疫苗应用新趋势：多联 热稳定

来源 http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=167430 在日前由中华预防医学会主办的联合疫苗研制及应用国际研讨会上，被誉为“国际疫苗教父”的普罗特金教授为中国同行勾勒了疫苗应用的新趋向。 美国宾夕法尼亚大学教授 普罗特金 　　疫苗是迄今为止最具性价比的疾病治疗及预防方案。目前认为理想的儿童疫苗应具备以下特点：仅需一次接种，出生后立即接种，用最新技术将多种疫苗联合，热稳定，有效对抗更多的疾病，价格合理等。 　　趋势一：联合疫苗 　　为满足在出生后接种一剂即可预防多种疾病的需求，联合疫苗成为疫苗发展的重要方向。联合疫苗包括两大类：多联疫苗和多价疫苗。多联疫苗由多种病原的抗原组成，可预防多种疾病，如百白破三联疫苗（DTP）；多价疫苗是包含同一种细菌或病毒的不同亚型或血清型的疫苗。 　　目前国内外联合疫苗的主要开发方向是以现有的DTP、MMR（麻风腮三联疫苗）为基础，联合更多抗原组分的新型联合疫苗、以活疫苗为载体的联合疫苗和口服联合疫苗。事实上，2008年美国《时代》杂志评出的当年十大医学突破中，能同时预防白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（Hib）疾病的五联疫苗Pentaxim（DTaP-IPV/Hib）入选就昭示了疫苗应用的方向，其优势在于可通过明显减少接种次数（从12次减少到4次）来改善疫苗接种的依从性。而这类多联疫苗研制的关键是不能影响各自有效成分的应答。研究证实，IPV（脊髓灰质炎灭活疫苗）和DTaP（白喉、破伤风类毒素、无细胞百日咳疫苗）联合，对任何成分的应答都没有影响，再联合Hib也不改变对IPV和DTaP成分的应答。在联合疫苗的制备策略和技术比较成熟的今天，理顺同免疫规划配合使用的流程，制定适宜的免疫程序，将使联合疫苗成为未来疫苗的发展方向。 　　趋势二：具备热稳定性 　　如果无法冷藏，疫苗的有效期将受到极大限制。但是冷藏和维持低温在很多国家仍是一个难以解决的问题，这导致目前免疫计划只有在冷藏体系能够支持的地区才得以实施。 　　冷藏体系非常昂贵而且难以控制和维持，从疫苗生产到注射每一个环节都需要保证温度在可接受的范围，这极大提高了疫苗的成本。但是如果不能维持这一冷藏体系，一旦儿童接种到无效的疫苗，结果将使大众丧失对免疫接种的信心。据估计，如果不需要维持和扩展冷藏体系，计划免疫的成本将降低50%。因此，提高疫苗的热稳定性可以扩大免疫的效果，同时减少疫苗的浪费以及冷藏成本，这成为未来疫苗研制的又一趋势。 　　（李 娜整理）