便秘

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怀孕生孩子那些事 之 孕期腹泻

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 535 次浏览 • 2017-03-06 17:24 • 来自相关话题

 怀孕以后你的身体会有各种各样变化和不适,腹泻是常见的症状之一, ...查看全部


 怀孕以后你的身体会有各种各样变化和不适,腹泻是常见的症状之一,在早孕期更常见。腹泻可能和怀孕本身相关,也可能和怀孕不相关。

俗话说:好汉架不住三泡稀,腹泻虽然通常不会有太大问题,但是一旦泄起来还真的让人受不了。

轻度的腹泻问题不大,但是如果腹泻程度严重或是每天腹泻次数超过三次以上,就有可能引起严重的后果,包括脱水、水电解质紊乱、母亲和胎儿的营养缺乏、严重时还可能会导致流产和早产。

孕期特别是早孕期腹泻的常见原因很多,可以分为与怀孕本身相关的原因,以及和怀孕不相关的原因。

与怀孕本身相关的原因

1. 激素水平的变化

怀孕以后,你身体里的雌孕激素和HCG水平在短期内明显上升,这些激素会引起你一些列的身体反应,包括各种早孕反应,会引起恶心,呕吐或者是腹泻。

2. 孕期维生素

大多数女性在怀孕前的备孕阶段和孕期都会服用孕期维生素,少数人在服用维生素以后会出现胃部不适和腹泻的状况,这需要和你的医生商量,必要时需要暂时停用维生素。

3. 饮食改变

怀孕以后,为了给宝贝更加均衡的营养,不少准妈妈会改变自己的饮食习惯,怀孕以后你的饮食喜好也有可能会发生很大的变化,会去吃一些以前从来不会去碰的食物或水果,这会导致胃肠道不适甚至腹泻。

这都是暂时性的改变,可以不要吃这些食物或水果,或者是少吃一些,逐渐适应。

4. 食物过敏

摄取食物种类的改变有可能会引起腹泻,食物过敏也有可能会引起腹泻,例如食用某些海鲜以后引起的腹泻。怀孕以后,以前你不过敏的食物也可能会变得过敏了,除了会导致腹胀以外,还有可能会引起腹泻。

5. 乳糖不耐受

怀孕以后,为了增加蛋白质特别是钙的摄入,医生会建议你多喝牛奶。但是在中国人群中,乳糖不耐受的比例会比欧美国家偏高,有些人在饮用牛奶以后会出现腹泻的情况。

你可以暂时停止饮用牛奶几天,然后再尝试慢慢恢复。如果还是有乳糖不耐受引起腹泻的话,就要停止饮用牛奶,可以考虑食用酸奶或者是奶酪来保证钙的摄入。

与怀孕不相关的原因

除了以上和怀孕相关的一些因素以外,还会有其它一些因素引起腹泻,也同样需要引起重视。

1.食物中毒

怀孕以后,在大量雌孕激素的作用下,你身体的免疫系统会发生相应的变化,在食用不清洁的食物后有可能会容易引起腹泻。

无论是细菌污染,还是细菌所产生的毒素,都会导致腹泻。

2.胃肠型感冒

有一种特殊类型的感冒被称为胃肠型感冒,胃肠型感冒主要是由一种叫“柯萨奇”的病毒引起的,可能会同时伴有细菌性混合感染。

胃肠型感冒的主要症状包括:胃胀、腹痛、呕吐、腹泻,乏力,严重时会导致脱水、体内电解质紊乱。对于这种腹泻要进行针对性的治疗,如果仅仅以止泻药物进行治疗,不但不会缓解病情,还有可能会延误病情。

3.病原体感染

各种病原体的感染都有可能会引起腹泻,例如细菌感染、病毒感染、肠道寄生虫感染等。

何时要去看医生?

腹泻每天超过三次以上,持续2-3天以上,或者是出现以下一些比较严重的症状,就需要去看医生了:
  • 严重的胃痛或腹痛
  • 大便出现黏液或带血
  • 严重的头疼
  • 严重的呕吐
  • 体温达到或超过38度
  • 尿量减少
  • 心跳加快


如何处理腹泻?

孕妇出现腹泻以后会比较麻烦,你去看产科医生的话,TA会说腹泻不是产科问题,你应该去看内科医生;你去看内科医生的话,TA会说,你怀孕了,不能随便检查和用药,还是去看产科医生吧。

好吧,TA们都不要你,我要你;内科医生不要你,产科医生要你。

毕竟你是产科病人,首诊负责制,主诊医生负责制。产科医生看了觉得诊断和处理有困难,可以请内科医生会诊。

由于腹泻的原因很多,处理原则会完全不一样,所以我就不给大家详细介绍了,还是要去看了医生再决定,不要自己随便乱用药,这里给大家介绍的是一般的处理原则。

1. 避免一些食物的摄入

有些食物会加重腹泻,例如:辛辣、油炸、高脂肪含量的食物、红肉等。一些含咖啡因饮料和碳酸饮料也会加重腹泻,另外干果、糖果和巧克力也会有类似的作用,在出现腹泻以后,要尽量避免摄入。

2. 腹泻时推荐的食物

按照中国人的饮食习惯,在出现腹泻以后,大家一般会推荐喝粥。国外也有推荐的食谱,这包括BRAT & CRAM。

BRAT(Bananas, Rice, Apple sauce and Toast)

Bananas香蕉,Rice米饭和米粥,Apple sauce苹果酱和Toast烤面包片,其中烤面包片最好适当烤得焦一些,烤焦的木炭和谷类有收敛作用,可以帮助止泻。

BRAT的营养可能不太够,可以考虑适当增加一些煮熟的胡萝卜,燕麦,土豆,瘦肉等。

CRAM(Cereal, Rice, Apple Sauce and Milk).

Cereal谷类或麦片,Rice米饭米粥,Apple sauce苹果酱和Milk牛奶(乳糖不耐受者不建议喝牛奶,可以考虑喝酸奶 ),CRAM的蛋白质会更丰富充足一些。

当然,还可以考虑喝一些含乳酸杆菌的酸奶,和食用一些活性炭做成的木炭片。

3. 补充水分

腹泻会脱水,建议喝很多的水和果汁,喝水是为了补足失去的液体,果汁可以保证你身体里钾离子的水平。

ORT(Oral Rehydration Therapy 口服补液治疗)也是很有效的补液方法,主要是补充水分、糖分和盐分。

4.其他

无论是在西方还是东方国家,都有很多的家庭偏方来帮助控制腹泻,例如姜茶或姜粉,柠檬汁,黑胡椒,新鲜薄荷,洋甘橘等,也可以考虑以开水冲泡饮用。
 
本文作者:段涛医生
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1707
原文出处:http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2310474082341831160191

马博士谈营养之四四一:诺如病毒知多少

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 537 次浏览 • 2016-10-10 09:06 • 来自相关话题

 要是听说某个地方集体吃坏了肚子,上 ...查看全部

 要是听说某个地方集体吃坏了肚子,上吐下泻,很多人的第一反应都是:肯定是吃的不干净,吃进去细菌了!往往这时候,诺如病毒就会偷偷露出狡黠的笑容。实际上,致病性细菌确实是引起感染性腹泻的常见原因,但咱们今天的主角——诺如病毒,在感染性腹泻界也是位重量级大咖呢!美国每年发生的非细菌性腹泻暴发中,60-90%是由诺如病毒引起的。

【认识诺如病毒】

诺如病毒发现于1968年,是世界范围内都很常见的致病微生物。它感染性强,传播快,容易在密集人群中引起急性胃肠炎暴发。通常细菌引起的食物中毒多发生在炎热的夏秋季节,而诺如病毒却偏爱寒冷季节,每年11月到次年4月是高发期。这么看来,与致病微生物的斗争真是一年四季都不能松懈呢!一旦被诺如病毒攻陷,后果是什么呢?那就是又吐又拉,想想就虚汗一身……。

【中招的原因】

诺如病毒是一种肠道传播的微生物,感染者的粪便和呕吐物中带有大量的病毒。这些病毒会抓住一切机会污染附近的水源、食物、物体和餐具表面以及空气,蓄势待发。这些小小病毒的感染性很强,只需要几十到上百个就能让人感染。一旦有人喝了带病毒的生水,吃了带病毒的食物,或者接触了带病毒的物体表面又没洗干净手,就很可能成为下一个中招者。

诺如病毒常在幼儿园、学校、餐馆、医院和社区等人口相对密集的场所引起急性胃肠炎暴发。现在天气逐渐冷了起来,又到了它们嚣张的季节,高危场所有必要尽早做好防范工作。


【防治宝典】

防治诺如病毒的关键就是讲卫生,包括个人卫生、食品卫生、饮水卫生和环境卫生。

1、个人卫生要搞好,做到勤洗手。不只是饭前便后要洗手,接触了公共设施,比如地铁公交扶手、卫生间的门把手等,都需要好好洗洗手,指不定那上面就藏匿着急不可耐的小诺如呢!

2、食品卫生方面应该做到以下几点:

(1)生熟分开,防止交叉污染;

(2)食物加热要彻底;牡蛎或生蚝,容易被诺如病毒污染,吃的时候如果加热不彻底,很容易中招!

(3)蔬菜水果要洗净;

(4)厨具餐具定期消毒;

(5)不要在卫生条件差的餐馆就餐。

3、喝安全的饮用水:一是防止粪便污染水源,二是不喝生水,三是水杯不要混用。

4、人员密集的场所一定要搞好室内环境卫生,保持整洁,经常通风,做好日常卫生消毒工作,否则很容易出现急性胃肠炎暴发事件。

【中招怎么办】

一旦出现急性胃肠炎症状,上吐下泻,切莫带病坚持上学或上班。这不仅是为了你个人的健康考虑,更是为了和你密切接触的其他小伙伴的安全。

食品从业人员更是不要带病上班,一不小心你就可能放倒整个餐厅!

诺如病毒感染本身是自限性的,通常三天之内就会好转,也没有什么特效药,治疗的关键就是及时补充水分和电解质,防止脱水发生。出现问题,及时到医院就医。

本文作者:马冠生
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1606
原文出处:http://weibo.com/p/2304185d5947690102y87b

怀孕生孩子那些事 之 孕期便秘

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 592 次浏览 • 2016-08-23 09:58 • 来自相关话题

 人生有很多简单的快乐,你拥有的时候并不觉得有啥好,只有在失去的时候才意 ...查看全部

 人生有很多简单的快乐,你拥有的时候并不觉得有啥好,只有在失去的时候才意识到它有多重要。

人的基本生理功能无非是吃喝拉撒睡,人生的简单幸福可以归纳为三件事:吃得下,睡得着,拉得出。可是,怀孕以后你就可能变得不那么幸福了,多数人都会有不同程度的吃不下,睡不好,拉不出。

孕妇便秘是比较常见的症状,发生率为11%-38%。别小看便秘,那不舒服是写在脸上的,“便秘脸”是看得出来的。

妊娠期便秘的原因很多
激素作用:怀孕以后孕激素和生长抑素分泌增多,胃动素分泌减少会导致结肠传输时间延长。

机械性因素:子宫增大会导致肠道运动的障碍,膈肌、腹肌运动受限导致排便缺乏动力。

结肠水分吸收增加:怀孕以后肾素-血管紧张素以及醛固酮分泌增加,使得肠道蠕动减慢,导致结肠水分吸收增加,大便秘结。

药物因素:怀孕以后不吃药的人好像不多,孕期最常用的药物是铁剂,因为孕期贫血和铁缺乏的概率比较高。即使你不补铁,也会补钙,补铁和补钙都会不同程度地引起便秘。

饮食、活动因素:怀孕以后,不少准妈妈吃蔬菜的量不能够得到很好的保障,膳食纤维摄入不足,再加上活动量会比非孕期减少,这均不利于结肠蠕动。

如何对付便秘?
便秘是个小问题,但是便秘很麻烦,处理起来并不那么简单。虽然有药可以用,但是首先要建议准妈妈调整生活方式:合理的膳食、多饮水、适量运动、建立良好的排便习惯是处理便秘的基础治疗措施。

 膳食:要增加纤维素和水分的摄入,也就是多吃蔬菜多喝水。推荐每日摄入膳食纤维25-35g,每日至少饮水1.5-2.0L。如果实在是不喜欢吃蔬菜,或是吃了蔬菜也无法缓解,推荐服用从植物中提取的纤维素,在一般的药店和保健品店里都可以买得到。

适量运动:尤其对长期卧床、运动少的准妈妈更有益。非常不推荐大家“卧床保胎”,首先是“卧床保胎”没有用,这是有循证医学证据证明的;其次,“卧床保胎”会有很多的副作用,除了会增加下肢静脉血栓的风险以外,还会引起便秘。所以,孕期最好能保持适量运动。

建立良好的排便习惯:结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃,建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰。

便秘的药物治疗
如果通过以上的处理仍无法缓解便秘,可以进行药物治疗。

乳果糖:乳果糖是双糖渗透性泻药,服用后不会被吸收入血,不影响营养吸收,不影响胎儿生长发育,不影响哺乳,不会引起血糖波动,对于乳糖不耐受的人群,乳果糖同样适用。对于妊娠期便秘,乳果糖的治疗效果比较好,安全且副作用少。

太宁栓:孕妇有痔疮并发便秘时可以使用太宁栓,该药是一种含有海藻提取物(角菜酸酯)的肛门栓剂,有润滑作用,使粪便易于排出,太宁栓剂还含二氧化钛和氧化锌,具有止痒、减轻肛管直肠的充血和炎症、收敛以及促进愈合的作用。

孕期禁用和慎用的药物:孕妇禁用含麝香的中药栓剂及乳膏;请谨慎使用润滑类泻药开塞露,开塞露有增加流产和早产的潜在风险,用药前要请教你的妇产科医生。

PS:
本文参考了“通便药在妇产科合理应用专家共识”,孕期药物的应用请在医生的指导下谨慎使用,我只是列举了自己比较熟悉和常用的药物,并不包括孕期可以使用的所有的药物。

本文最适合便秘的人坐在马桶上阅读。

好了,看完了,可以放下手机,喝杯水,出去走走了。不然你老公回来又要说你是“便秘脸”了!
 
本文作者:段涛医生
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1578
原文出处:http://apps.weibo.com/5076516542/8s0ZkcjX

美国儿科学会:如何在可怕的胃病中幸存及阻止其传播?

灰太狼 发表了文章 • 1 个评论 • 1092 次浏览 • 2014-10-30 16:02 • 来自相关话题

作者:特约撰稿人 T ...查看全部

作者:特约撰稿人 Trisha Korioth

您以为冬天的疾病已经结束。您的家人最后一轮流行性感冒、咽喉炎和普通感冒都一去不复返了。但胃病毒仍在潜伏。

虽然被称为“胃肠型流感”,肠胃病毒不是由流感病毒引起的。注射流感疫苗并不会保护人们不感染“胃肠型流感”。

胃病是由诺洛克病毒和轮状病毒引起的。其症状包括呕吐、腹泻、发烧、抽筋、发冷、头痛、疲劳和脱水。

轮状病毒通常易感2岁以下的儿童。在婴儿2、4和6月龄的时注射轮状病毒疫苗,可以保护儿童免受五种类型的轮状病毒的感染。

诺洛克病毒主要因食用污染的食物发病。根据疾病预防控制中心(CDC)的统计,过半的食物中毒都是由诺洛克病毒感染引起的。最易受污染的是生菜和绿叶蔬菜、新鲜水果、冰和贝类,且任何食物都有可能被污染。

诺洛克病毒很难被杀死,且很容易在人群密集的地方扩散,如游船、餐厅、学校、托幼机构和游泳池。当人们便后不洗手或洗得不够彻底便会传播。他们触摸物体表面比如门把手或食物后,病毒会粘附到下一个触碰该物体的人,如果手再触碰他们的嘴的话。症状于暴露后1-2天出现,并持续3-8天。

美国儿科学院建议,父母应该让孩子休息、多喝水和吃或喝含盐的食物。应该避免喝苹果汁,因为它会引起腹泻。止泻药可以帮助大龄儿童,但只应在儿科医生建议时使用。

父母应该:

- 经常用肥皂和热水洗手。洁手消毒液并不能杀死这些病菌。
- 用每加仑水稀释5-25勺的漂白粉清洁呕吐物和腹泻物。漂白粉是杀死该病毒最有效的方法。
- 用最长、最热的清洗设备来清洗日用编织品、床单及其他污染物。高温烘干。清洗前不要晃动,以免将病毒传播到其他表面。
- 如果您病了,不要做饭或与别人分享食物。

被感染的人在好转后的数天甚至数周内依然能将病毒传播给他人。坚持用温热的肥皂水认真洗手,特别是上完卫生间后。

中文翻译:wf911112110
本文地址:http://www.wjbb.com/know/806
原文出处:http://aapnews.aappublications.org/content/35/4/26.6.full

轮状病毒和腹泻

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 1335 次浏览 • 2014-10-27 20:47 • 来自相关话题

几乎每个孩子成长过程中都会经历拉肚子,腹泻是内科病,但每年轮状病毒感染高峰季 ...查看全部

几乎每个孩子成长过程中都会经历拉肚子,腹泻是内科病,但每年轮状病毒感染高峰季节,我们儿童外科也会更繁忙。

一是因为轮状病毒感染会增大孩子患肠套叠的风险,到了秋天肠套叠也会增多,多的时候一天有近10个灌肠治疗的孩子,灌不开的还要做手术。

二是轮状病毒肠炎常常有呕吐,腹胀等症状,到了医院医生为了排除肠梗阻,会给孩子拍片子,而肠炎的孩子很多会有肠麻痹的表现,拍片子会有液气平,放射科医生一看到液气平,抱着宁可错杀不可放过的态度,会写一个肠梗阻不除外的诊断报告,内科医生一看肠梗阻的字眼,就转诊到了普外科。所以,每年我们儿外科医生也要跟着应战轮状病毒。

对于轮状病毒这样的病,外科医生的诊治经验自然没有内科医生丰富,但因为上面的原因,我们也接触得也比较多,所以还是可以和大家分享一些知识。

大家可能也听说过轮状病毒肠炎是一个自限性疾病,也就是不做治疗大部分也自己会好,但大家可能不知道,直到现在,腹泻仍然是导致5岁以下儿童死亡的第二大原因。据估计,在2008年,全球有约453,000 五岁以下儿童死于轮状病毒感染,占因腹泻而死亡孩子中的37%,占5岁以下死亡儿童的5%。【1】

因为轮状病毒的传染性很强,在体外可以存活几个小时到几个月,在低温环境下存活时间更长。在急性期病人的大便里,每1克大便含有的病毒数量超过1000亿个,而且孩子在出现症状之前就可以排出病毒,一直持续到症状出现后10天,所以家庭、幼儿园里很容易相互传播。

新生儿因为从母亲那里带来的抗体还比较高,感染后常常没有症状或症状很轻,但早产儿因为没有获得足够的抗体,是个例外,出现重症表现的风险要高于足月儿。重症病例主要发生在3-24月之间的孩子,只有大约25%重症病例发生在2岁以后。大部分孩子要感染多次,但第一次感染的症状往往比后继的感染要重,后继的感染症状比较轻甚至没有症状,可能是因为首次感染产生了免疫保护。

孩子感染了轮状病毒,并不是马上会出现症状,在前面1-7天的潜伏期里,孩子可以没任何表现。潜伏期一过就出现症状了,开始的表现往往为发烧和呕吐,大约一半孩子会发烧,但大多是低烧,但也有大约1/3的孩子会超过39度,80-90%的孩子会有呕吐,这些症状持续1-2天后就开始出现拉水一样的大便了,一天可以10-20次,腹泻一般持续3-8天。

大部分孩子是这样的一个过程,但这个过程也足以让很多家长惊慌失措。比如最初表现出的发烧,在没有出现其它症状的时候,可能被家长们判断为感冒,然后就给孩子吃上了感冒药了。如果出现的是呕吐,又要担心是不是吃坏了东西,开始给孩子吃止吐药了。再过来,孩子开始拉肚子了,看着孩子不停的噗噗噗,很多家长又开始心塞了,然后就开始思密达妈咪爱一起上了,甚至抗生素也一起吃上了。

确实,所有家长面对自己孩子生病都很难淡定,巴不得所有的症状远离孩子,让他远离一切痛苦,但很多事不能顺人意。即便是美国,5岁以内的孩子基本都会被轮状病毒感染,其中4/5的孩子会出现轮状病毒肠炎,【2】所以大部分孩子都难躲过轮状病毒感染,而且目前也没有有效的抗病毒药物,跟感冒一样,主要靠自己好,无论你急或者不急,都没有多少办法去缩短生病的过程。

大家可能也注意到,轮状病毒肠炎所表现出来的发烧、呕吐、腹泻症状并没有什么特异性,其它的肠炎也可能有这些症状,根据发病的过程和季节,医生可能会有个大概的判断,但如果没有做大便病原相关检测,他们也没办法确定是不是,更别说家长自己了,好在的是,所有的腹泻应对的原则大同小异。

对于轮状病毒肠炎,因为没有有效的抗病毒药物,所以治疗的目标不是去治愈它,而是给帮助孩子扛过生病的过程,等他自己好。就像风暴已经来了你阻止不了,你所能做的是守住自己的房子不要被风暴吹垮。因为轮状病毒肠炎会造成孩子短时间内大量丢失水分和电解质,所以保证孩子不脱水是首要目标,同时要维持孩子的电解质和营养的平衡。

孩子每公斤体重对水和电解质的需求量比成人要大,所以孩子也更容易出现脱水。轻中度脱水的时候孩子可能出现疲乏或者烦躁不安,口渴,口唇干,眼窝轻度凹陷,皮肤没弹性,四肢凉,尿少。重度脱水的时孩子就可能出现淡漠、昏迷、不喝水,眼窝深陷,这时就很危险了。

脱水体征的判断有一定的主观性,经验不足的医生判断也会不准,家长的优势是陪伴孩子的时间比较多,观察时间更多更持久,另外比医生更了解孩子平时的状况,生病的时候更好对比,但要靠家长自己准确判断脱水程度还是很难,如果发现孩子孩子精神反应不对和尿少或其它心里没底的等情况要及时去医院。

轻中度脱水可以通过口服来补液,用口服补液盐兑水给孩子喝,不仅可以补充水分,还可以补充电解质,第三代补液盐,也就是低渗补液盐是目前WHO所推荐的,很便宜也很安全,不推荐自己在家给孩子调盐水喝。重度脱水的情况应该尽量预防,一旦出现也要尽早去医院。

一般不频繁呕吐,能口服补液的孩子,也就可以正常进食,长时间的腹泻可能会影响肠绒毛,但肠子仍然有吸收功能,一旦补液纠正得差不多了,就可以继续母乳或配方奶喂养,不需要进行稀释,平时能吃米饭、面包、瘦肉、酸奶、水果蔬菜一般也可以继续喂,但要避免进食高脂肪高糖的食物,以免加重腹泻。但对于乳糖不耐受的孩子,可以考虑用酸奶来代替牛奶。【3】

国内腹泻的孩子一般都会吃蒙脱石散,这种药物主要在欧洲、亚洲和非洲使用,也有研究认为它能减少大便数量缩短腹泻过程,【4】但世界卫生组织认为它没有作用,【5】美国儿科学会也建议不要自行使用“止泻”药物。【6】腹泻时常吃的另外一种药就是益生菌,目前有些研究认为益生菌,包括乳酸杆菌、双歧杆菌、布拉氏酵母菌等,可以帮助恢复肠道微生态,提高免疫保护作用,但当前的证据还不那么充分,《尼尔森儿科学》里认为它们还不能常规推荐用于儿童腹泻。【7】

蒙脱石和益生菌对腹泻的作用证据不那么充分,使用上还有些争议,但却广泛使用,相反有些药物有效证据很充分,比如锌补充剂,目前的研究表明它可以降低发展中国家的孩子显著腹泻程度,缩短腹泻时间,减少严重病例比例,还可能可以降低腹泻复发机会,也被世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐,在国内却很少应用。所以如果孩子腹泻时或腹泻过后,可以给孩子吃10-14天的锌, 6个月以下的孩子10mg/天,6个月以上的孩子20mg/天,硫酸锌,醋酸锌和葡萄糖酸锌都可以。

当然腹泻的孩子不全是轮状病毒感染引起,即便是轮状病毒感染也有些孩子很危重,甚至出现神经系统症状,即便在美国也有孩子因为轮状病毒感染而死亡,所以不是所有的孩子都适合在家里观察治疗。

除了要观察前面说过的脱水状况,也要注意其它状况,比如持续频繁呕吐,尤其是吐出黄色绿色的东西时候应该警惕肠梗阻,大便带血的时候也要警惕肠套叠、细菌性肠炎等情况,孩子腹泻的时候反复发烧,也要考虑细菌性肠炎,是否使用抗菌素听从医生的建议。腹泻因为肠蠕动异常,也常常伴有腹痛,但大多不严重,如果持续腹痛,尤其是有固定的压痛区域,也要警惕腹腔内其它感染比如阑尾炎之类,因为婴幼儿的阑尾炎表现可能很不典型,有时候甚至就表现为腹泻,这些都需要到医院让医生进行鉴别。科普只是传递知识,永远替代不了医生当面的诊疗,家长碰到自己心里没底的事,还是早点上医院。

轮状病毒一度被成为“民主病毒”,因为无论你出生在穷国还是富国,也无论你出生在温带还是热带地区,出生后几年都基本要感染,它对每个孩子都是民主而公平的。【8】但自从有了轮状病毒疫苗,穷国的孩子和富国的孩子结局就很不一样了,因为重症病例基本都是初次感染,接种了疫苗不等于不会再感染,但相当于完成了初次感染,会产生保护性抗体,再感染的症状就很轻微甚至没有症状了。

轮状病毒是经粪-口途径传播的,因为它的传染性很强,通过注意卫生条件等措施也很难完全预防感染,但卫生条件相对更差的发展中国家的孩子,感染年龄还是要早于发达国家的孩子。此外,大多数其它儿童腹泻也和饮食、卫生条件有关,这也是为什么因腹泻而死亡的孩子大多在非洲和南亚地区。除了接种轮状病毒疫苗,推行母乳喂养,维持孩子营养平衡,做好饮食卫生,让孩子勤洗手也是预防孩子腹泻的主要方法。父母们与其等孩子腹泻时心塞,不如平时给他们做好预防。

(提示:原创文章欢迎微博转发,未经许可谢绝转载。欢迎订阅#付费阅读#,订阅须知参见:http://weibo.com/p/1001593764208192900761 )

参考资料:

【1】Tate JE,Burtor AH,Boschi-pinto C,Steele AD,et ta. 2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis.Lancet Infect Dis. 2012 Feb;12(2):136-41.

【2】Committee on Infectious Diseases of AAP.Prevention of rotavirus disease: updated guidelines for use of rotavirus vaccine.Pediatrics. 2009 May;123(5):1412-20.

【3】Robert M. Kliegman. Nelson textbook of pediatrics 19th edition.p:1334-5.

【4】Dupont C, Foo JL, Garnier P, Moore N.Oral diosmectite reduces stool output and diarrhea duration in children with acute watery diarrhea.Clin Gastroenterol Hepatol. 2009 Apr;7(4):456-62.

【5】http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9241593180_chi.pdf?ua=1

【6】http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Diarrhea.aspx

【7】Robert M. Kliegman. Nelson textbook of pediatrics 19th edition.p:1336-7.

【8】Cook SM,Glass RI,LeBaron CW.et al.Global seasonality of rotavirus infections.Bull World Health Organ. 1990;68(2):171-7.

作者:小儿外科裴医生 出处:http://weibo.com/p/1001603770366001606033

美国梅奥诊所:在健康饮食中加入益生菌和益生元重要吗?

豌豆爸爸 发表了文章 • 0 个评论 • 1067 次浏览 • 2014-10-14 22:33 • 来自相关话题

来自Katherine Zerats ...查看全部

来自Katherine Zeratsky, R.D., L.D. 的回答。

要保持健康,您并非一定需要益生菌,它是一种对健康有好处的益菌。但是,这些微生物可以帮助消化,保护胃肠道免受有害菌群的伤害,正如您体内现有的有益菌群所做的那样。

作为益生菌食物的益生元是不易被消化的碳水化合物。当益生菌和益生元结合时,它们会形成共生素。发酵奶制品,如酸奶和酸乳酒,是被认为是共生素,因为它们含有活性菌和益生菌繁殖所需的原料。

益生菌见于酸奶等食物中,而益生元则见于全谷、香蕉、洋葱、大蒜、蜂蜜和洋蓟中。另外,益生菌和益生元有的被被添加到某些食物中,有的作为膳食补充剂。

虽然还需要更多的研究,但是目前已经有令人鼓舞的证据证明益生菌可能有助于:

  • 治疗腹泻,特别是与某些抗生素协同后续治疗
  • 预防和治疗阴道酵母菌感染和泌尿道感染
  • 治疗肠道易激综合症
  • 降低膀胱癌术后复发
  • 速治疗某些肠道感染
  • 预防和治疗小儿湿疹
  • 预防和减轻感冒和流感症状

益生菌和益生元的副作用很少见,大部分健康成人可以在他们的日常饮食中安全食用含有益生菌和益生元的食品。如果您考虑服用膳食补充剂,请先与您的医生确认一下它们是否合适你。

中文翻译:wf911112110
本文地址:http://www.wjbb.com/know/721
原文出处:http://www.mayoclinic.org/healthy-living/consumer-health/expert-answers/prickly-pear-cactus/faq-20057771

美国梅奥诊所:宝宝便秘时可以服用玉米糖浆吗?

豌豆爸爸 发表了文章 • 0 个评论 • 1819 次浏览 • 2014-09-15 00:58 • 来自相关话题

Answers from Jay L. Hoecker, ...查看全部

Answers from Jay L. Hoecker, M.D.

Don't treat infant constipation with corn (Karo) syrup.

Dark corn syrup was once a common home remedy for infant constipation. However, today's commercially prepared dark corn syrup might not contain the type of chemical structure that draws fluid into the intestine and softens stool. This makes dark corn syrup ineffective for infant constipation.

If your newborn seems to be constipated, contact his or her doctor for advice.

If your older baby seems to be constipated, try simple dietary changes:
•Add water to your baby's diet. Offer your baby a daily serving of water in addition to usual feedings. Start with 2 to 4 ounces (about 60 to 120 milliliters). Try more or less as you gauge your baby's response to the water. Remember, though, the water doesn't replace normal feedings with breast milk or formula. Also, don't dilute infant formula with extra water.
•Offer your baby fruit juice. If water doesn't seem to help, offer your baby a daily serving of apple, prune or pear juice in addition to usual feedings. Start with 2 to 4 ounces (about 60 to 120 milliliters), and experiment to determine whether your baby needs more or less. Remember that the juice is meant to loosen stools during constipation — not add nutritional value to your baby's diet.
•Select baby food carefully. If your baby is eating solid foods, try pureed pears or prunes. Offer barley cereal instead of rice cereal.

You might also want to apply a small amount of water-based lubricant to your baby's anus. This can help ease the passage of hard stools.

After applying the lubricant, place your baby on his or her back. Alternating one leg and then the other, gently press your baby's knees against his or her abdomen. The movement might encourage a bowel movement.

Don't treat infant constipation with mineral oil, enemas or stimulant laxatives — which increase activity of the intestines to cause a bowel movement.

If infant constipation continues despite dietary changes or is accompanied by other signs or symptoms, such as vomiting or poor weight gain, contact your baby's doctor.

If necessary, the doctor might remove dried stool from your baby's anus. If your baby is older than age 6 months, the doctor might prescribe osmotic laxatives — which soften stool by increasing the amount of water released within the intestines.

The doctor will also consider whether other factors might be at play. Rarely, infant constipation might be caused by an underlying condition, such as:
•Hirschsprung's disease — a condition that affects the large intestine (colon) and causes problems with passing stool
•Cystic fibrosis — a condition that causes severe lung damage and nutritional deficiencies
•Hypothyroidism — a condition in which the thyroid gland doesn't produce enough of certain important hormones
•An anatomical issue affecting the anus

In these cases, treatment options would depend on the underlying condition.

中文翻译:
本文地址:http://www.wjbb.com/know/537
原文出处:http://www.mayoclinic.org/healthy-living/infant-and-toddler-health/expert-answers/karo-syrup-for-constipation/faq-20057931

美国梅奥诊所:婴儿便秘有什么症状?最佳治疗方法是什么?

豌豆爸爸 发表了文章 • 0 个评论 • 1521 次浏览 • 2014-09-15 00:22 • 来自相关话题

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Answers from Jay L. Hoecker, M.D.

The normal amount of bowel movements an infant passes varies depending on his or her age and what he or she is eating.

Your baby might have infant constipation if he or she has hard or pellet-like bowel movements. He or she might also appear to be in pain while trying to have bowel movements or have them less frequently than before. Infants experiencing painful bowel movements might arch their backs, tighten their buttocks or cry. Keep in mind that infants have weak abdominal muscles and often strain during bowel movements. Infant constipation is unlikely if your baby passes a soft bowel movement after a few minutes of straining.

If your newborn seems constipated, contact his or her doctor for advice.

Infant constipation often begins when a baby begins eating solid foods. If your older baby seems to be constipated, you might try simple dietary changes:
•Water or fruit juice. Offer your baby a small daily serving of water in addition to usual feedings. If water doesn't seem to help, offer your baby a daily serving of 100 percent apple, prune or pear juice in addition to usual feedings. Start with 2 to 4 ounces (about 60 to 120 milliliters), and experiment to determine whether your baby needs more or less.
•Baby food. If your baby is eating solid foods, try pureed pea or prunes. Offer barley cereal instead of rice cereal.

If your baby is struggling and it's been a few days since his or her last bowel movement, it might help to place an infant glycerin suppository into your baby's anus. Glycerin suppositories are only meant for occasional use, however, if dietary changes aren't effective. Don't use mineral oil, stimulant laxatives or enemas to treat infant constipation.

Rarely, infant constipation is caused by an underlying condition, such as Hirschsprung's disease, hypothyroidism or cystic fibrosis. If infant constipation persists despite dietary changes or is accompanied by other signs or symptoms — such as vomiting or rectal bleeding — contact your baby's doctor.

中文翻译:
本文地址:http://www.wjbb.com/know/533
原文出处:http://www.mayoclinic.org/healthy-living/infant-and-toddler-health/expert-answers/infant-constipation/faq-20058519

美国梅奥诊所:孕期使用软便剂治疗便秘安全吗?

豌豆爸爸 发表了文章 • 0 个评论 • 1526 次浏览 • 2014-08-25 15:44 • 来自相关话题

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Answers from Roger W. Harms, M.D.

Stool softeners are generally considered safe during pregnancy.

Pregnancy constipation can be stubborn and uncomfortable. Stool softeners, such as Colace, moisten the stool and make it easier to pass. These products are unlikely to harm a developing baby because their active ingredient is only minimally absorbed by the body. Check with your health care provider, however, before taking any medication — including stool softeners and other types of laxatives — to treat pregnancy constipation.

Also, remember that pregnancy constipation can often be prevented with lifestyle changes. For example:
•Drink plenty of fluids. Water is a good choice. Fruit juice — especially prune juice — also can help.
•Include physical activity in your daily routine. Daily walks and other aerobic activities can help prevent pregnancy constipation.
•Include more fiber in your diet. Choose high-fiber foods, such as fruits, vegetables, beans and whole grains. With your health care provider's OK, consider a fiber supplement, such as Metamucil.

If you take iron supplements, mention the constipation to your health care provider. Although iron is an important nutrient during pregnancy, too much iron can contribute to pregnancy constipation.

If you haven't had a bowel movement in three days, ask your health care provider for a recommendation. If your health care provider approves stool softeners or other types of laxatives, use them as directed.

中文翻译:
原文出处:http://www.mayoclinic.org/healthy-living/pregnancy-week-by-week/expert-answers/pregnancy-constipation/faq-20058550

拉肚子要吃蒙脱石散和益生菌吗?

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 1147 次浏览 • 2014-08-15 09:25 • 来自相关话题

很多医生都会给腹泻患者开蒙脱石散和益生菌,发表在《中华儿科杂志》2009年8月第8期的《 ...查看全部

很多医生都会给腹泻患者开蒙脱石散和益生菌,发表在《中华儿科杂志》2009年8月第8期的《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中也推荐了这两种药。但是这两种药真的是有必要吃的吗?

对于蒙脱石散之类的吸附剂,世界卫生组织是这样说的:“这类药常用来治疗患儿腹泻是因为其吸附细菌毒物和其它致泻性毒物并使其活性减弱、声称能‘保护’肠粘膜等。然而没有一种药在常规治疗患儿急性腹泻时被证明有实际价值。”[1]所以蒙脱石散是没必要使用的。

至于益生菌,美国食品药品管理局(FDA)没有批准益生菌的任何健康声称[2]。就是说,益生菌在美国根本不能当做药物来治疗任何疾病,只能作为膳食补充剂或在酸奶等乳制品中提供。虽然有证据表明,益生菌可以缩短腹泻的病程和减少排便次数,但需要更多的研究来确定哪些益生菌应该用于哪些人群[2]。而且,并不是所有益生菌都是“益生”的,比如肠球菌就可能具有毒性的特点,所以世界卫生组织建议不要把肠球菌作为人类使用的益生菌[3]。某款很流行的“枯草杆菌二联活菌颗粒”中,就包含了屎肠球菌。所以,腹泻是可以不用益生菌来治疗的;如果你要使用的话,应该先咨询靠谱的儿科医生,哪种益生菌是适合你或孩子的。至于含屎肠球菌的益生菌产品,就不要考虑了。

那么腹泻应该怎样治疗呢?世卫组织说:“腹泻患儿的治疗要点是口服补液治疗、继续喂养和仅限于出血性腹泻、霍乱重症病例、非肠道感染重症病例的抗生素疗法。”“仅仅通过简单的口服补液的方法就能够安全和有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻。”[1]目前补液的最佳选择是使用口服补液盐(ORS)溶液,口服补液盐Ⅲ是目前的最新版本。补液盐Ⅲ按标签说明的水量冲服即可。但如果买不到补液盐Ⅲ,只买到补液盐Ⅱ或Ⅰ的话,就要按标签说明的要求再稀释1.5倍后再使用,比如标签说1包补液盐用500毫升水冲,就应该使用750毫升水来冲。另外在腹泻期间和之后,要继续给予孩子平时常吃的食物,不要减少或稀释食物,以防营养不良。

如果孩子出现脱水体征,或三天不见好转,或出现其他症状的话,就要去看医生以作相应治疗。

@火爸朱剑笛 出处:http://huobablog.com/?p=276
参考文献:
  1. http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/9241593180/en/
  2. http://nccam.nih.gov/health/probiotics/introduction.htm
  3. http://www.who.int/foodsafety/publications/fs_management/en/probiotics.pdf

宝宝便秘怎么办

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红太狼 回复了问题 • 2 人关注 • 1 个回复 • 553 次浏览 • 2014-06-18 09:27 • 来自相关话题

我家宝宝一岁两个月,拉时要很费劲有时带血

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灰太狼 回复了问题 • 1 人关注 • 1 个回复 • 604 次浏览 • 2014-05-05 18:39 • 来自相关话题

宝宝一岁,大便总是很干,请问怎样能包宝宝改善便秘呢?

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小灰灰 回复了问题 • 1 人关注 • 1 个回复 • 646 次浏览 • 2014-04-09 19:45 • 来自相关话题

春天到了,干燥各种神马的,我家宝宝又开始便秘了,不爱喝白开水,求方法!

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灰太狼 回复了问题 • 1 人关注 • 1 个回复 • 609 次浏览 • 2014-04-06 11:49 • 来自相关话题

我家宝宝55天,最近几天都不拉大便了,纯母乳喂养,不喜欢喝水,实在没有办法给他用了儿童开塞露才拉了出来

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红太狼 回复了问题 • 1 人关注 • 1 个回复 • 741 次浏览 • 2014-01-26 16:26 • 来自相关话题

我家宝宝马上八个月,已经开始吃辅食,粑粑很干,请问怎么处理?

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红太狼 回复了问题 • 2 人关注 • 1 个回复 • 666 次浏览 • 2014-01-16 19:50 • 来自相关话题

我家女宝七个月,最近大便很费劲,有肛门出血现象。

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灰太狼 回复了问题 • 2 人关注 • 1 个回复 • 701 次浏览 • 2014-01-06 15:49 • 来自相关话题

我家宝贝十一个月,母乳加辅食喂养,最近几天出现了便秘情况

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红太狼 回复了问题 • 0 人关注 • 1 个回复 • 629 次浏览 • 2013-11-26 11:20 • 来自相关话题

我家宝宝出生23天了,母乳很少便秘严重,白开水不喝,能多喝梨子水吗?

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红太狼 回复了问题 • 0 人关注 • 1 个回复 • 718 次浏览 • 2013-11-18 16:39 • 来自相关话题

怀孕生孩子那些事 之 孕期便秘

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 592 次浏览 • 2016-08-23 09:58 • 来自相关话题

 人生有很多简单的快乐,你拥有的时候并不觉得有啥好,只有在失去的时候才意 ...查看全部

 人生有很多简单的快乐,你拥有的时候并不觉得有啥好,只有在失去的时候才意识到它有多重要。

人的基本生理功能无非是吃喝拉撒睡,人生的简单幸福可以归纳为三件事:吃得下,睡得着,拉得出。可是,怀孕以后你就可能变得不那么幸福了,多数人都会有不同程度的吃不下,睡不好,拉不出。

孕妇便秘是比较常见的症状,发生率为11%-38%。别小看便秘,那不舒服是写在脸上的,“便秘脸”是看得出来的。

妊娠期便秘的原因很多
激素作用:怀孕以后孕激素和生长抑素分泌增多,胃动素分泌减少会导致结肠传输时间延长。

机械性因素:子宫增大会导致肠道运动的障碍,膈肌、腹肌运动受限导致排便缺乏动力。

结肠水分吸收增加:怀孕以后肾素-血管紧张素以及醛固酮分泌增加,使得肠道蠕动减慢,导致结肠水分吸收增加,大便秘结。

药物因素:怀孕以后不吃药的人好像不多,孕期最常用的药物是铁剂,因为孕期贫血和铁缺乏的概率比较高。即使你不补铁,也会补钙,补铁和补钙都会不同程度地引起便秘。

饮食、活动因素:怀孕以后,不少准妈妈吃蔬菜的量不能够得到很好的保障,膳食纤维摄入不足,再加上活动量会比非孕期减少,这均不利于结肠蠕动。

如何对付便秘?
便秘是个小问题,但是便秘很麻烦,处理起来并不那么简单。虽然有药可以用,但是首先要建议准妈妈调整生活方式:合理的膳食、多饮水、适量运动、建立良好的排便习惯是处理便秘的基础治疗措施。

 膳食:要增加纤维素和水分的摄入,也就是多吃蔬菜多喝水。推荐每日摄入膳食纤维25-35g,每日至少饮水1.5-2.0L。如果实在是不喜欢吃蔬菜,或是吃了蔬菜也无法缓解,推荐服用从植物中提取的纤维素,在一般的药店和保健品店里都可以买得到。

适量运动:尤其对长期卧床、运动少的准妈妈更有益。非常不推荐大家“卧床保胎”,首先是“卧床保胎”没有用,这是有循证医学证据证明的;其次,“卧床保胎”会有很多的副作用,除了会增加下肢静脉血栓的风险以外,还会引起便秘。所以,孕期最好能保持适量运动。

建立良好的排便习惯:结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃,建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰。

便秘的药物治疗
如果通过以上的处理仍无法缓解便秘,可以进行药物治疗。

乳果糖:乳果糖是双糖渗透性泻药,服用后不会被吸收入血,不影响营养吸收,不影响胎儿生长发育,不影响哺乳,不会引起血糖波动,对于乳糖不耐受的人群,乳果糖同样适用。对于妊娠期便秘,乳果糖的治疗效果比较好,安全且副作用少。

太宁栓:孕妇有痔疮并发便秘时可以使用太宁栓,该药是一种含有海藻提取物(角菜酸酯)的肛门栓剂,有润滑作用,使粪便易于排出,太宁栓剂还含二氧化钛和氧化锌,具有止痒、减轻肛管直肠的充血和炎症、收敛以及促进愈合的作用。

孕期禁用和慎用的药物:孕妇禁用含麝香的中药栓剂及乳膏;请谨慎使用润滑类泻药开塞露,开塞露有增加流产和早产的潜在风险,用药前要请教你的妇产科医生。

PS:
本文参考了“通便药在妇产科合理应用专家共识”,孕期药物的应用请在医生的指导下谨慎使用,我只是列举了自己比较熟悉和常用的药物,并不包括孕期可以使用的所有的药物。

本文最适合便秘的人坐在马桶上阅读。

好了,看完了,可以放下手机,喝杯水,出去走走了。不然你老公回来又要说你是“便秘脸”了!
 
本文作者:段涛医生
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1578
原文出处:http://apps.weibo.com/5076516542/8s0ZkcjX

美国梅奥诊所:宝宝便秘时可以服用玉米糖浆吗?

豌豆爸爸 发表了文章 • 0 个评论 • 1819 次浏览 • 2014-09-15 00:58 • 来自相关话题

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Answers from Jay L. Hoecker, M.D.

Don't treat infant constipation with corn (Karo) syrup.

Dark corn syrup was once a common home remedy for infant constipation. However, today's commercially prepared dark corn syrup might not contain the type of chemical structure that draws fluid into the intestine and softens stool. This makes dark corn syrup ineffective for infant constipation.

If your newborn seems to be constipated, contact his or her doctor for advice.

If your older baby seems to be constipated, try simple dietary changes:
•Add water to your baby's diet. Offer your baby a daily serving of water in addition to usual feedings. Start with 2 to 4 ounces (about 60 to 120 milliliters). Try more or less as you gauge your baby's response to the water. Remember, though, the water doesn't replace normal feedings with breast milk or formula. Also, don't dilute infant formula with extra water.
•Offer your baby fruit juice. If water doesn't seem to help, offer your baby a daily serving of apple, prune or pear juice in addition to usual feedings. Start with 2 to 4 ounces (about 60 to 120 milliliters), and experiment to determine whether your baby needs more or less. Remember that the juice is meant to loosen stools during constipation — not add nutritional value to your baby's diet.
•Select baby food carefully. If your baby is eating solid foods, try pureed pears or prunes. Offer barley cereal instead of rice cereal.

You might also want to apply a small amount of water-based lubricant to your baby's anus. This can help ease the passage of hard stools.

After applying the lubricant, place your baby on his or her back. Alternating one leg and then the other, gently press your baby's knees against his or her abdomen. The movement might encourage a bowel movement.

Don't treat infant constipation with mineral oil, enemas or stimulant laxatives — which increase activity of the intestines to cause a bowel movement.

If infant constipation continues despite dietary changes or is accompanied by other signs or symptoms, such as vomiting or poor weight gain, contact your baby's doctor.

If necessary, the doctor might remove dried stool from your baby's anus. If your baby is older than age 6 months, the doctor might prescribe osmotic laxatives — which soften stool by increasing the amount of water released within the intestines.

The doctor will also consider whether other factors might be at play. Rarely, infant constipation might be caused by an underlying condition, such as:
•Hirschsprung's disease — a condition that affects the large intestine (colon) and causes problems with passing stool
•Cystic fibrosis — a condition that causes severe lung damage and nutritional deficiencies
•Hypothyroidism — a condition in which the thyroid gland doesn't produce enough of certain important hormones
•An anatomical issue affecting the anus

In these cases, treatment options would depend on the underlying condition.

中文翻译:
本文地址:http://www.wjbb.com/know/537
原文出处:http://www.mayoclinic.org/healthy-living/infant-and-toddler-health/expert-answers/karo-syrup-for-constipation/faq-20057931

美国梅奥诊所:婴儿便秘有什么症状?最佳治疗方法是什么?

豌豆爸爸 发表了文章 • 0 个评论 • 1521 次浏览 • 2014-09-15 00:22 • 来自相关话题

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Answers from Jay L. Hoecker, M.D.

The normal amount of bowel movements an infant passes varies depending on his or her age and what he or she is eating.

Your baby might have infant constipation if he or she has hard or pellet-like bowel movements. He or she might also appear to be in pain while trying to have bowel movements or have them less frequently than before. Infants experiencing painful bowel movements might arch their backs, tighten their buttocks or cry. Keep in mind that infants have weak abdominal muscles and often strain during bowel movements. Infant constipation is unlikely if your baby passes a soft bowel movement after a few minutes of straining.

If your newborn seems constipated, contact his or her doctor for advice.

Infant constipation often begins when a baby begins eating solid foods. If your older baby seems to be constipated, you might try simple dietary changes:
•Water or fruit juice. Offer your baby a small daily serving of water in addition to usual feedings. If water doesn't seem to help, offer your baby a daily serving of 100 percent apple, prune or pear juice in addition to usual feedings. Start with 2 to 4 ounces (about 60 to 120 milliliters), and experiment to determine whether your baby needs more or less.
•Baby food. If your baby is eating solid foods, try pureed pea or prunes. Offer barley cereal instead of rice cereal.

If your baby is struggling and it's been a few days since his or her last bowel movement, it might help to place an infant glycerin suppository into your baby's anus. Glycerin suppositories are only meant for occasional use, however, if dietary changes aren't effective. Don't use mineral oil, stimulant laxatives or enemas to treat infant constipation.

Rarely, infant constipation is caused by an underlying condition, such as Hirschsprung's disease, hypothyroidism or cystic fibrosis. If infant constipation persists despite dietary changes or is accompanied by other signs or symptoms — such as vomiting or rectal bleeding — contact your baby's doctor.

中文翻译:
本文地址:http://www.wjbb.com/know/533
原文出处:http://www.mayoclinic.org/healthy-living/infant-and-toddler-health/expert-answers/infant-constipation/faq-20058519

美国梅奥诊所:孕期使用软便剂治疗便秘安全吗?

豌豆爸爸 发表了文章 • 0 个评论 • 1526 次浏览 • 2014-08-25 15:44 • 来自相关话题

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Answers from Roger W. Harms, M.D.

Stool softeners are generally considered safe during pregnancy.

Pregnancy constipation can be stubborn and uncomfortable. Stool softeners, such as Colace, moisten the stool and make it easier to pass. These products are unlikely to harm a developing baby because their active ingredient is only minimally absorbed by the body. Check with your health care provider, however, before taking any medication — including stool softeners and other types of laxatives — to treat pregnancy constipation.

Also, remember that pregnancy constipation can often be prevented with lifestyle changes. For example:
•Drink plenty of fluids. Water is a good choice. Fruit juice — especially prune juice — also can help.
•Include physical activity in your daily routine. Daily walks and other aerobic activities can help prevent pregnancy constipation.
•Include more fiber in your diet. Choose high-fiber foods, such as fruits, vegetables, beans and whole grains. With your health care provider's OK, consider a fiber supplement, such as Metamucil.

If you take iron supplements, mention the constipation to your health care provider. Although iron is an important nutrient during pregnancy, too much iron can contribute to pregnancy constipation.

If you haven't had a bowel movement in three days, ask your health care provider for a recommendation. If your health care provider approves stool softeners or other types of laxatives, use them as directed.

中文翻译:
原文出处:http://www.mayoclinic.org/healthy-living/pregnancy-week-by-week/expert-answers/pregnancy-constipation/faq-20058550

儿童便秘——器质性便秘

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 736 次浏览 • 2014-08-02 11:53 • 来自相关话题

做了父母后,孩子的吃喝拉撒都成了家庭头等大事,孩子的大便问题也成为了很多父母的困扰。要么几天不拉,要么一拉就大便出血,孩子疼得直哭,各种办法试了都见效不大,真是让人头大。 其实大便问题也一直是我们儿科医生关注的重点,不论是内科还是外科 ...查看全部
做了父母后,孩子的吃喝拉撒都成了家庭头等大事,孩子的大便问题也成为了很多父母的困扰。要么几天不拉,要么一拉就大便出血,孩子疼得直哭,各种办法试了都见效不大,真是让人头大。

其实大便问题也一直是我们儿科医生关注的重点,不论是内科还是外科,对我们普外、新生儿外科医生来说,很多疾病都和大便有关,从出生后第一泡大便开始,我们一直在和大便问题打交道,今天就说说便秘的问题。

孩子生下来后,有心的家长会注意孩子生后第一次大便是什么时候拉的,是什么样子,这对排除一些先天性疾病很重要。90%以上的足月儿在生后24小时内会排出墨绿色的稠厚胎便,这就是正常的胎便。如果第一次胎便排出延迟,尤其是超过48小时,或者大便颜色、性状异常,比如只有一些白白的或淡黄色的黏液,那就要密切注意有没有其它合并症状,比如肚子胀,呕吐,尤其是吐黄的绿,如果有这些症状就需要找新生儿外科医生检查一下了,看看有没有外科疾病。

外科医生对胎便排出延迟同时合并呕吐的新生儿,一般会建议做肚子的X线检查,有些先天畸形导致的肠梗阻,需要紧急手术处理,比如肠闭锁,胎粪性肠梗阻,拖久了会导致肠穿孔等严重的问题。而有些肠梗阻对症处理之后症状就消失了,比如胎便过于粘稠,通过洗肠、通便的处理,大便就逐渐正常了。

还有些肠梗阻对症治疗之后症状缓解了,但过段时间大便又拉不出来了,同时还会出现肚子胀、呕吐,比如甲状腺功能低下,需要服用甲状腺素才能改善症状。当然还有巨结肠,一种肠神经异常的先天性疾病,靠近肛门的一段肠子少了神经节细胞导致肠子痉挛,大便到了病变肠管这里就很难排下去了,结果就是便秘,肚子胀,赫赫有名的“八毛门”孩子就是这个病,这种病一旦确诊了也是需要手术治疗。

还有一些情况是孩子刚出生的时候大便挺正常的,每天都能拉,但加辅食之后就发现孩子经常便秘,几天才拉一次,而且一拉就憋得满脸通红,后来到医院检查,却发现孩子没有正常到肛门,肛门口特别狭小或者开口不在正常的位置,有的开口靠近阴囊,有的开口在阴道下方。这些孩子以前一直没有便秘的症状是因为一直吃母乳或者配方奶,大便为稀糊状,肛门开口小也排得很通畅,而一旦加辅食后大便变硬变粗了,就排不出来了,这些情况也需要手术才能解决。

前不久还碰到一个10个月大的孩子,因为便秘看了很多医生,吃了很多中药西药都没有缓解,最后跑到外科来看,我一看肛门开口位置、外形也完全正常,但我们普外科医生有个好习惯是对便秘的孩子会常规做肛门指诊,结果手指伸进去一点就发现里面一个明显的狭窄环,像个戒指一样卡着手指,这种直肠狭窄很少见也很隐蔽,不通过指诊很难发现。更少见的还有一些长大之后才出现的顽固性便秘,同时可伴有尿失禁、大便失禁、下肢痉挛,做检查发现是脊柱畸形导致的神经损害。

上述的这些便秘主要特征是找到了明确的病因,统称为器质性便秘可能不是很合适,但主要是为了区别下一篇要讲的“功能性便秘”。

出处:http://weibo.com/p/1001603735602490157690

儿童便秘——功能性便秘

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 1034 次浏览 • 2014-08-02 11:49 • 来自相关话题

功能性便秘,也就是大家平时说的那种便秘,这种病其实是典型的内科病,按说不该由我这个外科医生来写,可我们普外科医生又实在躲不开这个病。 很多便秘的孩子都是久治不愈,内科医生没辙了,就说你去外科看看吧,排除一下有没有外科问题,也就是上一篇 ...查看全部
功能性便秘,也就是大家平时说的那种便秘,这种病其实是典型的内科病,按说不该由我这个外科医生来写,可我们普外科医生又实在躲不开这个病。

很多便秘的孩子都是久治不愈,内科医生没辙了,就说你去外科看看吧,排除一下有没有外科问题,也就是上一篇文章里提到的那一大堆病,除了少部分真的发现了需要手术处理的问题,大部分还就是功能性便秘。

还有些孩子长期便秘家长一直没发现,孩子拉大便痛了,拉出血了,家长慌忙带到外科来了,结果发现就是便秘导致的肛裂。如果不治好便秘,肛裂也就很难好。而儿童便秘发病率又很高,所以这种病人也占了我们普外科门诊很大比例,被逼无奈,我们外科医生也就治起了便秘。

说到便秘大家都知道大便干、大便硬,次数少,但少到什么程度才能算是便秘?大部分人并不清楚,包括很多医生。儿童功能性便秘中国还没有自己的诊断标准,所以我们也是参照下图中的国际通用的罗马标准。


这个标准因为是国外定的,所以翻译过来有些不好表达和理解。但对照一下这个标准很多家长还是可以给自己孩子判断一下,比如一些母乳喂养的孩子五六天才拉一次大便,但吃得好,大便也不干,也没有其它症状,就不是便秘。

跟器质性便秘不同的是,功能性便秘并不是怎么拉都拉不出来,而是多少都存在有意无意的憋大便行为,至于为什么会憋大便,为什么会便秘,原因并不十分清楚。目前认为和饮食及排便习惯关系比较密切,生活学习环境的变化也会诱发便秘,遗传和精神心理也可能和便秘有关系,原因不同,治疗的重点也会有些不同。

很多家长可能也注意到,孩子在吃母乳的时候大便都很好,但一吃配方奶就开始便秘,有时候换一种奶粉又好了。还有些孩子大便一直好好的,添加固体辅食之后就开始便秘了,原因可能就是食物中一些成份影响了排便。国人喜欢用“上火”去解释一切,自然也不会放过便秘,然后开始吃一堆“去火”的“药物”,但实际可能和食物过敏,食物营养成分比例不恰当有关,比如蛋白质过多碳水化合物过少就可能导致便秘。还有调查发现便秘的孩子食物的热量普遍偏低,所以认为进食过少是便秘的一个原因,但这个结论可疑,因为便秘本身也会影响孩子的食欲,吃得少了热量也自然低了。

目前比较普遍普遍的共识是,饮食中纤维素和水分对排便很重要。纤维素不能被人类消化,能增加大便容量,保留水分,便大便柔软,部分纤维素可被肠道细菌发酵分解,产生气体可刺激结肠蠕动,而水分有利于保持大便的湿润和柔软,都有利于排便。

纤维素主要来源于谷类食品、水果和蔬菜,谷类食品包括:大麦、小麦、玉米、燕麦、大米、小米等,但我们平时吃得多的是深加工的细粮,纤维素在加工中损失了很多,所以便秘的孩子要多吃粗粮。水果如杏、梅子、李子、菠萝、枣等,蔬菜包括韭菜、芹菜、蒜苔、豆角、萝卜、白菜等。当然为了保持大便湿润柔软,同时也要多喝水,所以但凡便秘的孩子,医生说得最多的就是,多吃水果蔬菜,多喝水。

便秘的诊断标准按不同年龄来划分,是因为这两个年龄阶段的孩子的便秘有各自的特点。2-4岁是便秘的高发年龄,原因可能性这个年龄段的孩子正学会自主排便,正在经历排便方式的转化,还没有养成良好的排便习惯。孩子在用尿不湿的时候大便很好,学用便盆的时候,因为适应不了新的排便方式,本来就容易便秘,如果家长操之过急,过分强迫孩子,会让他对排便产生恐惧,反而加重便秘。

还有些孩子由于种种原因,比如贪玩不愿去排便,比如上课,出去玩,不方便排便,没有养成良好的习惯,有了便意反而下意识的去憋住大便,有意收缩括约肌,让大便在直肠内潴留,时间长了直肠适应了粪便的张力,便意反而消失了。粪便在直肠里逐渐累积,水分进一步被吸收,变得越来越干硬,排出也就更困难,大便粗硬导致肛裂,排便疼痛,又进一步抑制排便,形成恶性循环,严重的会导致粪块堵塞于直肠内,上面的稀便从粪块周围流出,出现污便和失禁。

至于精神和心理因素对便秘的影响,目前的结论并不那么明确,去年美国儿科学杂志还有篇文章明确指出便秘会影响孩子的社交、情绪、学习。所以同样,便秘和精神心理因素那个因哪个果还不一定。特别要指出的是,28-50%的儿童功能性便秘有家族史,所以遗传因素也可能是儿童便秘的一个重要原因。

便秘对孩子的影响,除了前面说过的精神心理方面的,还直接给孩子带来很多躯体上的痛苦,腹胀、腹痛,食欲差,甚至大便失禁,影响孩子的发育。所以不论是哪种原因引起的便秘都需要治疗。越早发现,治疗起来也相对更容易,这也是国际诊断标准的时限从原来的12周改为现在的1月和2月的原因。

比较轻微的便秘可能通过调整饮食和排便习惯很快就好了。对顽固性的便秘,经过这些措施还没有好转的,就需要进一步的检查来排除一下上一篇文章里提到的那些器质性便秘,当然也可以做一些特殊的检查来了解肠子的功能,这些医生都会根据每个孩子的情况做出不同处理。

对那些严重的功能性便秘,除了前面讲的饮食调整,可以让孩子多运动,也可以做做腹部的按摩,但最重要的还是排便训练。

可以先用开塞露、灌肠(最好医院内进行)等方法清除直肠内潴留的大便,消除孩子排便的痛苦,刚开始也可以服用一些软化大便的药物比如乳果糖、聚乙二醇,让孩子对排便不那么恐惧,然后就要进行排便训练。可以让孩子在每次餐后在便盆上蹲5-10分钟试着排便。胃内进食几分钟后,结肠短时间内会收缩活动增强,促使粪便的推进,并产生便意,这叫胃结肠反射,这种方法有利于孩子建立自主排便的习惯。

这种训练刚开始可能没有效果,孩子也很难坚持,这就需要家长的鼓励和坚持。用了这些方法虽然未必能解决所有的便秘问题,但良好的排便习惯会让孩子终生受益。

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儿童便秘

小灰灰 发表了文章 • 0 个评论 • 571 次浏览 • 2014-02-08 12:54 • 来自相关话题

要点:儿童的排便模式因人而异,有的孩子可能两三天都没有一次排便,但不算是便秘。已经开始吃辅食的孩子,预防便秘的最佳方法是给她提供高纤维的饮食。要避免让孩子在大便时受惊吓或训斥。千万不要擅自给孩子服用任何类型的非处方缓泻药或软便剂。 如 ...查看全部
要点:儿童的排便模式因人而异,有的孩子可能两三天都没有一次排便,但不算是便秘。已经开始吃辅食的孩子,预防便秘的最佳方法是给她提供高纤维的饮食。要避免让孩子在大便时受惊吓或训斥。千万不要擅自给孩子服用任何类型的非处方缓泻药或软便剂。

如同成年人一样,儿童的排便模式也因人而异,有时候很难分辨孩子是不是真的便秘。有的孩子可能两三天都没有一次排便,但不算是便秘;有的孩子可能排便频率很高,但却很难排出大便。另外,有的孩子每天都拉很少一点大便,便秘就可能不被发现——因为大便其实都积聚在孩子的肠道里没完全排出来。如果你怀疑孩子发生了便秘,最好密切观察是否有如下症状:
1、新生儿,大便质硬,而且少于每天一次。但纯母乳喂养的孩子除外。
2、大一点的孩子,大便质硬,而且三四天才排一次便。
3、任何年龄的孩子,大便体积大、又干又硬,而且在排便时伴有腹痛。
4、在一次大的排便之后,有很短一段时间的腹痛减轻。
5、大便表面或内部有血。
6、每次排便的同时肛门处排出一点点有大便颜色的脏东西。

母乳喂养导致的便秘比较少见,如果母乳婴儿出现便秘,更有可能是其他原因引起的,而并非饮食因素。
出生3-6周后,有些吃母乳的婴儿甚至一周才大便一次,这也是正常的,因为母乳在婴儿的消化系统里留下的固体残渣很少。只要粪便仍然是软的(不比花生酱硬),而且孩子各方面都正常,体重稳定增长,定时吃奶,就没问题。

吃配方奶的婴儿每天至少应排便一次,如果排便不到每天一次,而且排便时因大便坚硬而显得吃力,她可能就是便秘了,应该去看儿科医生。

婴儿期发生的便秘有可能持续终生,如果孩子在长大后没养成规律的排便习惯或经常憋便的话,问题还会加重。憋便造成的大便积留高发于2-5岁、正在学习独立上卫生间、学习控制大小便的孩子身上。大一点的孩子不在家时也可能会憋便,因为她们不愿意使用自己不熟悉的厕所,这也会使问题进一步加重。

治疗便秘

轻微或偶尔的便秘,可以通过以下一些技巧来减轻病情:
1、咨询儿科医生,能不能给孩子多喂一点水或者西梅汁。另外,水果(特别是西梅和梨)一般都可以帮助便秘的孩子。
2、已经开始吃辅食的孩子,如果出现便秘,可能需要在孩子的日常饮食中添加一些高纤维食品,包括西梅、杏、李子、葡萄干、高纤维的蔬菜(豌豆、大豆、西兰花),以及全麦麦片和面包等。同时,尽量少吃米饭、香蕉以及非高纤维的谷类食品或面包。增加每日水摄入量也能帮助缓解便秘问题。
3、在一些更严重的病例中,儿科医生会为孩子开一些温和的缓泻药或灌肠剂。在咨询儿科医生意见之前,千万不要擅自给孩子服用任何类型的非处方缓泻药或软便剂。

预防便秘

1、对于还没开始学习上厕所的孩子,预防便秘的最佳方法是给她提供高纤维的饮食。而且随着孩子长大,饮食中的纤维素含量也应该增加。
2、当孩子长大到可以开始接受上厕所训练,每天都要求孩子在马桶上坐一会。给孩子一本书或一个玩具,让她放松下来。鼓励孩子坚持坐在马桶上,一直到出现排便,或者到15分钟。如果孩子做到了,记得鼓励她;如果没做到,也应该用一些积极的语言来鼓励她。

如果已经综合采用了高纤维饮食、增加液体摄入量、培养排便习惯等方法,孩子还是不能正常排便,那她可能是有意识地在憋便。那就应该咨询儿科医生,医生会根据孩子的具体情况来制定个性化治疗方案(每个孩子的病情都可能是不同的)。一般来说,孩子憋便的习惯都是在学习上厕所的阶段养成的。(注:所以要避免让孩子在大便时受惊吓或训斥。)

——@传递那一把火 摘自《美国儿科学会育儿百科》 出处:http://huobablog.com/?p=31
便秘是消化系统疾病的常见症状,是指多种原因造成的大便次数减少和粪便干燥难解。粪便在肠腔滞留过久,大量水分被肠壁吸收,致使粪便干燥、坚硬,不易解出的现象。有功能性便秘和器质性便秘两种。前者应多进含渣食物,多饮开水,每天清晨饮一杯淡盐水,养成按时排便习惯;后者应作相应的病因治疗。