什么是胃食管反流？|What is Reflux?

来源：http://www.muruhui.org/mrxx_detail.asp?id=550 Breastfeeding your baby with gastroesophageal reflux. 母乳喂养胃食管反流的宝宝 立颖 译 Shiuh-jane，Daisy 审校 胃食管反流是医学术语。意指奶和胃酸从胃里反冲出来到了喉咙。胃食管反流又称有液体上涌的打嗝或吐奶。 食管括约肌就是连接食管（食道）和胃的一个瓣膜，仅在孩子吞咽和打嗝的时候开启，当它没有关闭或者无故地开启时会发生溢奶。 英语（胃+食管+反流）=拉丁语（胃食管反流） 有下列问题的宝宝可以从本出版物中受益。 1.大多数宝宝每天都会有偶发性的溢奶，这种情况很正常而且也不会引发其他的问题。 2.有些孩子在每顿之后都会大量吐奶。你和医生要小心地看护婴儿，及时发现问题的征兆。 3.当胃酸灼伤娇弱的喉咙或气管，或孩子增重不足，这样的问题才被诊断为胃食管反流。 胃食管反流症状 如果你的孩子有以下这些问题，请同你的医生进行讨论，以便你们能一起努力，避免问题变得更加严重。 •饭后几小时内，大量呕吐或吐的很频繁。 • 呕吐（比吐奶更强烈，会把胃吐空） •吐后或打嗝后严重的哭闹 •在喂奶过程中哭闹、烦躁、弓着颈背 •宝宝好像不想吃奶或从乳房上移开 •不常采用的喂养方式，不间断的喂养或者只能在犯困后喂养 •呼吸有杂音或鼻塞 •呼吸不畅 •频繁的作呕、咳嗽、喘不过气、喷嚏 •体重增加太少，降到较低的百分位 •经常咽喉发炎，嗓子红肿，感冒、耳朵充血或中耳炎 •严重的呼吸问题，如支气管炎、肺炎、哮喘 •呼气发酸 •频繁的连续打呃、打嗝 •孩子哭闹着突然醒来，不常见的不良睡眠习惯 当孩子的胃酸反流到食管，可能导致咽喉的疼痛。这种疼痛可能很轻微也可能很剧烈，可能持续好几分钟或一整天。 孩子如果有咽喉疼痛，可能会影响哺乳。 模式1 给胃食管反流的孩子喂奶会让他们舒适 •给那些胃反流的孩子喂母乳，更适合于他们受伤的咽喉。喂奶有助于让胃酸下流到胃。 •孩子可能需要全天候的喂奶。 •孩子每次打嗝或小吐后都需要喂奶。 •在此情况下，宝宝可能依然正常地增加体重。 模式2 给胃食管反流的孩子喂奶会让他们疼痛 •孩子的做法使得母亲很困惑。因为他饿了，所以想要吃奶，但是喉咙由于胃酸的影响造成的疼痛，又不想奶碰到喉咙。孩子也很迷惑不确定是否吃奶。 •孩子可能很烦躁，表现是饿了，但拒绝吃奶直到非常饿了才吃。 •吃得很快，几分钟就停。 •孩子可能会变得害怕进食。 •犯困时候疼痛的感受更少，所以吃奶吃得更好些。 •除非疼痛过去，否则体重会一直不增加。 缓解胃食管反流的方法 •采取不会给孩子胃压力的姿势来喂奶，孩子的胃受压迫的时候，奶更容易反流。 •喂奶的姿势一定要保持孩子的头高于胃。孩子可能更愿意让右耳朵向上。这样做可以让胃的顶部高于胃中奶的位置。 •如果奶来的时候宝宝呛奶，就试着让孩子面对你的脸，而不是天花板。这样的位置会让孩子松开乳房，当奶流太大时候，让奶从嘴里流出来。你也可以试着停几秒钟，用手掌施压于乳房，让奶流得慢一点。 •增多喂奶的次数，每次少量。过量的喂奶会让奶更容易溢出来。 •每次喂奶用一侧乳房有助于避免过量的问题。也有助于让孩子得到更均衡的前奶和后奶。此二者皆是重要的营养素。如果哺乳频繁且摄取量少，你可以尝试着几个小时换另外一侧乳房。 • 确认宝贝已经含好了乳头，不会吞咽空气。空气排出时会带动乳汁。 •喂奶后给孩子拍嗝很重要，有助于减少胃反流。你可能已经发现在喂奶的过程中和喂奶之前后，你需要让孩子打嗝。喂奶后，你需要立即─在胃酸混入奶之前让空气排出。 •确保宝宝不处在二手烟的环境下，烟会加剧宝宝的反流 •松开宝宝的纸尿裤，饭后不要压孩子的胃。 •让孩子饭后直立─喂母乳后30分钟，如果是其他食物则需要直立的更久些。 •饭后不要摇晃宝宝。 纾解疼痛的要诀： •宝宝高兴的时候疼痛会不敏感。在公众场所，你唱歌给他听或和他说话的时候，他可能吃得更好。 •宝宝困倦的时候和半睡半醒的时候，感受到的疼痛减少，吃得比较好。如果你的宝宝醒着的时候因疼痛而不进食，一定要告诉医生。 •宝宝可能需要一直抱着和24小时的密切关注。你可以从其他妈妈那里学到更多的技巧。背巾，婴儿背袋以及可合并式的婴儿床均有所帮助。 妈妈的饮食会影响宝宝的胃食管反流吗？ 你可能发现了在特定的日子里宝宝更容易胃反流。你可能猜测，在你吃了特定食物后反流更容易发生。一些孩子的确因为过敏的食物更容易反流。一些妈妈发现剔除相关的食物对孩子有帮助。但是大多妈妈并未发现某个确切的食物会造成胃反流加重。 剔除特定食物会带来迷惑感和挫折感，因为去除不好的食物的影响需要数日，直到孩子感觉好点又需要好几天。剔除特定食物需要大量的计划和耐心。 使用药物 如果医生开药了，一定正确使用。一些治疗胃反流的药在一天的某个特定时间用最有效，或者是空腹使用最好。用量和保管都要注意。在医生说宝宝可以不再用药时方可停止用药。可能需要2周左右药才能见效，再过几个月孩子的咽喉完全治愈。如果第一个药不起作用，换一个其他品牌的。可能需要尝试几次才能找到最合适你家宝宝的药。用药量要根据宝宝的体重，每1–2 lbs/0.5–1 Kg调整一次。 对策 如果你的宝宝由于胃反流导致了疼痛，他需要你一天24小时的关注。除非宝宝的疼痛得到控制否则你很难做家务或者工作。与其他全职照顾高需求或胃反流孩子的妈妈交流会有帮助。他们了解你所经历的，能提供支持和实际技巧。你可能需要来自家庭、朋友和邻居的帮助。确认他们明白你的孩子的痛苦，需要特殊关照。保证自己有足够的睡眠，摄取充足的液体和有营养的食物，还有“停工时间”，以便持续产奶给宝宝吃。 没有营养素的吸吮 很多有胃反流的孩子喜欢吸吮大拇指，吸干了的乳房或者安抚奶嘴都可以让孩子感觉舒适。让孩子嘴里有点东西有助于让孩子产生更多的唾液，而唾液可以让咽喉更舒服。如果你的宝宝朝你的乳房溢奶，一定要立即擦掉。给予安抚奶嘴时要小心─它在设计的时候是区别于乳房的，并鼓励宝贝用不同的方式来活动舌头和下颌。当宝贝转向你的乳房吃奶的时候，可能会忘记如何正常吸吮。 母乳是最好的 尽可能持续母乳喂养。过去，妈妈们被告知，配方奶对于胃反流的孩子是最好的，但现代研究发现母乳更容易消化。很多因为胃反流问题改吃配方奶的孩子都难以忍受普通的配方奶，最后不得不吃非常昂贵的给予氨基酸的配方奶。瓶装奶流动太快，当孩子吃瓶装奶的时候，容易造成胃太满。你和你的宝贝需要几周的时间来确认一个喂奶的节律。有时候，你的奶可能会太多，超过他的胃。其他时候，他可能吐一点，需要再喂奶，以致你的乳房需要制造足够的奶水给孩子。总得来看，孩子吃到的奶量是足够的。有些母亲学会了用吸奶器把奶挤出来，储存多余的奶。当孩子需要的时候用勺子或者杯子再喂给她。 胃食管反流“过山车” 有胃反流的宝宝有安适的时候，也有难过的时候。当孩子出牙或生病、感冒或耳朵发炎的时候可能情况会更坏。当胃反流加重的时候，孩子需要增加点药量。如果你看到了此状况，一定要咨询你的医生调整药量。4~6个月的孩子胃反流可能会更严重。随着消化系统的成熟，他胃部的顶端会更好的闭合。6个月大的孩子开始学习坐立，开始吃些固态食物，情况会好转。9个月的时候，当他们学会站立，情况就更好了。当孩子学习走路，大部分时间可以直立的时候，胃反流情况更加好转。只有很少的孩子在2岁后还有胃反流的情况。 避免食用： 咖啡因---即使是少量的脱咖啡因咖啡 酒精---即使在感冒药里 烟草和尼古丁 橙子，柠檬，酸橙，柚子，草莓，猕猴桃等酸性水果 西兰花，卷心菜，花菜，辣椒，洋葱，大蒜，黄瓜皮，豆类和其他易使人打嗝或胀气的蔬菜 薄荷和留兰香----冬青是可以的 巧克力--------白巧克力是可以的 辣椒和辛辣的食物-----香料植物是可以的 鱼类 贝类 坚果类 以下成分很难避免，因为他们通常存在于常见食物中甚至在药品和维生素里也有。如果你决定剔除这些食物，请与医生或者营养师沟通确保你的饮食均衡。 牛奶 小麦 大豆 玉米