轮状病毒疫苗

全球每年约有17亿例腹泻病。腹泻病是造成五岁以下儿童死亡的第二大原因。每年约有76万五岁以下儿童死于腹泻病。 在发展中国家,3岁以下儿童每年平均三次腹泻。每次患病,儿童均丧失其成长所需的一些营养。因此,腹泻是营养不良的一个重要原因。而营养不良的儿童也较易腹泻。 轮状病毒是全球5岁以下儿童严重的脱水性腹泻的主要致病原因,估计每年因轮状病毒感染导致的门诊病例有2500多万人,住院病例200多万人。 人类的轮状病毒疾病主要是由5种血清型引起的。轮状病毒主要经粪口途径传播,可以通过人-人直接传播也可经污染的物品间接传播。全球绝大多数儿童在3岁以前都已感染过轮状病毒,而多数发展中国家儿童则在1岁以前大多已经感染。由于轮状病毒感染发生范围广,清洁的水供应和良好的卫生条件都不太可能显著影响轮状病毒的传播。 轮状病毒再次感染十分常见,尽管通常初次感染的临床表现最为显著。在温带地区,轮状病毒胃肠炎发病呈典型的冬季高峰,而在热带地区全年均有发病。 目前有两种口服轮状病毒减毒活疫苗:Rotarix(单价人轮状病毒疫苗)和RotaTeq(五价人-牛重配疫苗)。这两种疫苗被认为具有同样的安全性和有效性,但抗原组分和免疫程序有所不同。 尽管轮状病毒疫苗可对严重轮状病毒疾病产生近乎完全的保护,但不能预防其他病原体引起的腹泻病。 免疫程序 Rotarix疫苗:口服接种2次,第一剂在6-12周龄服用(不能晚于12周龄),第二剂与前次间隔至少4周。接种程序要在16周龄前完成,最迟不得晚于24周龄。 世界卫生组织的建议2剂次的Rotarix应与第一剂和第二剂DTP(白百破)同时接种,而不要和第二剂和第三剂DTP同时接种。这样做有助于最大程度地提高轮状病毒疫苗接种率,并避免接种时间过晚错过最佳接种时机。 RotaTeq疫苗:推荐接种程序为口服接种3剂次,分别在2、4、6月龄接种。首次接种应在6-12周龄,其后每次接种要间隔4-10周。对大于12周龄尚未接种的婴儿,不应再开始接种。所有3次接种要在32周龄前完成。 12周龄后进行首剂接种有可能会增加发生肠套叠的风险,所以Rotarix和RotaTeq的首剂接种不能在12周龄以后接种,完成全部免疫程序不得超过24周龄(Rotarix)或32周龄(RotaTeq)。 目前还没有关于这两种疫苗剂次交替使用的安全性和有效性的研究,因此不清楚这两种疫苗是否能互换使用。 总的来说,轮状病毒疫苗对严重轮状病毒腹泻病的保护作用为90-100%,针对所有轮状病毒腹泻病的保护作用为74-85%。两种疫苗对严重轮状病毒感染的保护力均可持续到第二年。 国产轮状病毒疫苗的免疫程序跟Rotarix和RotaTeq不同,具体请咨询所在地的接种单位,看孩子几月龄可以接种。轮状病毒疫苗接种后保护期一般为1年,最长不超过1年半,所以为了起到保护作用,宝宝在满3周岁前最好每年接种1次轮状病毒疫苗(7-10月份)。 世界卫生组织建议全球婴儿均应接种轮状病毒疫苗。目前,一些工业化国家和发展中国家已经将轮状病毒疫苗纳入常规接种。 安全性 虽然一度上市、后又退市的同类产品RotaShield曾被发现与肠套叠风险存在相关性,但现在已可以很有把握地说,Rotarix和RotaTeq不存在此类风险。2009年6月,GACVS(世界卫生组织疫苗安全全球顾问委员会)宣称,并无资料直接支持下述假设:“如果轮状病毒疫苗首剂接种时间超出6-15周龄的年龄范围、第2剂接种时间超过32周龄,发生肠套叠的风险就会增加。”西方工业化国家和拉丁美洲开展的大规模临床试验证明两种疫苗都是安全、有效的,认真检测也未发现肠套叠的发生风险增高。 禁忌症 疫苗使用禁忌症为对疫苗的任何成分过敏和有肠套叠病史,或患有肠道畸形有可能引发肠套叠者。患急性胃肠炎或严重发热性疾病者应推迟接种。 症状 轮状病毒感染后临床表现多样,可以是一过性的轻微腹泻,也可以是严重的胃肠炎,可引起脱水、电解质失衡、休克甚至死亡。 3月龄以上的婴儿首次感染后一般会表现为胃肠炎,但再次感染后多为无症状感染,或仅有轻微的临床症状。 典型病例的潜伏期为1-3天,突然发病,发热,呕吐,然后出现大量水样腹泻。 胃肠症状通常会在3-7天后消失,但也可以持续2-3周,一般会完全痊愈。没有特异性抗病毒治疗手段。 实验室诊断 轮状病毒胃肠炎的确诊需要实验室检测支持。直接检测粪便标本中轮状病毒抗原的酶免疫试验是最敏感的方法。 ——@传递那一把火 整理 出处:http://huobablog.com/?p=53 参考文献: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/zh/index.html http://www.who.int/entity/immunization/documents/100126-Chinese-rotavirus_update.pdf http://www.who.int/entity/immunization/Rotavirus_Chinese.pdf

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