补铁和铁缺乏症

要点：缺铁是美国最常见的营养缺乏和导致贫血的首要原因。缺铁会影响正常的婴儿运动功能或心理功能，缺铁也会影响青少年的记忆力或其他脑力功能。年幼的儿童和孕妇缺铁的风险较高。多吃含铁丰富的食物和富含维生素C的食物可以防止缺铁。 什么是铁？我们为什么需要它？ 铁是我们身体需要的一种矿物质。铁是所有细胞的一部分，并且在我们身体里面做很多事情。例如，铁（血红蛋白的一部分）把氧气从我们的肺运送到身体各处。血红蛋白太少也成为贫血。铁也有助于我们的肌肉储存盒使用氧气。 铁是许多酶的一部分，很多细胞的功能也要用到它。酶帮助我们的身体消化食物，也有助于我们体内很多其他重要的反应。当我们的体内没有足够的铁的时候，身体的很多地方都会受影响。 缺铁为什么受关注？ 缺铁是美国最常见的营养缺乏和导致贫血的首要原因。 缺铁的危害： 1、缺铁会影响正常的婴儿运动功能（正常活动和运动）或心理功能（正常的思维和处理能力）。 2、怀孕期间缺铁性贫血会增加婴儿体重过轻或早产风险。和体重正常和足月的婴儿相比，体重过轻或早产的婴儿更容易有健康问题或在生命的第1年内死亡。 3、缺铁会导致疲劳，并损害成人干体力活的能力。 4、缺铁也会影响青少年的记忆力或其他脑力功能。 什么原因会导致缺铁？ 缺铁的原因有很多。这些原因可以分为两大类： 一、铁需求的增加 很多常见的情况会导致人们需要额外的铁： 1、因为快速成长，婴幼儿比大一些的儿童需要更多的铁。有时他们难以从正常饮食中获得足够的铁。 2、怀孕的妇女需要更多的铁。为了获得足够的铁，大多数妇女必须依照医生的建议服用铁补充剂。 3、失血的时候，也会同时失去铁。他们需要额外的铁来补充失去的铁。月经量过多、经常献血、以及一些胃肠道问题（食物过敏、钩虫）就会导致失血过多。 二、铁的摄入或吸收减少 从饮食中吸收的铁的量取决于许多因素： 1、肉类、家禽和鱼中的铁（即血红素铁）被吸收量是植物中的铁（非血红素铁）的两到三倍。 2、从植物中吸收的铁（非血红素铁）的量取决于同一餐吃的其他食物。 3、含血红素铁的食物（肉类、家禽、鱼）能增加含非血红素铁食物（如强化谷物、一些豆类、和菠菜）铁的吸收。 4、在同一餐中吃含维生素C的食物也能增加非血红素铁的吸收。 5、某些食物或茶、咖啡、全谷类、豆类、牛奶或奶制品中的物质（如多酚、植酸或钙）能减少非血红素铁的吸收。但是，对于依照美国人膳食指南进行多样化饮食的健康人来说，这些物质抑制铁的量可以忽略不计。 6、素食通常血红素铁比较低，但是注意饮食计划可以提高铁的吸收量。 7、一些其他因素（如过量服用抗酸剂或用于治疗消化性溃疡和胃酸反流的药物）会减少胃酸的量和铁的吸收而导致缺铁。 那些人缺铁的风险最大？ 1、年幼的儿童和孕妇缺铁的风险较高，因为快速生长和高铁的需求。 2、育龄妇女和少女，因为月经。 3、在儿童当中，缺铁最常见于6个月大至3岁时，因为快速的成长和饮食中摄入铁不足。婴儿和儿童中风险最高的是下面的群体： 1）早产或体重太轻的婴儿。 2）在1岁前给牛奶吃的婴儿。 3）6个月后没有添加铁强化米粉或其他含铁高的辅食的母乳婴儿。 4）没有吃铁强化配方奶的配方奶婴儿。 5）每天喝24盎司（680克）以上牛奶、羊奶、或豆浆的1-5岁儿童。喝太多牛奶会减少孩子吃其他含铁食品（如肉类或铁强化谷物）的量。 6）其他有特殊健康需求的儿童，例如，慢性感染或限制饮食的儿童。 缺铁的症状和体征 铁太少会影响人体机能，但大多数体征和症状都不会显示，除非发生缺铁性贫血。有些人在缺铁的早期阶段可能没有任何症状和体征。这就是为什么要筛选缺铁高风险人群的原因。 缺铁性贫血的症状： 1、感觉疲乏无力。 2、工作和学习的表现变差。 3、童年时认知和社交发育减缓。 4、难以维持体温。 5、免疫功能下降，增加对感染的易感性。 6、舌炎（舌头发炎）。 怎样检测是否缺铁？ 医生通常会通过验血来鉴别是否缺铁。没有单一的测试用于诊断缺铁。最常见的测试有： 1、血红蛋白检测。 2、血细胞比容检测。 这些测试显示有多少铁在你的体内。血红蛋白和血细胞比容水平在缺铁的后期阶段（如贫血）前通常不会下降。 有时候其他血液测试会被用于确认缺铁性贫血。这些措施可能包括： 1、全血细胞计数。 2、血清铁蛋白。 3、血清铁。 4、饱和转铁蛋白。 5、转铁蛋白受体。 如何治疗缺铁？ 医生可能会根据你的年龄、健康状况和缺铁性贫血的原因等因素来进行治疗。 如果医生认为你有缺铁，他可能会给你处方铁补充剂，然后叫你吃一段时间后回去检测血红蛋白或血细胞比容。 如果医生认为你是低铁饮食而导致的缺铁，他可能会叫你多吃含铁丰富的食物，也可能会给你处方一些铁补充剂。 如果缺铁是跟你的饮食不相关的原因，医生会针对具体问题进行治疗。 怎样防止缺铁？ 一般情况下，你可以吃包括良好铁来源的健康饮食，一个健康的饮食包括水果、蔬菜、全谷类、脱脂牛奶及奶制品、瘦肉、鱼、干豆、鸡蛋、坚果，并且含较低的饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇、盐、和添加的糖。 此外，还可以吃能帮助身体更好地吸收铁的食物，例如，吃包含非血红素铁的食物的同时吃含丰富维生素C的水果或蔬菜。维生素C可以帮助身体吸收非血红素铁。 下面是对缺铁风险较高的人群的建议： 1、婴儿 尽量母乳喂养到至少1岁，并且从4到6个月开始给他添加铁强化米粉和/或肉泥。一天只要两餐或以上就能满足这个阶段婴儿的铁需求。 宝宝大约6个月时，每天在吃含丰富非血红素铁食物的同时吃含丰富维生素C的食物，以帮助铁的吸收。 如果不能母乳喂养的话，就要给宝宝吃铁强化的配方奶。 在宝宝1岁之前，不能给他吃低铁的奶类（牛奶、羊奶、豆奶）。 如果宝宝出生时体重过轻或早产，请咨询医生给他处方些铁的滴剂。 如果宝宝每天不能得到两顿或以上含铁丰富的食物（如铁强化米粉或肉泥），咨询医生给他处方些铁滴剂。 2、1-5岁儿童 孩子1岁后，每天给他不超过8盎司（227克）的全奶（牛奶、羊奶、豆浆）。孩子两岁后，应该用低脂或脱脂牛奶来代替全脂牛奶。维生素D强化的牛奶是钙和维生素D的良好来源，但不包括铁。 给孩子吃含铁丰富的食物，如铁强化面包和铁强化谷物和瘦肉（参考下面铁的食物来源）。 包括含维生素C丰富的水果、蔬菜或果汁。维生素C可以帮助非血红素铁的吸收。 3、育龄女性 多吃含铁丰富的食物。 多吃富含维生素C的食物。 吃瘦红肉、家禽和鱼类。 4、孕妇 多吃含铁丰富的食物。 多吃富含维生素C的食物。 吃瘦红肉、家禽和鱼类。 咨询医生是否需要吃铁补充剂。 我需要多少铁？ 如果已经确诊缺铁，应该听从医生的建议。对健康人而言，铁的每天建议摄取量（RDA）如下： 0-6个月：0.27 mg（这是一个适宜摄入量，没有足够信息设置一个推荐摄取量） 7-12个月：11 mg 1-3岁：7 mg 4-8岁：10 mg 男性 9-13岁：8 mg 14-18岁：11 mg 19岁及以上：8 mg 女性 9-13岁：8 mg 14-18岁：15 mg 19-50岁：18 mg 51岁及以上：8 mg 孕妇 14-50岁：27 mg 哺乳期妇女 14-18岁：10 mg 19-50岁：9 mg 铁的食物来源 （1杯=240毫升） 蛤蜊罐头，3盎司：23.8 mg 煮熟的牡蛎，3盎司：10.2 mg 动物内脏（肝）：3盎司：5.2-9.9 mg 大豆，煮熟，半杯：4.4 mg 南瓜和南瓜仁，烤熟，1盎司：4.2 mg 白芸豆罐头，半杯：3.9 mg 扁豆，煮熟，半杯：3.3 mg 菠菜，新鲜煮熟，半杯：3.2 mg 牛肉，chuck，blade roast，煮熟，3盎司：3.1 mg 牛肉，bottom round，煮熟，3盎司：2.8 mg 芸豆（四季豆），煮熟，半杯：2.6 mg 沙丁鱼罐头，3盎司：2.5 mg 牛肉，肋骨，煮熟，3盎司：2.4 mg 鹰嘴豆，煮熟，半杯：2.4 mg 鸭肉，烤熟，3盎司：2.3 mg 羊肉，肩部，煮熟，3盎司：2.3 mg 西梅汁，3/4杯：2.3 mg 虾，罐头，3盎司：2.3 mg 豇豆，煮熟，半杯：2.2 mg 碎牛肉，15%脂肪，煮熟，3盎司：2.2 mg 番茄泥，半杯：2.2 mg 利马豆（Lima benas），煮熟，半杯：2.2 mg 大豆，绿色，煮熟，半杯：2.2 mg 海军豆（Navy beans），煮熟，半杯：2.1 mg 豆泥，半杯：2.1 mg 牛肉，top sirloin，煮熟，3盎司：2.0 mg 番茄酱，1/4杯：2.0 mg 维生素C的食物来源 番石榴，半杯：188 mg 红柿子椒，生的，半杯：142 mg 红柿子椒，熟的，半杯：116 mg 猕猴桃，1个中等大小的：70 mg 橙子，1个中等大小的：70 mg 橙汁，3/4杯：61-93 mg 青椒，生的，半杯：60 mg 青椒，熟的，半杯：51 mg 西柚汁，3/4杯：50-70 mg 蔬菜汁，3/4杯：50 mg 草莓，半杯：49 mg 布鲁塞尔豆芽，煮熟，半杯：48 mg 哈密瓜，1/4个中等大小：47 mg 木瓜，1/4个中等大小：47 mg 甘蓝（Kohlrabi），煮熟，半杯：45 mg 西兰花，生的，半杯：39 mg 西兰花，熟的，半杯：37 mg 荚豌豆（Edible pod peas），煮熟，半杯：38 mg 甘薯罐头，半杯：34 mg 番茄汁，3/4杯：33 mg 花椰菜（Cauliflower），熟的，半杯：28 mg 菠萝，半杯：28 mg 芥兰，熟的，半杯：27 mg 芒果，半杯：23 mg 铁超负荷和血色病 铁超负荷是过量的铁在人体组织中的积累。血色病是一种明显铁超负荷所导致的疾病。血色病有遗传和非遗传原因。 ——@传递那一把火 编译 参考文献： http://www.cdc.gov/nutrition/everyone/basics/vitamins/iron.html 附录： 美国儿科学会的建议 不要给1岁以内的孩子喝普通牛奶，因为牛奶中所含的高浓度蛋白质和矿物质会给婴儿尚未发育成熟的肾脏带来压力。此外，牛奶中缺乏足够的铁、维生素C和其他婴儿所需的营养成分。由于牛奶蛋白对胃肠道的黏膜有刺激，导致血液进入大便，甚至会令一些婴儿发生缺铁性贫血。普通牛奶中所含的脂肪类型对婴儿来说也不是最健康的。 配方奶中添加了更多铁，一些婴儿体内先天性储铁不足，因此美国儿科学会建议所有非母乳或部分母乳喂养的婴儿在1岁内都喝高铁配方奶。 4-6个月内，母乳喂养的孩子不需要额外补充铁，因为出生时体内带有的铁足够支持她的早期发育。但随着孩子的加速成长，体内存储的铁逐渐减少，孩子对铁的需求量也开始增加。建议非母乳喂养或部分母乳喂养的孩子，在出生后1年内应该喝高铁的配方奶（每百克配方奶含铁4-12毫克）。当孩子开始吃辅食后，她就可以从肉类、高铁婴儿米粉、绿色蔬菜中获取一定的铁。 ——摘自《美国儿科学会育儿百科》 出处：http://huobablog.com/?p=38