常玲:剖腹手术后疼痛攻略
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经常听产妇反应,剖腹手术后最恐惧的是医生护士来按压下腹部,一看到医护进入病房就会不寒而栗。人云也云,口口相传,很多人一想到所谓的术后疼痛,甚至有剖腹手术指征的人也会誓死抵抗,拒绝手术分娩。
剖腹手术后的疼痛产生于如下几个方面:
- 子宫收缩产生的疼痛:足月分娩前子宫体积如一口大锅,容积约为5000ml,其内包含胎儿、羊水、胎盘物质。分娩后随着胎儿及附属物的排出,扩张的子宫立即会反应性收缩,由孕足月时的1000g重量逐渐恢复至孕前水平50g,整个恢复工程大概要3-4周时间。分娩初期为关闭子宫壁表面开放的血窦子宫收缩是最强烈的,疼痛感也是最明显的。强烈的收缩可以关闭开放的血窦、有效地减少产后出血,分娩初期确认宫缩有效非常重要,人为按摩子宫也会加强子宫收缩,进一步减少出血。这也就是为什么医生、护士在分娩后会不断按压子宫的原因,按摩子宫的同时还要确认子宫收缩良好。尽管子宫收缩过程会持续一段时间,但后期收缩的强度明显减弱,所以早期会感觉明显一些。
- 子宫切口产生的疼痛:手术娩出胎儿至少要在子宫上切开8-10cm左右的切口,,内脏器官对切割的反应并不十分敏感,因此该切口产生的疼痛不会十分明显,但当子宫收缩时对切口会有挤压作用,可能加重疼痛感觉。
- 腹壁切口产生的疼痛:应该说腹壁切口的疼痛是产妇术后痛的“元凶”,有资料调查显示;腹部手术切口的长度与手术者疼痛评分明显相关。当术后医护人员按压子宫时,除了直接接触伤口产生疼痛外,压迫宫底使子宫隆起牵拉腹壁切口也会产生明显的疼痛。
- 麻醉产生的腰部不适:这种不适是由于局部针刺、留置细小的导管造成的,通常不妨碍休息,程度很轻,也不需要特殊处理。
- 如果是临产后阴道分娩失败再进行手术分娩的疼痛:与直接接受剖腹病人相比,患者的周身肌肉酸胀盆底疼痛感会明显一些,加之医院床铺舒适度明显不如家庭,因此也会产生腰骶部不适。
- 术后排气过程疼痛;妊娠及手术本身都会改变腹腔内原有器官的位置,手术后肠蠕动会使各器官复位,复位的标志就是完成排气过程俗称放屁。个别人排气过程的疼痛还是很明显的。
- 手术前后放置尿管及术后排尿不顺:剖宫产术前需要留置尿管,排空膀胱降低手术合并症,有些人放尿管后会有尿路刺激症状,通俗讲就是总想去厕所,术后疼痛感觉恢复后可能还会发生尿路刺激症状,去除尿管后还可能发生尿道炎症状,会有尿急尿频尿痛甚至尿潴留。
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