学习笔记
根据病程分类：
1、急性腹泻病：病程≤2周。
2、迁延性腹泻病：病程为2周~2个月。
3、慢性腹泻病：病程≥2个月。
预防脱水
从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予口服补液盐溶液或其他清洁饮用水；人工喂养儿选择口服补液盐溶液或食物基础的补液，如汤汁、米汤水和乳酸饮品或清洁饮用水。
预防脱水的补液量，每次稀便后给予：
1、＜6个月：50毫升。
2、6个月~2岁：100毫升。
3、2~10岁：150毫升。
4、10岁以上：能喝多少就给多少。
补液直到腹泻停止。
轻至中度脱水的补液量（毫升）=体重（公斤）x（50~75）；4小时内服完。
重度脱水需使用静脉输液或鼻饲管补液。
继续喂养
1、母乳喂养儿继续母乳喂养；小于6个月的人工喂养患儿可继续喂配方奶；大于6个月的患儿可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁【火把注：世卫组织说果汁是不适宜的液体，因为含糖量高的饮料会引起渗透性腹泻和高钠血症】。鼓励患儿进食，如进食量少，可增加喂养餐次。避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。
2、病毒性肠炎常有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似病例可暂时给予改为低（去）乳糖配方奶，时间为1~2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。
补锌治疗
急性腹泻病患儿能进食后即给予补锌治疗，大于6个月的患儿，每天补充含元素锌20毫克；小于6个月的患儿，每天补充含元素锌10毫克；共10~14天。元素锌20毫克相当于硫酸锌100毫克，葡萄糖酸锌140毫克。
其他治疗方法。有助于改善腹泻病情、缩短病程。
1、应用肠黏膜保护剂：如蒙脱石散。【火把注：世卫组织说：这类药常用来治疗患儿腹泻是因为其吸附细菌毒物和其它致泻性毒物并使其活性减弱、声称能“保护”肠粘膜等。然而没有一种药在常规治疗患儿急性腹泻时被证明有实际价值。】
2、应用微生态疗法：给予益生菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌等。【火把注：证据不足。世卫组织和美国儿科学会都没推荐。】
3、补充维生素A。【火把注：证据不足。世卫组织和美国儿科学会都没推荐。】
4、应用抗分泌药物：用于分泌性腹泻。
5、中医治疗：……【火把注：无语……】
腹泻病的家庭治疗
无脱水征和轻度脱水的腹泻患儿可在家庭治疗，医生应向家长宣传家庭治疗四原则：
1、给患儿口服足够的液体以预防脱水。
2、锌的补充。
3、持续喂养患儿。
4、对病情未好转或出现下列任何一种症状的患儿须及时送医院：
4.1 腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大。
4.2 不能正常饮食。
4.3 频繁呕吐、无法口服给药者。
4.4 发热（＜3个月的婴儿体温大于38℃，3~36个月幼儿体温＞39℃）。
4.5 明显口渴，发现脱水体征，如眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量减少等；神志改变，如易激惹、淡漠、嗜睡等。
4.6 粪便带血。
4.7 年龄＜6个月、早产儿，有慢性病史或合并症。
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参考文献：
- 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识. 中华儿科杂志. 2009年8月第47卷第8期第634-636页
