新生儿黄疸您应该知道的十件事

爸爸妈妈们对宝宝出现新生儿黄疸很紧张和困惑，同时对新生儿黄疸的理解也有很多误区，培儿屋把这些常见误区和疑问总结出来大家一起讨论，希望消除爸爸妈妈们的疑惑，从而不再无谓担心紧张。 1、每个宝宝多少都会有黄疸，不需要治疗。（错误） 虽然不同种族、不同肤色的人都会发生黄疸，但我们东亚人新生儿黄疸发生率高于其他种族。我国新生儿出现黄疸的比例在足月儿大概50%，早产儿大概80%，并是所有宝宝都会出现黄疸。 轻微黄疸对大部分宝宝没有什么伤害，这是一个正常的成长过程，不需要治疗。但严重的和一些高危因素存在的黄疸就可能对宝宝产生危害，最可怕的就是胆红素入脑造成的神经损伤。正因为如此，为了预防黄疸对宝宝大脑的损伤，有一部分宝宝需要住院接受医学治疗。 宝宝黄疸是否需要住院治疗？这必须由受过专业训练的儿科医生综合考虑多方面因素来做判断，普通家长还是应该接受医生的建议，切勿自行判断。 2.作为家长我好恐惧宝宝去医院住院，担心宝宝没人抱，没人抚摸和安慰，不能喝母乳。（非常理解妈妈的心情） 作为医生我们并不希望宝宝离开妈妈的怀抱，但宝宝生病了确实需要专业的帮助，所以建议 新生宝宝住院真是万不得已的事。 医生通常都会尽力治疗，争取让他们快些好起来，早点回到父母身边。宝宝住院期间，有护理员、护士和医生共同照顾：饿了有奶吃，尿布脏了有得换，每天洗澡干干净净......虽然不比妈妈爸爸温柔的呵护，但绝对不会孤独和无依无靠。 其实我们也期待医院能提供更人性化的处理，比如：允许家长入病房探望和孩子接触，接受妈妈挤出的母乳来喂宝宝等等。相比起黄疸引起胆红素脑病造成智力障碍、运动障碍、听力损害等可怕的后果，权衡利弊，宝宝离开妈妈的怀抱去住院接受治疗带来的影响还可以接受。 3、我的宝宝当时也很黄，没有治疗后来也很正常。（很幸运您的宝宝没有因为黄疸伤害到脑子，但有些宝宝就没那么幸运了） 黄疸仅仅在新生儿期是短暂而过渡的表现，宝宝长大后黄疸就自然消退了。但如果黄疸很严重，就可能对大脑产生一些难以逆转的损伤，即使以后黄疸消退了，损伤也无法挽回。虽然黄疸造成大脑损耗发生比例并不是100%，有些宝宝没有治疗也没有受到影响，但是一旦出现神经损害，后果就相当严重，而且难以逆转；而且蓝光治疗的副作用相当小，所以培儿屋建议如果黄疸严重或是有明确的高危因素，还是应该听从医生的建议住院治疗。 下图是胆红素脑病后遗症期的孩子：需要借助轮椅活动，智力障碍...... 新生儿黄疸您应该知道的十件事 4、出现黄疸时应该停喂母乳，防止黄疸加重。（错误） 有些母乳喂养的新生儿会比人工喂养的新生儿黄疸明显。但是这多数是喂养不当造成，而并非母乳本身。这时应该首先检查喂养方法是否恰当，而不是武断地停母乳。良好的喂养方式可以促进肠道蠕动增加，促进胆红素从大便中排出，来减轻黄疸程度。因此这时更应该坚持母乳喂养，增加母乳喂养的次数，8-12次/天（即2-3小时1次），每次尽量达到30-60ml奶量。 5、蓝光治疗对眼睛不好。（您瞎担心了） 所有宝宝接受蓝光治疗时都会戴上眼罩来保护眼睛，不用担心。新生儿黄疸治疗所用蓝光为波长425~475nm的蓝色可见光，太阳光中同样含有这些波长的光线。 光疗的常见副作用有：发热、腹泻和皮疹，但多不严重，停止光疗后很快能恢复，不留后遗症。现在还有新型的冷光源蓝光发明了出来，这种蓝光的副作用更小。 6、宝宝没有先天性疾病，所以肯定不是病理性黄疸。（错误） 先天性疾病与新生儿黄疸没有直接关系。 由于胆红素对不同胎龄、不同出生体重、不同时龄的新生儿影响各不相同，危害的风险也各有差异，生理性范围也有高风险，病理性范围也有低风险。所以我们认为抠字眼说黄疸是生理性还是病理性的完全没意义。 高危因素中有一个与遗传相关的疾病是“葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症”，俗称“蚕豆病”，我国南方和长江流域比较常见。如果有此病的家族史，宝宝出生就要提高警惕，密切监测皮肤黄疸变化，以便及时发现和处理。 7、多喂水和葡萄糖水、多排尿可以退黄。（最常见的误区，甚至有些术业不精的医生也这样乱说） 胆红素在体内主要是通过大便排出，通过小便排出非常少。所谓多排尿可以退黄并不正确。对于肚量有限的小宝宝来说喝白开水和葡萄糖水会胀肚子，导致吃奶量减少，使胆红素通过大便排出减少，反而不利于黄疸消退。 8、晒晒太阳就能退黄。（不完全正确哟） 太阳光直接照射能够帮助退黄，但是效果并不理想，因为日光中蓝色波长光量有限，而且在家中很难做到裸露大面积皮肤接受日光，就算能做到也容易造成紫外线灼伤和受凉感冒。所以我们不建议依靠晒太阳来退黄。 9、益生菌和茵栀黄帮助退黄效果好。（有待商榷，持保留意见） 益生菌对胆红素体内代谢的影响目前的研究数量有限，因此它对退黄的疗效尚待进一步研究，而且益生菌制剂的副作用等方面的研究也都还处在探索阶段，暂时还没有权威指南性的文献推荐用益生菌帮助退黄，所以培儿屋目前不建议使用益生菌制剂帮助退黄。 茵栀黄是中成药制剂，我们从西医角度不便分析。 这两种药物的口味都偏甜，容易减少宝宝饥饿感，可能会影响奶量，反而造成黄疸消退缓慢，所以我们对使用这两种药物帮助退黄持保留意见。 10、为什么新生儿容易发生黄疸？过多的胆红素是怎么产生和代谢掉的？（涉及内容相对专业，希望能让大家明白新生儿黄疸您应该知道的十件事） 黄疸是我们肉眼可以观察到的皮肤、巩膜、粘膜变黄。原因是血中胆红素水平升高。胆红素是人体内的一种化学产物，主要存在于红细胞中。新生儿出生后，开始自主呼吸，肺循环建立，有充分的氧气供应后，体内过多的红细胞开始被破坏，血红蛋白被分解后产生大量未结合胆红素，因新生儿的肝酶尚未成熟，未结合胆红素不能经肝脏代谢而排出体外，在体内越积越多，从而使皮肤、黏膜等组织黄染。随着红细胞破坏的减少和肝酶的成熟，未结合胆红素逐渐被代谢并通过肠道和泌尿道排出体外，黄疸也逐渐减轻并消失。 来源：http://blog.sina.com.cn/s/blog_896b5d5201012ntt.html