《美国儿科学会育儿百科》第11章 2岁的孩子：牙齿生长及牙齿卫生

孩子到2岁半的时候，乳牙应该长齐了，包括第二颗臼齿，它们通常在孩子20~30个月的时候长出。第二次长牙一般在孩子6~7岁的时候才开始，稍微早些或晚些也是正常的。在长牙的过程中，孩子可能会出现一些不适，包括胃肠不适、易怒、低热等。尽管长牙并不直接造成上述症状，但是如果这些症状一直持续的话，我们还是建议咨询儿科医生。长牙的时候，许多孩子在咀嚼东西时牙龈会受到刺激。磨牙胶或孩子可以握住的其他干净的东西会有帮助，它们可以降低受感染的风险。或许您已经猜到了，孩子遇到的第一个牙齿问题是龋齿（蛀牙）。将近1/10的2岁孩子有1颗甚至多颗龋齿，到3岁的时候，这个比例是28%，到5岁的时候，这个比例接近50%。一些父母认为孩子乳牙期间的龋齿没有关系，反正它们早晚要退掉。但这种认识并不正确，乳牙期间的龋齿会对恒牙产生不良影响，并且会导致更多的牙齿问题。 保护孩子牙齿的最好途径是教其养成良好的用牙习惯。通过适当的训练，孩子很快就能将保持良好的口腔卫生当作日常生活的一部分。但是，尽管孩子是一个热心的参与者，却可能没有自制力或无法集中注意力去完成刷牙。您需要监督和帮助其刷掉牙齿上的所有霉斑--各种软的、粘的含菌残留物。它们聚集在牙齿上，可引起龋齿。同时，要留意牙齿上的黄色或白色的斑点，它们是龋齿的前兆。 到这个年龄段，您应该帮助孩子用软毛儿童牙刷每天刷两次牙。因为有满足不同年龄段孩子需要的各种牙刷，所以您要确保所选择的牙刷适合您的孩子。在这个年龄段，可以用豌豆粒大剂量的含氟牙膏，它具有防蛀功效。如果孩子不喜欢牙膏的味道，您可以换种口味或者使用清水。此外，尽管孩子在这个年龄段还小，可能没法学会漱口和吐掉，您还是要试着教孩子不要吞咽牙膏--吞掉太多的含氟牙膏可能会导致恒牙上出现黄色或白色的斑点。 关于如何刷牙您可能听说过各种建议，如上下刷、前后刷或者在口腔里画圆刷。其实，从哪一个方向刷都可以，重点是彻底清洁每一个牙齿，从上到下，从里到外。在这一点上，您可能偶尔遇到孩子的阻力，因为他们往往将注意力仅仅集中在他们能看的到的前面的牙齿。如果把刷牙变成一场“寻找看不到的牙齿”的游戏可能有所帮助。另外，在6~8岁之前，孩子不能在没有帮助的情况下刷下。所以，一定要监督其刷牙，甚至在必要的时候替其刷牙。 在孩子的牙齿卫生中，除了有规律地刷牙以外，饮食也扮演着重要的角色。毫无疑问，糖果是个大威胁。牙齿接触糖的时间越久、越频繁，患龋齿的风险就越大。含有“黏性糖”的食品如奶糖、太妃糖、橡皮糖、果脯等，但在孩子嘴里长时间停留并侵染牙齿的话，会对牙齿造成严重损害。确保孩子每次在吃完含糖食物后一定要刷牙。另外，不要允许孩子长时间用吸管喝任何含糖液体。在健康儿童常规拜访医生期间，儿科医生会检查孩子的牙齿和牙龈的健康。如果发现有问题，医生会建议孩子去看牙医。美国儿科学会和美国儿童牙科学会建议所有的孩子在1岁前都要看一次儿科医生并建立“牙齿档案”。 作为牙科检查的一部分，牙医将确认所有的牙齿都正常生长并且没有任何问题，并在护理方面提供进一步的建议。牙医也可能提供一种局部氟化物来给牙齿提供特别的保护以抵抗龋齿。如果您生活在水中不含氟的地区，牙医会给孩子开含氟的滴剂或咀嚼片。如果您需要更多的指导或氟化物方面的详情，请咨询儿科医生。