常玲：前置胎盘的应对

孕期发现胎盘位置异常对母儿均有影响，最主要的危害来自于孕期、分娩过程中的出血。胎盘前置诊断标准为孕28周后胎盘下缘距离宫颈内口在7CM内，胎盘位置越低危害越大。胎盘在子宫的位置在受精卵着床瞬间就决定了，无法人为改变。通常随着孕周的增加胎盘的位置会逐渐上移，孕晚期医生会根据胎盘所处位置决定分娩方案。对于孕期发现胎盘位置低置状态的孕妇应避免剧烈运动和性生活，保持大便通畅，避免加腹压的动作。如果孕期反复出血导致贫血，需要口服铁剂治疗。 28周前发现胎盘位置异常的孕妇，无论是中央型还是部分型随着孕周增加都有逐步改善的可能性，这种改变不受外届因素控制、是在沉寂慢慢发生的，孕妇也不能做任何事情来改变它。发现胎盘位置异常，应注意避免在腹部施加外力，如果没有出血发生并不需要绝对卧床。定期检查超声，静观其变。 前置胎盘的发生与多次流产、宫腔操作、高龄、多胎妊娠等因素有关。因此育龄女性如果没有孕育计划一定要采取有效的避孕措施远离流产的困惑。检查胎盘位置时，如果经腹部检查要注意不能排空膀胱，适当留有尿液，以便暴露胎盘下缘，节省检查时间。 前置胎盘的诊断应在孕28周后做出，孕28周前的胎盘位置异常定义为胎盘前置状态。前置胎盘的主要危害为孕期、产时、产后的出血；胎位异常；手术产机会高；以及反复出血导致母儿贫血。对于出血病人卧床休息可以减少子宫收缩、缩小胎盘剥离面积，同时可以使用抑制宫缩和治疗贫血的药物。