《美国儿科学会育儿百科》第33章 皮肤：水痘

水痘曾经是儿童最常见的疾病之一。但是由于水痘疫苗的发明，现在已经几乎没有孩子再患这种疾病了。水痘是一种高传染性的感染性疾病，可能引起皮肤上出现异常瘙痒的水疱状皮疹，遍布全身。伴随着这些皮疹，孩子一般还会出现轻微的发热。 在孩子接触了引起水痘的病毒后，病毒会在孩子的体内潜伏12~14天，然后才出现典型的水痘症状--水疱样皮疹。最早出现的是小水疱，周围区域还有可能发红--它们出现在孩子的躯干和头皮上，然后进而蔓延到面部、胳膊及腿上，全身大约可以达到250~500个水疱。正常情况下，水痘会破皮，然后愈合，但如果孩子忍不住挠抓了病灶，导致病灶发生感染的话，就有可能在皮肤上留下小的伤疤或皮痂。水痘周围的皮肤也有可能变浅，但随着皮疹的消失，这种变色也会恢复正常。 # 治疗 回忆自己的儿童期，您可能永远都忘不了谁都带来的那种瘙痒。所以，您应该鼓励孩子不要去抓挠水痘的病灶，因为这有可能引起不必要的感染。对乙酰氨基酚（根据孩子的年龄和体重服用正确的剂量）可以减轻出诊和发热带来的不适感。修建改制的指甲，并每天为其用肥皂和清水洗澡，可以预防继发的细菌感染。不需要医生的处方就能买到燕麦浴的材料，为孩子洗几次燕麦浴，能有效缓解瘙痒。抗组胺药物也能帮助减轻这种瘙痒（服用时一定要严格遵照药物说明书的剂量要求）。如果在疾病发作的24小时内及时服用医生开具的抗病毒药物（阿昔洛韦）的话，可以大大减轻疾病的症状。这种药物虽然不是每个人都需要，但是对于那些免疫系统功能较弱的孩子或患有湿疹（一种皮肤疾病）的孩子来说非常有用。 不要给患水痘的孩子服用阿司匹林或任何一种含有阿司匹林或水杨酸成分的药物。这些药物会增加孩子患瑞氏综合征的风险，这是一种累及肝脏和大脑的严重疾病。也不要给孩子服用糖皮质激素类药物或任何一种可能影响孩子免疫系统的药物。如果您不确定哪些药物对于孩子来说是安全的，咨询一下儿科医生的意见。 偶尔，医生也有可能不需要亲自为孩子做检查，除非孩子出现了并发症，例如皮肤感染、呼吸困难或体温升高到38.9℃以上，或发热持续超过4天。如果孩子的出诊区域非常红、发烫或有触痛，应该告诉儿科医生--这提示有可能出现了异常细菌感染。如果孩子出现任何一种瑞氏综合征的症状：呕吐、激动不安、意识模糊、抽搐、没有反应、嗜睡的情况加重或平衡感较差，应立即通知儿科医生。 孩子在出疹前的1~2天，以及在最新的一批水疱出现后的24小时内（大约在发病后的5~7天），都具有很高的传染性。有时候，传染期还有可能一直持续到所有水疱都干瘪、破皮。只要没有患过水痘（或没有接种过水痘疫苗）的人都是易感染水痘的人。在水痘康复后，孩子就会获得对水痘的终身免疫。 # 预防 建议所有12~15个月大的健康婴儿（没有患过水痘的）都应该接种水痘疫苗，然后在4~6岁的时候接种水痘疫苗的加强针，它们可以保护孩子免受水痘的侵袭。在孩子接种水痘疫苗前，唯一的保护办法就是让其远离水痘病毒。对于新生儿来说，保护其不暴露于水痘病毒的环境非常重要--对于早产儿更是如此，因为早产儿发生这样的疾病后果会非常严重（有时候甚至是致命的）。 大多数曾经患过水痘的母亲都可以在孩子刚出生头几个月里提供保护，因为他们的对水痘的免疫抗体有部分进入了孩子体内，并能在短期内有效保护这些小婴儿。对于那些患有影响免疫系统的疾病（如肿瘤）的易感儿童、正在服用抑制免疫系统功能疾病的药物（如可的松）的易感儿童，必须尽可能地避免接触水痘病毒。如果这些孩子或正常的成年人接触了水痘病毒，都需要服用特殊的药物，用来短期内提供对这种疾病的抵抗力。重要的是记住，水痘疫苗是减毒活疫苗，所以免疫系统弱的孩子可能对它不会产生正常的免疫，所以总的来说他们不应该接种这种疫苗。