狂犬病知识问答 by 上海市卫生局

来源 http://wsj.sh.gov.cn/website/b/59416.shtml 1.什么是狂犬病? 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病,人兽都可以感染,又称恐水病,是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患的急性传染病。 2.狂犬病的主要发病特点有哪些? 主要表现为发烧、头疼、怕风、怕强的光线和声音、恐水,进而发生全身痉挛、四肢抽搐、咽肌痉挛、头背向后仰、牙关紧闭、抽风不止、呼吸困难、多汗流涎等,最终出现肢体瘫痪,致呼吸、循环衰竭死亡。发病的患者基本上都会在数日内死亡,病程一般不超过一周,病死亡率100%。 3.狂犬病的潜伏期是多长? 人狂犬病潜伏期长短不一,多数病人为1-3个月,潜伏期在10年以上罕见。 4.被猫/狗咬/抓,但是没流血,需要打狂犬病疫苗吗? 只要表皮有损伤,不管是否出血,都应尽快接种狂犬病疫苗。 5.怎么能知道表皮是不是有损伤? 肉眼不能确定皮肤是否有破损时,可以用酒精擦拭“伤口”,如果有痛感(针刺样),就是有损伤,就应尽快接种狂犬病疫苗。 6.什么动物致伤后需要接种狂犬病疫苗? 一般来说温血动物都可能携带狂犬病毒,一些高危动物:犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼、猫鼬、浣熊、臭鼬及啮齿类动物。马、猪、猴子、鼠、金丝熊、兔子、乌龟、鸟、孔雀等等,一般前五种我们建议接种,后几种如果病人一再坚持接种,也可注射。 7.动物致伤的伤口怎么处理? 不管是什么动物致伤,伤口处理都是非常重要的,必须在致伤后马上进行。推荐首先用肥皂或清洁剂和大量清水冲洗伤口,约15-20分钟,然后用医用碘溶液、酒精涂抹伤口。有一定深度的伤口应及时到就近的狂犬病免疫预防门诊就诊。 8.狂犬病疫苗怎么打? 要视致伤部位和严重程度而定,一般来说需要接种5针,从接种当天算分别为0、3、7、14、28天。如果伤情严重,还需注射抗狂犬病血清。 9.以前接种过狂犬疫苗,再次接种时接种次数如何计算? 从上次接种狂犬病疫苗第一针算起,一般情况下,6个月内再次致伤只需处理好伤口,无须注射狂犬病疫苗。 从上次接种狂犬病疫苗第一针算起,6个月-1年内再次致伤,尽快处理好伤口,并接种2针狂犬病疫苗。 从上次接种狂犬病疫苗第一针算起,1年-3年内再次致伤,尽快处理好伤口,并接种3针狂犬病疫苗,接种时间是0、3、7天。 从上次接种狂犬病疫苗第一针算起,3年以后再次致伤,尽快处理好伤口,并接种全程5针狂犬病疫苗,接种时间是0、3、7、14、28天。 10.吃疯狗肉会得狂犬病吗? 狂犬病毒主要存在于犬的唾液中,人在宰杀和剥犬皮的过程中易被犬的分泌物污染,而感染狂犬病。国内外均有报导因宰杀和剥皮而感染狂犬病死亡者。所以不要食疯狗肉。 11.什么是暴露前免疫或暴露前预防性接种? 暴露前免疫就是在没有被动物致伤(抓、咬、舔伤口)前,为了避免被动物致伤感染上狂犬病,而提前注射狂犬病疫苗。 12.暴露前免疫需要打几针? 首次接种3针基础免疫,时间为0、7、28(或21)天。在没有被动物致伤的情况下,间隔1年加强1针,以后每3-5年加强1针。如果有条件可在基础免疫完成后定期检测抗体水平,当抗体水平降低时再进行加强注射,可不必遵循上面的时间间隔。 13.什么人需要暴露前免疫? 高危人群需要进行暴露前免疫,包括:狂犬病实验室人员、兽医、驯犬员、宠物美容院,野外工作者、还有去狂犬病高发地区旅游、工作的人等。 14.为什么注射抗狂犬病血清? 因为注射狂犬病疫苗后一般7-10天才开始产生抗体,在疫苗没有产生抗体之前这段时间是无保护的空白期,而抗狂犬病血清可以迅速起到保护机体的作用,填补这段免疫保护的空白期。 15.接种狂犬病疫苗有什么禁忌症吗? 因为狂犬病致死率几乎达100% ,目前没有治疗方法,唯一的有效措施就是接种狂犬病疫苗。因此注射狂犬病疫苗是没有禁忌症的。但对于暴露前免疫,如果有严重的发热性感染、急性疾病、慢性疾病活动期、怀孕等应推迟接种。 16.家养宠物如何减少感染狂犬病的机会? 如果宠物带有狂犬病毒,病毒主要储存在动物的唾液等分泌液中,建议: (1)不要让宠物舔及粘膜、破损的伤口; (2)减少和宠物唾液的接触,及时带宠物接种狂犬病疫苗和其他相关疫苗; (3)家中主人应在暴露前预防性接种狂犬病疫苗,一旦咬伤后,更要及时进行暴露后的接种。 17.狂犬病毒通过哪些途径进入人体并繁殖? 最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时,通过唾液使狂犬病毒进入人体,狂犬病毒还可以通过无损伤的正常粘膜进入人体,或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛,通过眼结膜进入人体,但以这种方式进入人体的例子要少得多,另外,通过吸入空气中带有狂犬病毒飞沫而感染的例子也很少见,只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程度时,才可能发生。 病毒在咬伤部位侵入,在局部组织中短时间停留,可到1-2周。病毒可从神经肌肉交界处的神经感受器或其他神经组织细胞的神经感受器,或暴露于粘膜浅表处的神经感受器侵入邻近的末梢神经。 18.人与人接触能传播狂犬病吗? 人与人的一般接触不会传染狂犬病,理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人,才有使被他咬伤的人得狂犬病的可能,发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方,狂犬病人污染了用具,他人再通过被污染的用具受到感染的可能性很小,狂犬病人的器官、组织、如角膜移植给健康人则有极高的危险性。 19.如果接种狂犬病后出现了不良反应怎么办? 接种狂犬病疫苗可能会出现注射局部的疼痛、红肿,轻度发热,过敏反应等。接种后出现以上不良反应,如果反应轻微,不用刻意处理,会自行消退,疫苗还需按时注射;如果反应比较严重或出现以上未提到的不良反应,则需尽快到医院检查,排除其他疾病并对症处理,待症状缓解后继续完成疫苗的接种。 20.如何预防狂犬病? 预防狂犬病首先从宠物(犬、猫)的主人开始。 预防人狂犬病关键在清除传染源,必需控制动物间狂犬病,特别是犬的狂犬病。因此,广大犬主是预防控制狂犬病的重要责任人,要依法养犬、文明养犬、科学养犬,积极依法、主动登记注册,主动给犬免疫。 所有的犬、猫应定期免疫接种狂犬病疫苗。通过给动物注射狂犬病疫苗来保护您自己、您的宠物和您的社区。 不要让你的犬或猫散养,如果你让你的宠物随意流浪,其染上狂犬病的风险就更高。犬在户外时,主人要始终在旁监控。 阉割犬或猫也能让它们保持更健康也更规矩,可以减少动物游逛或打架的倾向,这样就可以减少暴露于狂犬病危险的机率。 学校和家长要教育儿童,不要随意招惹犬,让儿童知道当犬在身边时如何规范自己的行为。被犬、猫咬伤要及时向家长或老师报告,以便及时获得伤口处理和疫苗接种。 21.不同生产厂家生产的狂犬疫苗有差别么? 不同厂家生产的狂犬疫苗,如果用的细胞系和病毒株不同或者剂型的不同,其中会有差别,但这种差别是指的细胞种类(原代地鼠肾细胞,Vero细胞,鸡胚原代细胞)或病毒株(CTN 或aG或PV)的差别。最终的疫苗产品根据目前我国狂犬病疫苗的国家标准没有多大区别,从疫苗的免疫效果上是一样的。因此,进行免疫接种的个人,出差到异地,不能继续原有品牌的疫苗注射时,更换疫苗也是可以的,也是基于这个原理。 22.什么时候需要接种狂犬病血清或人源狂犬病免疫球蛋白? 单一或多处皮肤出血性咬伤或抓伤、粘膜被唾液污染、破损的皮肤被舔触,以及无出血的轻度咬伤者中患有免疫缺陷、免疫低下的需要接种抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。如果进行了暴露前免疫则无须注射抗狂犬病血清。 23.注射抗狂犬病血清或人源狂犬病免疫球蛋白需要做皮试吗? 注射马源抗狂犬病血清需要做皮试。如果皮试阳性即采取脱敏注射的方法。人源狂犬病免疫球蛋白不用皮试,可直接注射。 24.在外地被咬伤,把剩余的疫苗带回来了,该怎样继续接种? 为保证免疫效果及接种安全性,带回的疫苗建议不再使用。
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