母乳喂养

母乳喂养

世界卫生组织:我感染新冠肺炎,病重没法母乳喂养宝宝,该怎么办?

豌豆爸爸 发表了文章 • 0 个评论 • 37 次浏览 • 2020-03-22 13:51 • 来自相关话题

如果你因为新冠肺炎或其他并发症身体不适无法母乳喂养你的宝宝,你应该被支持通过可能、可及和可接受的方式给宝宝安全地提供母乳,包括:正确挤乳(Expressing milk);重新哺乳(relactation);捐赠的母乳(Do ...查看全部

如果你因为新冠肺炎或其他并发症身体不适无法母乳喂养你的宝宝,你应该被支持通过可能、可及和可接受的方式给宝宝安全地提供母乳,包括:

正确挤乳(Expressing milk);
重新哺乳(relactation);
捐赠的母乳(Donor human milk)。

中文翻译:豌豆爸爸
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1904
原文出处:https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-on-covid-19-pregnancy-childbirth-and-breastfeeding   

世界卫生组织:如果身患新冠肺炎,我可以接触和抱我的新生宝宝吗?

豌豆爸爸 发表了文章 • 0 个评论 • 27 次浏览 • 2020-03-22 13:49 • 来自相关话题

答案是肯定的。密切接触,并且早期的纯母乳喂养有助于宝宝生长。你应该被支持:安全地母乳喂养,并注意好的呼吸道卫生;与宝宝身体接触,且共处一室。在接触宝宝前后应洗手,并且保 ...查看全部

答案是肯定的。密切接触,并且早期的纯母乳喂养有助于宝宝生长。你应该被支持:

  • 安全地母乳喂养,并注意好的呼吸道卫生;
  • 与宝宝身体接触,且
  • 共处一室。

在接触宝宝前后应洗手,并且保持所有表面清洁。

中文翻译:豌豆爸爸
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1903
原文出处:https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-on-covid-19-pregnancy-childbirth-and-breastfeeding 

世界卫生组织:已确诊新冠肺炎的产妇可以母乳喂养吗?

豌豆爸爸 发表了文章 • 0 个评论 • 22 次浏览 • 2020-03-22 13:45 • 来自相关话题

答案是肯定的。如果产妇愿意的话,已确诊新冠肺炎的产妇可以母乳喂养。她们应该:在哺乳时注意呼吸道卫生,可能的话要戴口罩;在接触婴儿前后要洗手;她们接触的物体表面要定期清洁和消毒。中文翻译:豌豆爸爸 ...查看全部

答案是肯定的。如果产妇愿意的话,已确诊新冠肺炎的产妇可以母乳喂养。她们应该:

在哺乳时注意呼吸道卫生,可能的话要戴口罩;
在接触婴儿前后要洗手;
她们接触的物体表面要定期清洁和消毒。

中文翻译:豌豆爸爸
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1902
原文出处:https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-on-covid-19-pregnancy-childbirth-and-breastfeeding  

乳头凹陷的妈妈如何进行母乳喂养?

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 579 次浏览 • 2017-09-01 19:49 • 来自相关话题

   答案是肯定的。只要乳房产奶,就可以进行母乳喂 ...查看全部

 
 答案是肯定的。只要乳房产奶,就可以进行母乳喂养,但可能会面临挑战。通常宝宝只有含住乳晕才能有效转移乳汁,突出的乳头有助于他们找到乳头和含接乳房。妈妈乳头内陷时,宝宝找不到乳头,初生宝宝口腔又相对较小,吸吮力相对较弱,含接乳房会有困难;但随着宝宝的成长,小嘴能含住乳晕时就没问题了。

妈妈应该有明确哺乳目标:首先要保证乳房泌乳量和宝宝摄入量足够。可以先尝试亲喂;如果乳汁转移不足,可以进行吸乳,然后将吸出乳汁喂给宝宝;做到按需喂养,每日8-12次;同时要关注宝宝的大小便和体重变化。在此基础上,可以逐步进行尝试,熟能生巧,最后达到成功亲喂。

乳头内陷,如何实现亲喂?

首先,辨别真性内陷和假性内陷

乳头一般分为5个类型,具体见下表。妈妈可以测试一下,如果挤压牵拉乳头部位后表现为内陷,才是真性内陷。良性真性乳头内陷的发生率在1.7%-3.5%。

来源:Core Curriculum for Lactation Consultant Practice. Third Edition.2013: 271

其次,尝试和选择合适的乳头突出方案

哺乳前帮助乳头突出。可以按摩或冷敷乳头,或用任何可以产生负压的方法拉出乳头,如使用吸乳器等。宝宝找乳时,妈妈可以用食指从乳晕下部往里向上推,帮助乳头挺出来(图1)。

采用乳房三明治式喂养。这种方法适用于伸展性好的乳房。妈妈一手保持U型或C型托住乳房,同婴儿嘴巴平行方向压扁乳房,再塑“乳头”;另一手托住宝宝的头颈部,帮助宝宝找乳,确保宝宝张大嘴深含接。还可以挤出一些乳汁,维持宝宝持续吸吮(图2)。

采用乳头罩替代乳头(图3)。选择大小合适的乳头罩,能卡在乳头根部且不疼痛。注意同样要确保宝宝的嘴深含接在乳晕上。

乳头乳管保留矫正术。2016年发表在The Breast 杂志上的一篇关于良性乳头内陷治疗的系统综述给出了明确建议。对于真性乳头内陷,无创治疗是无效的;有创治疗分为乳管保留(图4)和乳管损伤(图5)二种矫正术,前者复发率低为0.6%,且不影响母乳喂养,后者复发率高为9.9%,并影响母乳喂养。因此,乳管保留矫正术是治疗真性乳头内陷的首选方案。备孕前,如果想进行乳头矫正,可以咨询乳腺外科医生。

最后,家庭支持和鼓励很重要

乳头内陷的妈妈会有内疚感,羞愧感,实施亲喂需要更多技巧和磨合,家庭成员如果说话不注意,会无意中伤害妈妈的自信心。应注意避免负面话语,如“宝宝吸不到妈妈的奶,好可怜!”“乳头条件不好,就不要尝试亲喂了,大人孩子都吃力”等。

我们可以换一种方式给予鼓励:“妈妈多和宝宝在一起,吃吃就会了”“先让宝宝吸,待会我帮你泵奶”,等等。事实证明,那些母乳喂养成功实施的案例都离不开家庭成员的鼓励和支持。
 
http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2310474147209254876878#_0

如何应对哺乳时乳头疼痛?

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 694 次浏览 • 2017-08-26 00:07 • 来自相关话题

 母乳喂养很重要,母乳喂养问题多,你继续问,我继续为你回答。关 ...查看全部

 母乳喂养很重要,母乳喂养问题多,你继续问,我继续为你回答。关于很常见的如何应对哺乳时乳头疼痛,特邀请我的同事,上海市第一妇婴保健院护理部副主任,新生儿护理专家,国际认证专业哺乳顾问(IBCLC)赵敏慧为大家解答这个问题。

什么是哺乳时乳头疼痛?

哺乳时乳头疼痛是早期母乳喂养最常见问题,与宝宝含接吸吮密切相关,表现为哺乳时妈妈乳头疼痛,哺乳后乳头变形、如果不予以及时纠正,长时间摩擦会使乳头表面形成水泡,继而发展为皮肤破损,疼痛进一步加剧。

早期哺乳时乳头疼痛通常发生在产后第2-3天,如果被忽略,对于妈妈来说,除了难以忍受的疼痛之外,乳头创面长期存在,还有可能会继发乳腺炎,乳房脓肿,也可能导致早期离乳。

哺乳时乳头疼痛的常见原因有哪些?

2017年发表在Breastfeeding Medicine一项大样本研究显示,有28.1%的妈妈在产后一周内经历了哺乳时乳头疼痛,9.6%的妈妈在产后第7天乳头疼痛仍然存在。导致乳头疼痛最常见的原因依次是不正确的喂养体位和含接(72.3%),宝宝舌系带过紧(23.2%)和妈妈产奶过多(4.4%)。而给予早期正确指导和处理后,大多数乳头疼痛和破损都可以在1-2周好转,不影响后期的纯母乳喂养率。

发生哺乳时乳头疼痛,妈妈如何应对?

首先,纠正宝宝含接乳房。

含接的正确部位是乳晕,宝宝嘴巴要张的很大,口角角度大于100度,嘴唇外翻吸附在乳晕上,舌头裹住妈妈乳头,将乳头稳定在上颚软硬颚交接处,达到深含接(配图1)。宝宝正真吸吮部位是乳晕而非乳头,哺乳过程中乳头是不痛的,只会在含接初期有些异样感觉,哺乳后乳头也是不变形的。妈妈切记:哺乳时乳头疼痛表明宝宝含接位置不对,应重新深含接,而不是强忍疼痛继续哺喂。如果发现哺乳后乳头变形,在下一次哺喂时,应尝试更深的含接。

正确的哺乳姿势对于保证宝宝正确含接和协调吸吮至关重要。哺喂时,宝宝头和身躯要在一直线上(宝宝耳、肩及髋部呈一直线),头略微后仰(宝宝的胸腹部紧贴妈妈腹部时才能做到)的V型姿势(配图2)。在该种姿势下,宝宝的下巴贴在乳房上,口腔上方能见更多乳晕,鼻孔可见,形成不对称含接(配图1)。而这样哺乳姿势,是宝宝呼吸道最通畅,吸吮-吞咽-呼吸最协调的姿势。妈妈可以尝试自己扭着头或低头吞咽,再与上述姿势做个比较,就能体会到其中的奥妙了。

其次,检查一下宝宝舌系带。

舌系带是舌底连接口底与舌的粘膜,正常情况下,宝宝舌尖伸出能超过下颌牙龈。舌系带过紧则限制了舌体自由前伸和上抬,宝宝通常只能含住乳头而非乳晕,吸吮时挤压乳头,乳头发生变形和疼痛。舌系带过紧发生率在3.2%-4.8%,如果有家族史,其发生率更高。约25%-44%舌系带过紧的宝宝会发生哺乳困难,妈妈乳头疼痛,乳量供应降低,宝宝体重增长不良和早期离乳。舌系带切开术可以治疗大多数舌系带过紧,舌运动自然纠正。如果妈妈发现宝宝舌系带限制了舌尖到达下颌牙龈和上抬,或舌尖端呈“V”或心型,哺乳时乳头疼痛,纠正含接后仍不能缓解,应考虑舌系带过紧(配图3)。可以带宝宝到儿童口腔专科就诊,听取医生的建议。

最后,感受一下乳汁流速。

乳汁流速过快时,宝宝为了控制母乳流速而咬住乳头发生乳头疼痛。这通常发生在妈妈喷乳反射时,宝宝摇头摆脑,握紧小拳头,TA是在控制乳汁流速,避免被呛到。当流速慢时,宝宝长时间的吸吮也会导致乳头疼痛。建议妈妈避免乳房过度充盈,可以先挤掉些乳汁再喂;流速慢时,也不要长时间无效吸吮,可以尝试增加哺乳频率。

哺乳正常情况下是不疼的。如果发生疼痛,要及时给予纠正。如果不能缓解,请及时咨询专业人士,爱婴医院母乳喂养门诊可以为大家提供专业母乳喂养指导。妈妈不要着急,如果暂时亲喂实施困难,可以先喂挤出的母乳,保证宝宝摄入,随后慢慢解决问题。

配图1  深含接(口角角度大于100度,嘴唇外翻吸附在乳晕上,舌头在上颚软硬颚交接处),不对称含接(下巴贴乳房,口腔上方有更多乳晕,鼻孔可见)

来源:Breastfeeding: Learning the Dance of Latching. ILCA’s INSID TRACK. Journal ofHuman Lactation, 2007,23(1) :111-112.


配图2  正确哺乳姿势,宝宝头和身躯在一直线,宝宝腹部与妈妈腹部相贴,头略微后仰的V型姿势

来源:CoreCurriculum for Lactation Consultant Practice. Third Edition. 2013: 510
                                                          

配图3 舌系带过紧,舌系带限制了舌的运动,成V型

来源: My Baby Has Tongue-Tie: What Does This Mean?ILCA’s INSID TRACK. Journal of Human Lactation.2014, 30(2):244-245
 
本文作者:赵敏慧
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1810
原文出处:http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2310474144676855750175

斯坦福大学医学院:母乳喂养ABC

豌豆爸爸 发表了文章 • 2 个评论 • 980 次浏览 • 2017-08-17 11:19 • 来自相关话题

吮吸乳房是母乳喂养的宝宝的必备技能的能力。但是,认识到区别好的吮吸和坏的吮吸的不同并不总是很直观。本指南由Jane Morton博士制定,同时他还发表了“母乳喂养,一个入门指南”的视频,简单明了地揭示了有效的吮吸的基本原则和母亲如何减轻吮吸时的疼痛。 ...查看全部
吮吸乳房是母乳喂养的宝宝的必备技能的能力。但是,认识到区别好的吮吸和坏的吮吸的不同并不总是很直观。本指南由Jane Morton博士制定,同时他还发表了“母乳喂养,一个入门指南”的视频,简单明了地揭示了有效的吮吸的基本原则和母亲如何减轻吮吸时的疼痛。
 
A 辅助(Assistance)
 

 
B 母乳(Breastmilk)
 

 
C 接触(Contact)
  • 帮助宝宝睡得更多
  • 帮助你睡得更多
  • 帮助宝宝更快学会母乳喂养
  • 让你的宝宝保持完美的体温
  • 增加你的母乳量

 
中文翻译:Shawnee
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1806
原文出处:https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/breastfeeding/abcs-of-breastfeeding.html

乙肝携带者及“小三阳”和“大三阳”可以母乳喂养吗?

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 505 次浏览 • 2017-08-11 21:10 • 来自相关话题

 母乳喂养很重要,母乳喂养问题多,中国有超过一亿的乙肝病毒携带 ...查看全部

 母乳喂养很重要,母乳喂养问题多,中国有超过一亿的乙肝病毒携带者,还有很多的“小三阳”和“大三阳”。这些女性究竟是否可以母乳喂养?母乳喂养会增加孩子感染乙肝的机会吗?

为了解决大家的疑惑,特邀请我的同事,上海市第一妇婴保健院护理部副主任,新生儿护理专家,国际认证专业哺乳顾问(IBCLC)赵敏慧为大家解答这个问题,她的回答如下。

母乳喂养无论是对母亲和婴儿都十分有益,这是公认的。乙肝病毒感染的妈妈是否也可以母乳喂养呢?让我们看看世界范围的权威机构是如何说的。

接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的措施

1996年世界卫生组织(WHO)就长期争议的“乙肝和母乳喂养”问题进行了明确的阐述,鼓励乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的妈妈母乳喂养自己的宝宝,因为母乳喂养的益处远远大于其所存在的风险。乙肝的母婴传播主要发生在围产期,多为分娩时通过血液和体液传播。实际上,接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法,同时联合乙肝免疫球蛋白的应用,对于小三阳孕妇(HBsAg阳性,HBeAg阴性)的新生儿保护率为98%-100%,对大三阳孕妇(HBsAg阳性,HBeAg阳性)的新生儿保护率为85%-95%。

2006年的数据显示我国普通人群HBsAg阳性率已降至7.18%,1-5岁儿童的阳性率已降为1%。

母乳喂养不增加婴幼儿乙肝病毒感染风险

HBsAg阳性母亲的母乳中确会不可避免地存在HBsAg和HBV-DNA,但母乳中的免疫蛋白,如乳铁蛋白等都被证实对多种病毒具有抑制和杀灭作用。母乳对婴幼儿的疾病预防是其他食物无可替代的。研究数据显示,即使在没有免疫预防的人群中,母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。即使孕妇是大三阳,母乳喂养并不增加婴幼儿感染风险。

权威指南指出“新生儿采取正规免疫预防措施后,都可以接受HBV感染产妇的哺乳”

2010年我国中华医学会肝病学分会和感染病学分会发表的“慢性乙型肝炎防治指南”和2015年中华医学会妇产科学分会产科学组发表的“乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)”中指出,新生儿在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗后,都可以接受HBV感染产妇的哺乳,无需检测乳汁中有无HBV DNA。

2005年美国儿科学会(AAP)关于“母乳喂养和母乳使用”指导中指出采取正规免疫预防措施后,乙肝病毒感染并不作为母乳喂养禁忌症。

2013年美国妇产科医师学会(ACOG)告诉乙肝病毒感染妈妈们可以采用阴道分娩,也可以用母乳喂养自己的宝宝。

2014年国际哺乳咨询协会(ILCA)“建立纯母乳喂养的临床指南”中也指出,把母亲感染乙型肝炎和丙型肝炎作为母乳喂养禁忌症是错误的。

哺乳时注意点

乙肝妈妈在母乳喂养时,有一些需要注意的事项:

第一,做好按需喂养和纯母乳喂养。如果由于不充分的吸吮导致乳房肿胀或乳汁停滞,可能会引起上皮渗透改变,从而增加乳汁中HBV DNA含量。

第二,呵护好乳房。哺乳时注意宝宝正确的衔接,如果乳头疼痛或变形都说明衔接不良,这会导致乳头的破损,宝宝有可能会吸到你的血液,增加传播风险。当乳头破损时,则需要定时泵乳和挤乳,保证乳汁排空,直到皮肤愈合,而这些乳汁只能丢弃了。在此期间,可以用完好一侧乳房继续哺乳。

第三,如果母亲在服用乙肝治疗药物,母乳喂养是否安全就需要咨询你的医生。最后,妈妈休息好很重要,尤其在肝功能异常期。

按时接种乙肝疫苗很重要。新生儿出生12小时内在医院会注射乙肝免疫球蛋白和接种第1针乙肝疫苗,此后在1个月和6个月时要分别接种第2针和第3针。务必要记住时间,按时接种。

妈妈们,不要犹豫,用母乳喂养自己的宝宝,享受这世上最快乐的时光吧!
 
本文作者:赵敏慧
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1790
原文出处:http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2310474139599361353060

吃什么可以让乳汁更加有营养?

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 517 次浏览 • 2017-08-05 22:41 • 来自相关话题

​​   这是很常见的问题,生完孩子以后,婆婆也经常 ...查看全部
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这是很常见的问题,生完孩子以后,婆婆也经常会给你多准备一些各种各样的荤菜,虽然在你怀孕之前,她通常是会把这些好吃的东西留给她儿子的。但是一旦怀孕以后,特别是生完孩子母乳喂养的时候,婆婆会特别的关心你,把儿子扔在一旁,鸡鸭鱼肉的把你伺候好,你心里可能也会明白,这是为了她孙子或孙女的。

好了,挑拨婆媳关系的话不能说多了,不然婆婆看了会真的不开心的。

问我这个问题的可能是产妇本人,也可能是婆婆,不过无所谓啦,其实大家的目的是一致的,就是想办法给宝宝带来更多的营养。

其实,有研究表明,无论你是采用什么样的食谱,母乳的成分其实基本上不会有很大的改变,吃燕窝海参与吃普通的鸡鸭鱼肉没什么两样。

当然,吃的东西不同,采用不同的油盐酱醋辣椒大蒜调料,母乳的口味上可能会有些不同。爱吃辣的妈妈们,未来宝宝长大了,会很自然的喜欢和习惯吃辣,因为乳汁中细微成分的改变会帮助宝宝塑造口味。有人做过母乳研究,发现烧菜使用盐比较多的妈妈的母乳中,钠的含量会比较高,也就是说妈妈的奶比较“咸”一些。

所以,母乳还是有地方风味的,也是有个人风味的。但是除此之外,其他的成份的变化不是太大。

所以,对于母乳喂养的妈妈来讲,吃什么不必太讲究。原则上是适量、均衡、多样化,只要荤素搭配好就可以了,关键是合乎自己的口味,喜欢吃,吃得下。

哪怕退一万步讲,你就是一点荤菜不吃,也没那么可怕。

在中国,估计大约有5000万素食者,这个数字还在逐年上升,吃素的孕妇和母乳妈妈会越来越多。

同是素食者还有不同,Veggie 和Vegan还是不一样的。

Veggie(素食主义者):这些人不食用飞禽、走兽、鱼虾等动物类食品,只吃粮食、蔬菜和水果等植物,世界各国或不同文化中的素食主义有所不同,有些素食主义者可食用蜂蜜、奶类和蛋类等“荤菜”。

Vegan(严格素食主义者):这些人只吃素食,连奶、蛋、蜂蜜等食品也不吃,甚至不使用动物制品如皮革、羊毛等。

在自然界,很多食草类的哺乳动物从来不吃荤,生出来的孩子照样挺好的,我们喝的牛奶就是只吃草不吃肉的牛妈妈分泌出来给牛宝宝吃的。在几百年前,人类也很少有机会吃荤的。对于素食者来讲,如果自己可以接受,怀孕后可以吃些荤菜;如果不喜欢,完全没有必要逼着自己吃荤,但是饮食结构还是要进行适当调整的。在整个孕期,如果能调整平衡好饮食结构,素食者唯一需要额外补充的只有维生素B12。

我们的身体非常神奇,我们的母亲非常伟大,无论妈妈吃什么,我们的身体总能很好地分泌高质量的母乳。
 
本文作者:段涛医生
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1774
原文出处:http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2310474137062394665153

如何处理母乳喂养遇到的早期困难?

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 451 次浏览 • 2017-07-28 20:13 • 来自相关话题


 每年的8月1日-7日是世界母乳喂养周,今年的主题是“母乳喂养,共同坚持”。为了配合世界母乳喂养周,特准备此文献给大家。

都说母乳喂养好,执行起来困难可真不少。母乳喂养坚持不易,这需要医务人员和新妈妈们共同携手,一起努力,才有可能真正做到保护、支持和促进母乳喂养。

母乳喂养的宣传是个理念问题,但是真的要去做的话,就成了技术问题。单纯喊口号是没有意义的,有很多的问题需要技术解决方案。

多数情况下,母亲都能通过哺乳抚养自己的婴儿,母乳喂养说简单其实也很简单,顺其自然就好,宝宝想吃,乳汁就来了。

但是,对于不少的新妈妈来讲,母乳喂养可真的没那么简单:产后最初2天,初乳少,宝宝排出胎粪,生理性体重下降,妈妈好担心:家里人都说我奶少,宝宝哭吵,喂不饱,要不要加配方奶?产后第3-5天开始,乳房开始变得沉甸甸,有些甚至会肿胀变硬,疼痛加剧,发低烧,怎么办?要不要找开奶师?去哪里找开奶师?最好开奶师能够帮助疏通乳房,缓解疼痛。

其实,乳房的这些表现都是再正常不过的泌乳生理过程,不要过于担心。为了给大家更专业的解答,特邀请我的同事,上海市第一妇婴保健院护理部副主任,新生儿护理专家,国际认证专业哺乳顾问(IBCLC)赵敏慧为大家解答这个问题。

产后2天,乳汁少,宝宝吃不饱怎么办?

首先,我们要明白,这是一个很正常不过的泌乳生理过程。乳房不像水龙头,乳汁也不是水龙头里的水,你一打开它就会来。

在孕期雌激素刺激乳房导管发育,而孕酮刺激乳房腺体发育,同时也抑制乳房中的泌乳素受体,这也是为什么孕期乳房罩杯会变大,但是没有泌乳现象的原因。

随着分娩后妈妈孕酮水平下降,刹车解除,乳腺腺体开始接受泌乳素的作用,生产乳汁的马达就开始运转起来了,催产素收缩乳腺导管发生泌乳。而刺激泌乳素和催产素分泌的油门是来自婴儿对乳房频繁吸吮,感觉刺激从乳头传输到下丘脑,刺激垂体释放催产素和泌乳素进入血液传送到乳房。

一般这个大量产奶的过程需要2天时间,正常情况下,在产后最初的48小时,妈妈泌乳都很少,在产后48~96小时乳汁产量才会明显增加。这就解释了上面我们说到的几乎所有妈妈都会经历的泌乳过程。

为了证明这个过程的真实存在,给大家看一篇大样本数据,这篇文章发表在2015年1月儿科权威杂志PEDIATRICS上面。研究者分析了美国北加州一家医院2009-2013阴道分娩的孕周≥36周的纯母乳喂养的新生儿共8.3万人次的体重变化发现,新生儿平均体重下降在产后24h是4.2%,48h是7.1%,72h是6.4%,在产后48h不久之后,所有新生儿的体重都开始回升了,对于纯母乳喂养的新生儿来说,体重回升意味着摄入妈妈乳汁的增加。认识到这一点,妈妈们要做的事情就是让宝宝早吸吮、频繁吸吮(每天至少8次)、按需喂养。

宝宝是妈妈最好的“开奶师”,宝宝早期的频繁吸吮,能把原本储存在乳房中的初乳吸出,疏通乳房导管,为后面大量下奶腾出空间,妈妈乳房肿胀也会轻些;另外吸吮时频繁的刺激乳头,油门踩的越足,妈妈的泌乳潜能就会被激发越大。

初乳量不多,但为新生儿提供了丰富的浓缩营养,对于健康足月新生儿,每天8-12次的哺乳完全能满足新生儿的能量需求。当然,刚开始母乳喂养时妈妈看不到宝宝到底吃了多少,担心自己的初乳不能满足宝宝的需求,这是完全可以理解的。这可以通过监测宝宝的大小便次数和体重情况来间接反映,一般新生儿出生后前5天的小便次数与其出生天数相符,3天将在子宫里积攒的墨绿色粘稠的胎粪排出后逐渐转为绿色过渡便,第5天转为黄色母乳便。正常新生儿生理性体重下降不超过出生体重的10%,在第10天恢复到出生体重。

的确,有些妈妈由于一些原因大量下奶的时间会延迟,比如剖宫产,妊娠糖尿病等,或新生儿转移乳汁不够,比如舌系带紧,吸吮力不足等,这些都会通过新生儿排出量减少,体重下降过多表现出来。一般在医院里,体重下降超过7%,宝宝就会被重点关注和给予加强喂养。因此,妈妈们要淡定,是否要加配方奶,由儿科医生说了算,爱婴医院是你们坚强的后盾,为母乳喂养保驾护航。

产后3-5天,乳房肿胀怎么办?

对于乳房肿胀,很多妈妈知道,但对其发生准备不足,也不知道如何处理。基本在产后第3天开始,有些妈妈会发现衣服变紧了,一觉醒来发现双侧乳房又肿又痛,几乎不能碰,这就是乳房肿胀。乳房在泌乳素的作用下,奶水开始大量分泌,乳腺腺泡因为奶水而扩张,然后引起周围乳导管受到压迫,又进一步引起继发性血管和淋巴管压迫,表现乳房肿胀,压痛感。

一般乳房肿胀在产后3-5天发生,症状高峰期持续1-2天,有些会延迟到产后第9-10天出现。乳房肿胀个体差异大,表现也多样性,有些表现为乳房充盈,有些则是非常严重的肿胀和压痛。一般认为此时发生一定程度的乳房肿胀是正常的。

研究表明,产后头2天花越多时间哺乳,引起的乳房肿胀的情况越少。每侧乳房每次哺乳时尽量喂到松软再换另一边,可以减少乳房肿胀发生。也就是说,宝宝越多吸吮,妈妈乳管越通畅,乳腺腺泡中乳汁排出越多,肿胀情况发生越少。所以我们说,宝宝是妈妈最好的“开奶师”。

适当的处理乳房肿胀对于成功的长期哺乳很重要。缓解乳房肿胀的症状的关键在于软化乳房后排出乳汁,缓解疼痛。大量的文献提示,刮痧、热敷和按摩结合乳汁排出,可有效缓解乳房肿胀和不适;卷心菜和冷敷可以缓解疼痛和不适,但对缓解肿胀无效。

由国际泌乳顾问协会(internationallactation consultant association,ILCA)官方杂志 Journal of Human Lactation 2016年刊出的文章中详细介绍了治疗性的乳房按摩处理乳房肿胀的方法,妈妈可以在家中自行完成,具体软化乳房方法如下:

用指尖从乳晕开始温柔的从乳晕向腋下按摩乳房,以减少肿胀并促进婴儿含接;用指尖非常温柔的交替反式按压乳晕,软化乳晕帮助婴儿含接;一旦乳晕软化,宝宝就能含接,可以继续轻轻按摩同时喂奶。轻柔按摩的动作包括轻轻的振动和打圈按摩。随着肿胀减轻,乳房软化,按摩和手挤奶交替促进乳汁排出缓解乳汁淤积。开始如果自己完成有困难,可以求助于专业的医护人员帮助,医护人员会手把手教你完成软化乳房和手挤乳的技巧,因为这是配合哺乳的实施,不是一次能解决的。

不建议找那些市场上非医疗机构的“开奶师”,这些“开奶师”水平参差,良莠不齐,乳腺科门诊经常会看到那些被“开奶师”揉的又红又肿的乳房,过度按摩会使原本肿胀的乳房组织损伤,继发乳腺炎。

另外,如果卷心菜和冷敷都不能缓解乳房疼痛,可以口服布洛芬消炎止痛,这对母婴都是安全的。

乳房肿胀期间,乳腺上皮细胞产生反馈抑制蛋白,随着该物质浓度增加,下丘脑接收减少分泌泌乳素信号,从而抑制乳汁产生,所以乳房肿胀都会自行缓解,但长时间的肿胀,会对维持泌乳造成负面影响。因此,正确及时缓解乳房肿胀,可以降低早期离乳的可能性。

生后最初的2周是母乳喂养建立的关键时期,母乳喂养不是妈妈一个人的事,新手妈妈会遇到这样那样的问题,也会遇到各种“专家”和“砖家”的指导。但是请注意,来自专业医疗机构的专业人士的指导很重要,很多医院都有专门的母乳喂养门诊,遇到困难时,这些专业人员会给你专业的指导。

让我们共同坚持,促进母乳喂养。

本文作者:段涛医生
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1772
原文出处:http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2310474134525931262404

母乳喂养对乳腺结节有什么好处吗?

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红太狼 回复了问题 • 1 人关注 • 1 个回复 • 656 次浏览 • 2017-01-06 22:56 • 来自相关话题

母乳喂养对乳腺结节有什么好处吗?

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母乳喂养期间会怀孕吗?

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红太狼 回复了问题 • 1 人关注 • 1 个回复 • 565 次浏览 • 2017-01-06 22:43 • 来自相关话题

月经来了还可以母乳喂养吗?

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红太狼 回复了问题 • 1 人关注 • 1 个回复 • 593 次浏览 • 2017-01-06 22:42 • 来自相关话题

母乳喂养期间会来月经吗?

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红太狼 回复了问题 • 1 人关注 • 1 个回复 • 539 次浏览 • 2017-01-06 22:41 • 来自相关话题

胸小会没奶吗?

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红太狼 回复了问题 • 1 人关注 • 1 个回复 • 459 次浏览 • 2017-01-06 22:40 • 来自相关话题

我有五个月的产假,上班以后不能坚持纯母乳喂养,请问我该添辅食还是添配方粉?

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红太狼 回复了问题 • 1 人关注 • 1 个回复 • 753 次浏览 • 2014-08-11 13:00 • 来自相关话题

妈妈感冒发烧39度,没吃药,挤出来的奶可以给宝宝吃吗?

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红太狼 回复了问题 • 1 人关注 • 1 个回复 • 714 次浏览 • 2014-08-04 17:03 • 来自相关话题

我家宝宝母乳喂养三个月,一直吃奶就拉,大便很稀,像水一样,

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红太狼 回复了问题 • 1 人关注 • 1 个回复 • 710 次浏览 • 2014-07-29 22:50 • 来自相关话题

请问宝宝一天24小时吃这些(635毫升)够吗?

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红太狼 回复了问题 • 1 人关注 • 1 个回复 • 756 次浏览 • 2014-07-29 21:28 • 来自相关话题

怀孕时医生说我是乙肝病毒携带者,要不要给宝贝检查乙肝两对半呢?

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红太狼 回复了问题 • 1 人关注 • 1 个回复 • 776 次浏览 • 2014-06-25 09:43 • 来自相关话题

世界卫生组织:我感染新冠肺炎,病重没法母乳喂养宝宝,该怎么办?

豌豆爸爸 发表了文章 • 0 个评论 • 37 次浏览 • 2020-03-22 13:51 • 来自相关话题

如果你因为新冠肺炎或其他并发症身体不适无法母乳喂养你的宝宝,你应该被支持通过可能、可及和可接受的方式给宝宝安全地提供母乳,包括:正确挤乳(Expressing milk);重新哺乳(relactation);捐赠的母乳(Do ...查看全部

如果你因为新冠肺炎或其他并发症身体不适无法母乳喂养你的宝宝,你应该被支持通过可能、可及和可接受的方式给宝宝安全地提供母乳,包括:

正确挤乳(Expressing milk);
重新哺乳(relactation);
捐赠的母乳(Donor human milk)。

中文翻译:豌豆爸爸
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1904
原文出处:https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-on-covid-19-pregnancy-childbirth-and-breastfeeding   

世界卫生组织:如果身患新冠肺炎,我可以接触和抱我的新生宝宝吗?

豌豆爸爸 发表了文章 • 0 个评论 • 27 次浏览 • 2020-03-22 13:49 • 来自相关话题

答案是肯定的。密切接触,并且早期的纯母乳喂养有助于宝宝生长。你应该被支持:安全地母乳喂养,并注意好的呼吸道卫生;与宝宝身体接触,且共处一室。在接触宝宝前后应洗手,并且保 ...查看全部

答案是肯定的。密切接触,并且早期的纯母乳喂养有助于宝宝生长。你应该被支持:

  • 安全地母乳喂养,并注意好的呼吸道卫生;
  • 与宝宝身体接触,且
  • 共处一室。

在接触宝宝前后应洗手,并且保持所有表面清洁。

中文翻译:豌豆爸爸
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1903
原文出处:https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-on-covid-19-pregnancy-childbirth-and-breastfeeding 

世界卫生组织:已确诊新冠肺炎的产妇可以母乳喂养吗?

豌豆爸爸 发表了文章 • 0 个评论 • 22 次浏览 • 2020-03-22 13:45 • 来自相关话题

答案是肯定的。如果产妇愿意的话,已确诊新冠肺炎的产妇可以母乳喂养。她们应该:在哺乳时注意呼吸道卫生,可能的话要戴口罩;在接触婴儿前后要洗手;她们接触的物体表面要定期清洁和消毒。中文翻译:豌豆爸爸 ...查看全部

答案是肯定的。如果产妇愿意的话,已确诊新冠肺炎的产妇可以母乳喂养。她们应该:

在哺乳时注意呼吸道卫生,可能的话要戴口罩;
在接触婴儿前后要洗手;
她们接触的物体表面要定期清洁和消毒。

中文翻译:豌豆爸爸
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1902
原文出处:https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-on-covid-19-pregnancy-childbirth-and-breastfeeding  

乳头凹陷的妈妈如何进行母乳喂养?

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 579 次浏览 • 2017-09-01 19:49 • 来自相关话题

   答案是肯定的。只要乳房产奶,就可以进行母乳喂 ...查看全部

 
 答案是肯定的。只要乳房产奶,就可以进行母乳喂养,但可能会面临挑战。通常宝宝只有含住乳晕才能有效转移乳汁,突出的乳头有助于他们找到乳头和含接乳房。妈妈乳头内陷时,宝宝找不到乳头,初生宝宝口腔又相对较小,吸吮力相对较弱,含接乳房会有困难;但随着宝宝的成长,小嘴能含住乳晕时就没问题了。

妈妈应该有明确哺乳目标:首先要保证乳房泌乳量和宝宝摄入量足够。可以先尝试亲喂;如果乳汁转移不足,可以进行吸乳,然后将吸出乳汁喂给宝宝;做到按需喂养,每日8-12次;同时要关注宝宝的大小便和体重变化。在此基础上,可以逐步进行尝试,熟能生巧,最后达到成功亲喂。

乳头内陷,如何实现亲喂?

首先,辨别真性内陷和假性内陷

乳头一般分为5个类型,具体见下表。妈妈可以测试一下,如果挤压牵拉乳头部位后表现为内陷,才是真性内陷。良性真性乳头内陷的发生率在1.7%-3.5%。

来源:Core Curriculum for Lactation Consultant Practice. Third Edition.2013: 271

其次,尝试和选择合适的乳头突出方案

哺乳前帮助乳头突出。可以按摩或冷敷乳头,或用任何可以产生负压的方法拉出乳头,如使用吸乳器等。宝宝找乳时,妈妈可以用食指从乳晕下部往里向上推,帮助乳头挺出来(图1)。

采用乳房三明治式喂养。这种方法适用于伸展性好的乳房。妈妈一手保持U型或C型托住乳房,同婴儿嘴巴平行方向压扁乳房,再塑“乳头”;另一手托住宝宝的头颈部,帮助宝宝找乳,确保宝宝张大嘴深含接。还可以挤出一些乳汁,维持宝宝持续吸吮(图2)。

采用乳头罩替代乳头(图3)。选择大小合适的乳头罩,能卡在乳头根部且不疼痛。注意同样要确保宝宝的嘴深含接在乳晕上。

乳头乳管保留矫正术。2016年发表在The Breast 杂志上的一篇关于良性乳头内陷治疗的系统综述给出了明确建议。对于真性乳头内陷,无创治疗是无效的;有创治疗分为乳管保留(图4)和乳管损伤(图5)二种矫正术,前者复发率低为0.6%,且不影响母乳喂养,后者复发率高为9.9%,并影响母乳喂养。因此,乳管保留矫正术是治疗真性乳头内陷的首选方案。备孕前,如果想进行乳头矫正,可以咨询乳腺外科医生。

最后,家庭支持和鼓励很重要

乳头内陷的妈妈会有内疚感,羞愧感,实施亲喂需要更多技巧和磨合,家庭成员如果说话不注意,会无意中伤害妈妈的自信心。应注意避免负面话语,如“宝宝吸不到妈妈的奶,好可怜!”“乳头条件不好,就不要尝试亲喂了,大人孩子都吃力”等。

我们可以换一种方式给予鼓励:“妈妈多和宝宝在一起,吃吃就会了”“先让宝宝吸,待会我帮你泵奶”,等等。事实证明,那些母乳喂养成功实施的案例都离不开家庭成员的鼓励和支持。
 
http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2310474147209254876878#_0

如何应对哺乳时乳头疼痛?

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 694 次浏览 • 2017-08-26 00:07 • 来自相关话题

 母乳喂养很重要,母乳喂养问题多,你继续问,我继续为你回答。关 ...查看全部

 母乳喂养很重要,母乳喂养问题多,你继续问,我继续为你回答。关于很常见的如何应对哺乳时乳头疼痛,特邀请我的同事,上海市第一妇婴保健院护理部副主任,新生儿护理专家,国际认证专业哺乳顾问(IBCLC)赵敏慧为大家解答这个问题。

什么是哺乳时乳头疼痛?

哺乳时乳头疼痛是早期母乳喂养最常见问题,与宝宝含接吸吮密切相关,表现为哺乳时妈妈乳头疼痛,哺乳后乳头变形、如果不予以及时纠正,长时间摩擦会使乳头表面形成水泡,继而发展为皮肤破损,疼痛进一步加剧。

早期哺乳时乳头疼痛通常发生在产后第2-3天,如果被忽略,对于妈妈来说,除了难以忍受的疼痛之外,乳头创面长期存在,还有可能会继发乳腺炎,乳房脓肿,也可能导致早期离乳。

哺乳时乳头疼痛的常见原因有哪些?

2017年发表在Breastfeeding Medicine一项大样本研究显示,有28.1%的妈妈在产后一周内经历了哺乳时乳头疼痛,9.6%的妈妈在产后第7天乳头疼痛仍然存在。导致乳头疼痛最常见的原因依次是不正确的喂养体位和含接(72.3%),宝宝舌系带过紧(23.2%)和妈妈产奶过多(4.4%)。而给予早期正确指导和处理后,大多数乳头疼痛和破损都可以在1-2周好转,不影响后期的纯母乳喂养率。

发生哺乳时乳头疼痛,妈妈如何应对?

首先,纠正宝宝含接乳房。

含接的正确部位是乳晕,宝宝嘴巴要张的很大,口角角度大于100度,嘴唇外翻吸附在乳晕上,舌头裹住妈妈乳头,将乳头稳定在上颚软硬颚交接处,达到深含接(配图1)。宝宝正真吸吮部位是乳晕而非乳头,哺乳过程中乳头是不痛的,只会在含接初期有些异样感觉,哺乳后乳头也是不变形的。妈妈切记:哺乳时乳头疼痛表明宝宝含接位置不对,应重新深含接,而不是强忍疼痛继续哺喂。如果发现哺乳后乳头变形,在下一次哺喂时,应尝试更深的含接。

正确的哺乳姿势对于保证宝宝正确含接和协调吸吮至关重要。哺喂时,宝宝头和身躯要在一直线上(宝宝耳、肩及髋部呈一直线),头略微后仰(宝宝的胸腹部紧贴妈妈腹部时才能做到)的V型姿势(配图2)。在该种姿势下,宝宝的下巴贴在乳房上,口腔上方能见更多乳晕,鼻孔可见,形成不对称含接(配图1)。而这样哺乳姿势,是宝宝呼吸道最通畅,吸吮-吞咽-呼吸最协调的姿势。妈妈可以尝试自己扭着头或低头吞咽,再与上述姿势做个比较,就能体会到其中的奥妙了。

其次,检查一下宝宝舌系带。

舌系带是舌底连接口底与舌的粘膜,正常情况下,宝宝舌尖伸出能超过下颌牙龈。舌系带过紧则限制了舌体自由前伸和上抬,宝宝通常只能含住乳头而非乳晕,吸吮时挤压乳头,乳头发生变形和疼痛。舌系带过紧发生率在3.2%-4.8%,如果有家族史,其发生率更高。约25%-44%舌系带过紧的宝宝会发生哺乳困难,妈妈乳头疼痛,乳量供应降低,宝宝体重增长不良和早期离乳。舌系带切开术可以治疗大多数舌系带过紧,舌运动自然纠正。如果妈妈发现宝宝舌系带限制了舌尖到达下颌牙龈和上抬,或舌尖端呈“V”或心型,哺乳时乳头疼痛,纠正含接后仍不能缓解,应考虑舌系带过紧(配图3)。可以带宝宝到儿童口腔专科就诊,听取医生的建议。

最后,感受一下乳汁流速。

乳汁流速过快时,宝宝为了控制母乳流速而咬住乳头发生乳头疼痛。这通常发生在妈妈喷乳反射时,宝宝摇头摆脑,握紧小拳头,TA是在控制乳汁流速,避免被呛到。当流速慢时,宝宝长时间的吸吮也会导致乳头疼痛。建议妈妈避免乳房过度充盈,可以先挤掉些乳汁再喂;流速慢时,也不要长时间无效吸吮,可以尝试增加哺乳频率。

哺乳正常情况下是不疼的。如果发生疼痛,要及时给予纠正。如果不能缓解,请及时咨询专业人士,爱婴医院母乳喂养门诊可以为大家提供专业母乳喂养指导。妈妈不要着急,如果暂时亲喂实施困难,可以先喂挤出的母乳,保证宝宝摄入,随后慢慢解决问题。

配图1  深含接(口角角度大于100度,嘴唇外翻吸附在乳晕上,舌头在上颚软硬颚交接处),不对称含接(下巴贴乳房,口腔上方有更多乳晕,鼻孔可见)

来源:Breastfeeding: Learning the Dance of Latching. ILCA’s INSID TRACK. Journal ofHuman Lactation, 2007,23(1) :111-112.


配图2  正确哺乳姿势,宝宝头和身躯在一直线,宝宝腹部与妈妈腹部相贴,头略微后仰的V型姿势

来源:CoreCurriculum for Lactation Consultant Practice. Third Edition. 2013: 510
                                                          

配图3 舌系带过紧,舌系带限制了舌的运动,成V型

来源: My Baby Has Tongue-Tie: What Does This Mean?ILCA’s INSID TRACK. Journal of Human Lactation.2014, 30(2):244-245
 
本文作者:赵敏慧
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1810
原文出处:http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2310474144676855750175

斯坦福大学医学院:母乳喂养ABC

豌豆爸爸 发表了文章 • 2 个评论 • 980 次浏览 • 2017-08-17 11:19 • 来自相关话题

吮吸乳房是母乳喂养的宝宝的必备技能的能力。但是,认识到区别好的吮吸和坏的吮吸的不同并不总是很直观。本指南由Jane Morton博士制定,同时他还发表了“母乳喂养,一个入门指南”的视频,简单明了地揭示了有效的吮吸的基本原则和母亲如何减轻吮吸时的疼痛。 ...查看全部
吮吸乳房是母乳喂养的宝宝的必备技能的能力。但是,认识到区别好的吮吸和坏的吮吸的不同并不总是很直观。本指南由Jane Morton博士制定,同时他还发表了“母乳喂养,一个入门指南”的视频,简单明了地揭示了有效的吮吸的基本原则和母亲如何减轻吮吸时的疼痛。
 
A 辅助(Assistance)
 

 
B 母乳(Breastmilk)
 

 
C 接触(Contact)
  • 帮助宝宝睡得更多
  • 帮助你睡得更多
  • 帮助宝宝更快学会母乳喂养
  • 让你的宝宝保持完美的体温
  • 增加你的母乳量

 
中文翻译:Shawnee
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1806
原文出处:https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/breastfeeding/abcs-of-breastfeeding.html

乙肝携带者及“小三阳”和“大三阳”可以母乳喂养吗?

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 505 次浏览 • 2017-08-11 21:10 • 来自相关话题

 母乳喂养很重要,母乳喂养问题多,中国有超过一亿的乙肝病毒携带 ...查看全部

 母乳喂养很重要,母乳喂养问题多,中国有超过一亿的乙肝病毒携带者,还有很多的“小三阳”和“大三阳”。这些女性究竟是否可以母乳喂养?母乳喂养会增加孩子感染乙肝的机会吗?

为了解决大家的疑惑,特邀请我的同事,上海市第一妇婴保健院护理部副主任,新生儿护理专家,国际认证专业哺乳顾问(IBCLC)赵敏慧为大家解答这个问题,她的回答如下。

母乳喂养无论是对母亲和婴儿都十分有益,这是公认的。乙肝病毒感染的妈妈是否也可以母乳喂养呢?让我们看看世界范围的权威机构是如何说的。

接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的措施

1996年世界卫生组织(WHO)就长期争议的“乙肝和母乳喂养”问题进行了明确的阐述,鼓励乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的妈妈母乳喂养自己的宝宝,因为母乳喂养的益处远远大于其所存在的风险。乙肝的母婴传播主要发生在围产期,多为分娩时通过血液和体液传播。实际上,接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法,同时联合乙肝免疫球蛋白的应用,对于小三阳孕妇(HBsAg阳性,HBeAg阴性)的新生儿保护率为98%-100%,对大三阳孕妇(HBsAg阳性,HBeAg阳性)的新生儿保护率为85%-95%。

2006年的数据显示我国普通人群HBsAg阳性率已降至7.18%,1-5岁儿童的阳性率已降为1%。

母乳喂养不增加婴幼儿乙肝病毒感染风险

HBsAg阳性母亲的母乳中确会不可避免地存在HBsAg和HBV-DNA,但母乳中的免疫蛋白,如乳铁蛋白等都被证实对多种病毒具有抑制和杀灭作用。母乳对婴幼儿的疾病预防是其他食物无可替代的。研究数据显示,即使在没有免疫预防的人群中,母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。即使孕妇是大三阳,母乳喂养并不增加婴幼儿感染风险。

权威指南指出“新生儿采取正规免疫预防措施后,都可以接受HBV感染产妇的哺乳”

2010年我国中华医学会肝病学分会和感染病学分会发表的“慢性乙型肝炎防治指南”和2015年中华医学会妇产科学分会产科学组发表的“乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)”中指出,新生儿在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗后,都可以接受HBV感染产妇的哺乳,无需检测乳汁中有无HBV DNA。

2005年美国儿科学会(AAP)关于“母乳喂养和母乳使用”指导中指出采取正规免疫预防措施后,乙肝病毒感染并不作为母乳喂养禁忌症。

2013年美国妇产科医师学会(ACOG)告诉乙肝病毒感染妈妈们可以采用阴道分娩,也可以用母乳喂养自己的宝宝。

2014年国际哺乳咨询协会(ILCA)“建立纯母乳喂养的临床指南”中也指出,把母亲感染乙型肝炎和丙型肝炎作为母乳喂养禁忌症是错误的。

哺乳时注意点

乙肝妈妈在母乳喂养时,有一些需要注意的事项:

第一,做好按需喂养和纯母乳喂养。如果由于不充分的吸吮导致乳房肿胀或乳汁停滞,可能会引起上皮渗透改变,从而增加乳汁中HBV DNA含量。

第二,呵护好乳房。哺乳时注意宝宝正确的衔接,如果乳头疼痛或变形都说明衔接不良,这会导致乳头的破损,宝宝有可能会吸到你的血液,增加传播风险。当乳头破损时,则需要定时泵乳和挤乳,保证乳汁排空,直到皮肤愈合,而这些乳汁只能丢弃了。在此期间,可以用完好一侧乳房继续哺乳。

第三,如果母亲在服用乙肝治疗药物,母乳喂养是否安全就需要咨询你的医生。最后,妈妈休息好很重要,尤其在肝功能异常期。

按时接种乙肝疫苗很重要。新生儿出生12小时内在医院会注射乙肝免疫球蛋白和接种第1针乙肝疫苗,此后在1个月和6个月时要分别接种第2针和第3针。务必要记住时间,按时接种。

妈妈们,不要犹豫,用母乳喂养自己的宝宝,享受这世上最快乐的时光吧!
 
本文作者:赵敏慧
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1790
原文出处:http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2310474139599361353060

吃什么可以让乳汁更加有营养?

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 517 次浏览 • 2017-08-05 22:41 • 来自相关话题

​​   这是很常见的问题,生完孩子以后,婆婆也经常 ...查看全部
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这是很常见的问题,生完孩子以后,婆婆也经常会给你多准备一些各种各样的荤菜,虽然在你怀孕之前,她通常是会把这些好吃的东西留给她儿子的。但是一旦怀孕以后,特别是生完孩子母乳喂养的时候,婆婆会特别的关心你,把儿子扔在一旁,鸡鸭鱼肉的把你伺候好,你心里可能也会明白,这是为了她孙子或孙女的。

好了,挑拨婆媳关系的话不能说多了,不然婆婆看了会真的不开心的。

问我这个问题的可能是产妇本人,也可能是婆婆,不过无所谓啦,其实大家的目的是一致的,就是想办法给宝宝带来更多的营养。

其实,有研究表明,无论你是采用什么样的食谱,母乳的成分其实基本上不会有很大的改变,吃燕窝海参与吃普通的鸡鸭鱼肉没什么两样。

当然,吃的东西不同,采用不同的油盐酱醋辣椒大蒜调料,母乳的口味上可能会有些不同。爱吃辣的妈妈们,未来宝宝长大了,会很自然的喜欢和习惯吃辣,因为乳汁中细微成分的改变会帮助宝宝塑造口味。有人做过母乳研究,发现烧菜使用盐比较多的妈妈的母乳中,钠的含量会比较高,也就是说妈妈的奶比较“咸”一些。

所以,母乳还是有地方风味的,也是有个人风味的。但是除此之外,其他的成份的变化不是太大。

所以,对于母乳喂养的妈妈来讲,吃什么不必太讲究。原则上是适量、均衡、多样化,只要荤素搭配好就可以了,关键是合乎自己的口味,喜欢吃,吃得下。

哪怕退一万步讲,你就是一点荤菜不吃,也没那么可怕。

在中国,估计大约有5000万素食者,这个数字还在逐年上升,吃素的孕妇和母乳妈妈会越来越多。

同是素食者还有不同,Veggie 和Vegan还是不一样的。

Veggie(素食主义者):这些人不食用飞禽、走兽、鱼虾等动物类食品,只吃粮食、蔬菜和水果等植物,世界各国或不同文化中的素食主义有所不同,有些素食主义者可食用蜂蜜、奶类和蛋类等“荤菜”。

Vegan(严格素食主义者):这些人只吃素食,连奶、蛋、蜂蜜等食品也不吃,甚至不使用动物制品如皮革、羊毛等。

在自然界,很多食草类的哺乳动物从来不吃荤,生出来的孩子照样挺好的,我们喝的牛奶就是只吃草不吃肉的牛妈妈分泌出来给牛宝宝吃的。在几百年前,人类也很少有机会吃荤的。对于素食者来讲,如果自己可以接受,怀孕后可以吃些荤菜;如果不喜欢,完全没有必要逼着自己吃荤,但是饮食结构还是要进行适当调整的。在整个孕期,如果能调整平衡好饮食结构,素食者唯一需要额外补充的只有维生素B12。

我们的身体非常神奇,我们的母亲非常伟大,无论妈妈吃什么,我们的身体总能很好地分泌高质量的母乳。
 
本文作者:段涛医生
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1774
原文出处:http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2310474137062394665153

如何处理母乳喂养遇到的早期困难?

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 451 次浏览 • 2017-07-28 20:13 • 来自相关话题


 每年的8月1日-7日是世界母乳喂养周,今年的主题是“母乳喂养,共同坚持”。为了配合世界母乳喂养周,特准备此文献给大家。

都说母乳喂养好,执行起来困难可真不少。母乳喂养坚持不易,这需要医务人员和新妈妈们共同携手,一起努力,才有可能真正做到保护、支持和促进母乳喂养。

母乳喂养的宣传是个理念问题,但是真的要去做的话,就成了技术问题。单纯喊口号是没有意义的,有很多的问题需要技术解决方案。

多数情况下,母亲都能通过哺乳抚养自己的婴儿,母乳喂养说简单其实也很简单,顺其自然就好,宝宝想吃,乳汁就来了。

但是,对于不少的新妈妈来讲,母乳喂养可真的没那么简单:产后最初2天,初乳少,宝宝排出胎粪,生理性体重下降,妈妈好担心:家里人都说我奶少,宝宝哭吵,喂不饱,要不要加配方奶?产后第3-5天开始,乳房开始变得沉甸甸,有些甚至会肿胀变硬,疼痛加剧,发低烧,怎么办?要不要找开奶师?去哪里找开奶师?最好开奶师能够帮助疏通乳房,缓解疼痛。

其实,乳房的这些表现都是再正常不过的泌乳生理过程,不要过于担心。为了给大家更专业的解答,特邀请我的同事,上海市第一妇婴保健院护理部副主任,新生儿护理专家,国际认证专业哺乳顾问(IBCLC)赵敏慧为大家解答这个问题。

产后2天,乳汁少,宝宝吃不饱怎么办?

首先,我们要明白,这是一个很正常不过的泌乳生理过程。乳房不像水龙头,乳汁也不是水龙头里的水,你一打开它就会来。

在孕期雌激素刺激乳房导管发育,而孕酮刺激乳房腺体发育,同时也抑制乳房中的泌乳素受体,这也是为什么孕期乳房罩杯会变大,但是没有泌乳现象的原因。

随着分娩后妈妈孕酮水平下降,刹车解除,乳腺腺体开始接受泌乳素的作用,生产乳汁的马达就开始运转起来了,催产素收缩乳腺导管发生泌乳。而刺激泌乳素和催产素分泌的油门是来自婴儿对乳房频繁吸吮,感觉刺激从乳头传输到下丘脑,刺激垂体释放催产素和泌乳素进入血液传送到乳房。

一般这个大量产奶的过程需要2天时间,正常情况下,在产后最初的48小时,妈妈泌乳都很少,在产后48~96小时乳汁产量才会明显增加。这就解释了上面我们说到的几乎所有妈妈都会经历的泌乳过程。

为了证明这个过程的真实存在,给大家看一篇大样本数据,这篇文章发表在2015年1月儿科权威杂志PEDIATRICS上面。研究者分析了美国北加州一家医院2009-2013阴道分娩的孕周≥36周的纯母乳喂养的新生儿共8.3万人次的体重变化发现,新生儿平均体重下降在产后24h是4.2%,48h是7.1%,72h是6.4%,在产后48h不久之后,所有新生儿的体重都开始回升了,对于纯母乳喂养的新生儿来说,体重回升意味着摄入妈妈乳汁的增加。认识到这一点,妈妈们要做的事情就是让宝宝早吸吮、频繁吸吮(每天至少8次)、按需喂养。

宝宝是妈妈最好的“开奶师”,宝宝早期的频繁吸吮,能把原本储存在乳房中的初乳吸出,疏通乳房导管,为后面大量下奶腾出空间,妈妈乳房肿胀也会轻些;另外吸吮时频繁的刺激乳头,油门踩的越足,妈妈的泌乳潜能就会被激发越大。

初乳量不多,但为新生儿提供了丰富的浓缩营养,对于健康足月新生儿,每天8-12次的哺乳完全能满足新生儿的能量需求。当然,刚开始母乳喂养时妈妈看不到宝宝到底吃了多少,担心自己的初乳不能满足宝宝的需求,这是完全可以理解的。这可以通过监测宝宝的大小便次数和体重情况来间接反映,一般新生儿出生后前5天的小便次数与其出生天数相符,3天将在子宫里积攒的墨绿色粘稠的胎粪排出后逐渐转为绿色过渡便,第5天转为黄色母乳便。正常新生儿生理性体重下降不超过出生体重的10%,在第10天恢复到出生体重。

的确,有些妈妈由于一些原因大量下奶的时间会延迟,比如剖宫产,妊娠糖尿病等,或新生儿转移乳汁不够,比如舌系带紧,吸吮力不足等,这些都会通过新生儿排出量减少,体重下降过多表现出来。一般在医院里,体重下降超过7%,宝宝就会被重点关注和给予加强喂养。因此,妈妈们要淡定,是否要加配方奶,由儿科医生说了算,爱婴医院是你们坚强的后盾,为母乳喂养保驾护航。

产后3-5天,乳房肿胀怎么办?

对于乳房肿胀,很多妈妈知道,但对其发生准备不足,也不知道如何处理。基本在产后第3天开始,有些妈妈会发现衣服变紧了,一觉醒来发现双侧乳房又肿又痛,几乎不能碰,这就是乳房肿胀。乳房在泌乳素的作用下,奶水开始大量分泌,乳腺腺泡因为奶水而扩张,然后引起周围乳导管受到压迫,又进一步引起继发性血管和淋巴管压迫,表现乳房肿胀,压痛感。

一般乳房肿胀在产后3-5天发生,症状高峰期持续1-2天,有些会延迟到产后第9-10天出现。乳房肿胀个体差异大,表现也多样性,有些表现为乳房充盈,有些则是非常严重的肿胀和压痛。一般认为此时发生一定程度的乳房肿胀是正常的。

研究表明,产后头2天花越多时间哺乳,引起的乳房肿胀的情况越少。每侧乳房每次哺乳时尽量喂到松软再换另一边,可以减少乳房肿胀发生。也就是说,宝宝越多吸吮,妈妈乳管越通畅,乳腺腺泡中乳汁排出越多,肿胀情况发生越少。所以我们说,宝宝是妈妈最好的“开奶师”。

适当的处理乳房肿胀对于成功的长期哺乳很重要。缓解乳房肿胀的症状的关键在于软化乳房后排出乳汁,缓解疼痛。大量的文献提示,刮痧、热敷和按摩结合乳汁排出,可有效缓解乳房肿胀和不适;卷心菜和冷敷可以缓解疼痛和不适,但对缓解肿胀无效。

由国际泌乳顾问协会(internationallactation consultant association,ILCA)官方杂志 Journal of Human Lactation 2016年刊出的文章中详细介绍了治疗性的乳房按摩处理乳房肿胀的方法,妈妈可以在家中自行完成,具体软化乳房方法如下:

用指尖从乳晕开始温柔的从乳晕向腋下按摩乳房,以减少肿胀并促进婴儿含接;用指尖非常温柔的交替反式按压乳晕,软化乳晕帮助婴儿含接;一旦乳晕软化,宝宝就能含接,可以继续轻轻按摩同时喂奶。轻柔按摩的动作包括轻轻的振动和打圈按摩。随着肿胀减轻,乳房软化,按摩和手挤奶交替促进乳汁排出缓解乳汁淤积。开始如果自己完成有困难,可以求助于专业的医护人员帮助,医护人员会手把手教你完成软化乳房和手挤乳的技巧,因为这是配合哺乳的实施,不是一次能解决的。

不建议找那些市场上非医疗机构的“开奶师”,这些“开奶师”水平参差,良莠不齐,乳腺科门诊经常会看到那些被“开奶师”揉的又红又肿的乳房,过度按摩会使原本肿胀的乳房组织损伤,继发乳腺炎。

另外,如果卷心菜和冷敷都不能缓解乳房疼痛,可以口服布洛芬消炎止痛,这对母婴都是安全的。

乳房肿胀期间,乳腺上皮细胞产生反馈抑制蛋白,随着该物质浓度增加,下丘脑接收减少分泌泌乳素信号,从而抑制乳汁产生,所以乳房肿胀都会自行缓解,但长时间的肿胀,会对维持泌乳造成负面影响。因此,正确及时缓解乳房肿胀,可以降低早期离乳的可能性。

生后最初的2周是母乳喂养建立的关键时期,母乳喂养不是妈妈一个人的事,新手妈妈会遇到这样那样的问题,也会遇到各种“专家”和“砖家”的指导。但是请注意,来自专业医疗机构的专业人士的指导很重要,很多医院都有专门的母乳喂养门诊,遇到困难时,这些专业人员会给你专业的指导。

让我们共同坚持,促进母乳喂养。

本文作者:段涛医生
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1772
原文出处:http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2310474134525931262404

美国CDC:妈妈母乳喂养期间可以接种流感疫苗吗?

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 667 次浏览 • 2016-10-17 23:54 • 来自相关话题

是的,可以接种。 母乳喂养的女性应该接种流感疫苗以免自己感 ...查看全部

是的,可以接种。 母乳喂养的女性应该接种流感疫苗以免自己感染流感。 接种疫苗降低了母亲生病及将流感传染给宝宝的风险,因此也使宝宝远离流感。这对于6个月以下的婴儿尤其重要,因为他们太小不能自己接种疫苗。母乳喂养的女性可以接种注射型流感疫苗或鼻喷雾流感疫苗。
 
中文翻译:豌豆爸爸
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1617
原文出处:http://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/qa_vacpregnant.htm
母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。西方国家过去由于都市化的缘故,母亲在生产完后不久就回到工作岗位,使婴儿缺乏母乳的喂哺。有研究显示,用母乳喂养的婴儿发展更为健康。因此,西方国家的妇女在近十年来开始重新回归母乳喂养。