有第3次小睡。试着培养孩子在9点和13点小睡的习惯，如果需要的话，最后还有一次傍晚的小睡。小睡的时候孩子想睡多久就睡多久，除非小睡让其晚上难以入睡。到9个月大的时候，试着取消傍晚的小睡，因为如果傍晚继续小睡的的话，孩子晚上的睡觉时间就会推后。

在这个年纪，晚上是孩子一天中最长的睡眠时间，到8个月左右大的时候，如果晚上不喂奶的话，孩子晚上睡眠应该持续10~12个小时。但是如果这个年纪的孩子显得特别累，而且一看到自己的小床就会哭的话，说明小睡可能太短了（小于30分钟），或者您晚上太晚让其睡觉了。如果是后一种情景，早点把孩子放到婴儿床上睡觉，至少暂时（17:30或18:00）这样做来缓解孩子的过度劳累。如果孩子哭闹，查看一下，说几句安慰的话哄哄孩子。如果需要的话，个孩子换纸尿裤，确保孩子是舒服的，但是保持灯光昏暗，不要让其起身，不要抱起孩子并走来走去。然后悄悄地离开房间。几天或几周之后，渐渐地减少晚上给孩子的关注，这样能消除孩子的期望--苦恼或需要您的时候，您就会出现--孩子就更可能学会自己平静下来。

有一点很重要，需要铭记在心：有时候您可能需要让孩子哭着自己睡觉，这不会造成任何伤害，您也无需担心那些眼泪背后的信息。记住，您有一整天向孩子表明您有多么爱Ta、多么关心Ta。在晚上，孩子需要知道这是睡觉的时间。在那些您让其哭的晚上，其实您正在帮助其学会自己平静下来。孩子不会认为您抛弃了Ta或者您不再爱Ta，孩子从您白天的行为就知道根本不是这么回事。换句话说，您根本没有必要担心。

# 大约10~12个月。
少数孩子上午的小睡会开始逐渐减少。12个月大的时候，有些孩子就不再在上午小睡了。如果是这样，您可以开始把孩子的晚上的上床时间提前一些（可能提前20~30分钟），下午的早睡也可以早点开始。孩子晚上上床的时间可能稍微不太一样，这取决于孩子的劳累程度、白天小睡的质量等因素。

# 13~36个月。
在这个阶段，孩子小睡的时间会发生改变。15个月大的时候，大约有一半（当然不是全部）的孩子每天都只会进行一次小睡，典型的是在下午。上午的小睡会自然地消失，但是向每天一次小睡的转变可能会遇到困难。即使这样，对大多数孩子来说，上午的小睡会逐渐消失。当这一切发生的时候，如果您晚上早点把孩子放到婴儿床上，孩子实际上更不可能想在上午小睡，而且孩子醒过来时，可能获得更好地休息。

# 24个月。
几乎是所有的孩子都只在下午的时候进行一次小睡，从生物角度来看，这次小睡对他们一天的其他时候良好地活动很重要。

# 2~3岁。
大多数的孩子仍然需要每天一次的小睡，这样他们傍晚的时候就不会太暴躁、太难哄。到了大约3岁的时候，正常的孩子白天要睡大约2小时。但是有些孩子睡得多，有些睡得少（有时只有1小时）。试着让孩子白天小睡和晚上睡觉的时间固定下来，即使一些灵活的调整是不可避免的。有些孩子会经历这样一些阶段：即使他们的身体“告诉”他们（和您）需要小睡了，他们还是拒绝小睡。如果是这样，您可以将晚上睡觉的时间提前或推后，看看这样能不能帮助孩子白天更好地休息。

关于小睡时间长短最好的经验法则是：孩子的小睡应该足够其恢复体力。有证据表明，较长的小睡能提高孩子注意力持续时间和学习能力。相反地，如果孩子只进行几分钟的短暂小睡，那就通常不足以支撑其一整天。知道孩子3岁前，都需要大约1~2小时的下午小睡，之后小睡的时间会缩短。有研究表明，3岁的孩子有90%仍然进行小睡。

# 3~5岁。
这个年龄段的大多数孩子都会在晚上7~9点睡觉，如果小睡很短或者没有小睡的话，他们会睡的早一些。而且他们能一直睡到早上6:30~8:00。在3~4岁的孩子中，小睡不再那么普遍了。

在这个年龄段，您需要和孩子的睡眠保持一致，并且要设定固定的晚上睡觉时间。孩子小睡的时间少了，身体活动量大了，因此一些孩子晚上睡眠需要的时间实际上增加了。所以，您可能需要让孩子晚上早点睡觉，这样才能延长其晚上的睡眠时间。 收起阅读 »

我国曾是乙肝感染高流行国家，1992年调查显示人群乙肝病毒表面抗原的携带率为9.75% ,全国有乙肝病毒表面抗原携带者约1.2亿,慢性乙肝患者约3000万人，每年有近30万人死于与乙肝相关肝癌、肝硬化等。在慢性乙肝感染者中，绝大部分是在婴幼儿期就感染乙肝病毒，因为没有治愈的药物，感染后几乎终生携带乙肝病毒，给家庭和社会均造成沉重的疾病负担。

鉴于乙肝病毒感染造成的疾病负担及可以预防肝炎的乙肝疫苗研发成功，卫生部于1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，2002年将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，免费为新生儿提供乙肝疫苗接种，并要求新生儿出生后24小时内及时接种乙肝疫苗。由于乙肝疫苗接种保护效果好、安全性高，受到公众的普遍认可和欢迎，国家实施疫苗免费政策后，新生儿乙肝疫苗的全程接种率和首针及时接种率均大幅度上升。

2006年，为评价国家将乙肝疫苗纳入免疫规划的效果，卫生部组织开展了全国乙肝血清流行病学调查结果显示，调查结果显示，乙肝病毒表面抗原感染率从1992年出生儿童的9.67%下降到2005年出生儿童的0.96%，降幅达90%。根据两次调查乙肝病毒表面抗原流行率和乙肝病毒流行率算，1992年至2006年我国乙肝病毒表面抗原携带者减少近1900万人，感染乙肝病毒的人数减少近8000万人，控制乙肝工作取得了非常显著的成效。

由于乙肝疫苗良好的保护效果，为促进公共卫生均等化，国家医改重大公共卫生项目2009～2011年又对我国15岁以下未接种乙肝疫苗的人群提供了第二次补种机会，全国三年共补种 6800余万人。由于我国成功实施了鼓励住院分娩的政策，采取了首剂乙肝疫苗“谁接生谁接种”的策略，并将这些资源进行了充分的整合，取得了良好的预防效果，受到国内外的普遍肯定。2012年5月，我国通过世界卫生西太区的验证，实现了世界卫生组织西太区制定的将5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率控制在2%以下的目标，并提前实现了西太区提出的到2017年将5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率控制在1%以下的目标。

来源：http://www.chinanip.org.cn/rdgz/201312/t20131225_91781.htm 收起阅读 »

截止2012年，在世界卫生组织195个成员国中，有181个国家将乙肝疫苗纳入国家免疫规划。免疫程序要求在出生时（24小时内）接种首针乙肝疫苗的国家有107个。我国新生儿出生24小时内需要及早接种疫苗的原因主要有：

（1）乙肝病毒的传播途径主要有三种，即母婴传播、血液传播和性接触传播。围产期或幼儿期发生的母婴传播是导致乙肝病毒慢性感染的主要原因。感染乙肝病毒时的年龄越小，发展为慢性乙肝的风险越大。出生后接种疫苗的时间越晚，感染乙肝病毒的风险越高。特别是乙肝病毒表面抗原和乙肝病毒e抗原双阳性的母亲所生的新生儿，出生后24小时内接种者，阻断失败率为4%；24小时后接种者，阻断失败率为20%，升高5倍。因此，出生24小时内接种乙肝疫苗对阻断乙肝母婴传播十分重要。

（2）我国2006年全国乙肝血清流行病学调查结果显示，虽然我国5岁以下儿童慢性乙肝病毒感染率已经降到1%以下，但育龄妇女（15-49岁）乙肝病毒表面抗原携带率仍处于较高水平（6.6%），新生儿和婴儿通过母婴传播途径感染乙肝病毒的风险仍然很高。根据当前乙肝防控形势，对新生儿24小时内接种首针乙肝疫苗仍然是开展母婴阻断、保护新生儿感染、巩固我国乙肝防控成果的最有效手段。

（3）乙肝疫苗有良好的安全性，新生儿出生后24小时内接种首针乙肝疫苗不会增加新生儿死亡的风险。从国内外资料看，目前没有证据证明新生儿出生后24小时内接种首针乙肝疫苗与增加新生儿死亡之间有关。

（4）2007年，卫生部疾病预防控制专家委员会免疫规划分委会专家根据我国乙肝病毒感染的特征、疫苗的安全性和免疫原性，进行了充分的论证，仍确定我国国家免疫规划继续采用新生儿乙肝疫苗的免疫程序为0，1，6月，并要求首针乙肝疫苗在婴儿出生后24小时内接种。这种策略在近二十年的实践中，取得了良好效果，受到国内外专家的高度肯定。

（5）我国已经建立了比较完善的免疫服务体系。按照“谁接生，谁接种”的原则，由医疗机构的产科接种单位对住院分娩新生儿开展首针乙肝疫苗接种。随着我国孕产妇住院分娩率的提高，新生儿首针乙肝疫苗及时接种率逐年提高。

来源：http://www.chinanip.org.cn/rdgz/201312/t20131225_91782.htm 收起阅读 »

疫苗应当在一定的冷链条件下储存和运输。我国已经制定的《疫苗储存和运输管理规范》、《预防接种工作规范》等明确规定了疫苗冷链储存、运输和冷链监测的要求。从省级疾控机构到接种点疫苗运输储存已经建立了完善的冷链系统，能够满足疫苗储存和运输需求。

我国2005年已建立了接种后不良反应（AEFI）监测系统。全国AEFI监测数据显示，我国实施AEFI监测个案报告的省份从2005年10个监测试点省份提高到2012年所有省份和新疆生产建设兵团；有AEFI报告的县比例从2005年的12.74％上升到2012年的91.21％；全国AEFI的报告例数从2005年的1932例上升到2012年的105519例（图1）。AEFI监测的及时性和完整性也大幅提高，在2012年AEFI中，在48小时内报告率为98.48％，需调查的AEFI在48小时内调查率为99.14％。近年来，我国还加强了重大预防接种活动包括2009年全国甲型H1N1流感疫苗预防接种和2010年麻疹疫苗强化免疫活动的AEFI监测工作，进一步证实了甲型H1N1疫苗和麻疹疫苗的安全性。

对疫苗接种后出现的怀疑与预防接种有关的反应和事件均需要报告，责任报告单位和报告人为各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员，发现AEFI均要进行报告，必要时进行调查处理。报告和处理按照原卫生部制定的《预防接种工作规范》、《预防接种异常反应鉴定办法》和原卫生部、原药监局制定《全国疑似预防接种异常反应监测方案》等规定进行。目前AEFI监测系统已覆盖到所有县，卫生系统和药监系统共同使用。通过监测系统报告、分析、评价，了解我国疫苗使用AEFI发生情况，并采取相应处置措施。疾病预防控制机构着重于分析评价疑似预防接种异常反应发生情况及监测系统运转情况；药品不良反应监测机构着重于分析评价疫苗安全性问题。我国AEFI监测工作于2011年通过了世界卫生组织国家疫苗监管体系（NRA）评估，表明我国疫苗监管体系符合国际标准并达到国际要求。

来源：http://www.chinanip.org.cn/rdgz/201312/t20131225_91797.htm 收起阅读 »

在接种疫苗前，家长需配合接种医生，做好对儿童健康状况的问诊和一般健康检查，如实提供儿童健康状况等等，以便接种医生正确掌握接种的禁忌证。儿童接种疫苗后必须在预防接种点留观至少30分钟，如果发现异常，可以及时发现和诊治。

WHO关于乙肝疫苗立场文件中规定：如受种者对乙肝疫苗中任何一种成分有过敏史，则应禁忌接种。母乳和哺乳期妇女不是接种该疫苗的禁忌人群。早产儿和HIV阳性者均可接种该疫苗。

中国《药典》规定乙肝疫苗的禁忌证包括：已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及甲醛过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；妊娠期妇女；患未控制的癍痫和其他进行性神经系统疾病者。

接种乙肝疫苗后，个别受种者在24小时内可能出现注射部位疼痛、红肿，72小时内可能出现一过性发热反应，均可在2-3日内自行缓解，不需处理；接种部位可出现硬结，一般1-2个月可自行吸收。在极罕见情况下可能发生局部无菌性化脓、过敏反应等，需及时就医。

来源：http://www.chinanip.org.cn/rdgz/201312/t20131225_91791.htm 收起阅读 »

贴一点预防接种正能量。除了安全健康卫生饮用水，没有其他药物和治疗比疫苗在人类健康中的作用更大，包括抗生素。