乳腺癌

乳腺癌是全世界妇女最常见的癌症，占所有妇女癌症的16%（对美国妇女来说，乳腺癌是仅次于皮肤癌的第二常见癌症）。许多低收入和中等收入国家现在面临乳腺癌和宫颈癌的双重负担，这两种癌症是30岁以上妇女的头号癌症杀手。 在世界范围内，乳腺癌存活率相差很大，从北美洲、瑞典和日本的80%或以上到中等收入国家的约60%以及低收入国家的40%以下。较不发达国家中的存活率较低，主要可以解释为缺少早期发现规划，从而造成很大比例的妇女到疾病晚期才去求医，并缺少适当的诊断和治疗设施。 乳腺癌高危因素 对乳腺癌的若干高危因素已有充分的文献记录。但是，对大多数患乳腺癌的妇女，不能确认具体的高危因素。 1、乳腺癌家庭史会使风险增加一倍或两倍。有些突变，尤其是BRCA1, BRCA2和p53方面的，会产生很高的乳腺癌风险。但是，这些突变很少见，占乳腺癌总负担的比例很小。 2、与长期接触内源性雌激素相关的生殖因素，例如月经初潮早发（早于12岁）、绝经期延迟（晚于55岁）、高龄初产（大于35岁）等，是几种最重要的乳腺癌高危因素。外源性激素也会产生较高的乳腺癌风险。口服避孕药和激素替代疗法使用者比非使用者的风险更高。 3、Danaei等计算了各种可改变的风险因素（不包括生殖因素）对乳腺癌总负担的影响。他们的结论是，全世界所有乳腺癌死亡病例的21%可归咎于饮酒、体重过重和肥胖症以及缺乏身体活动。这一比例在高收入国家中较高（27%），最重要的因素是体重过重和肥胖症。在低收入和中等收入国家，归咎于这些高危因素的乳腺癌比例为18%，其中缺乏身体活动是最重要的决定因素（10%）。 饮食的作用加上初产较晚、产次较少以及母乳喂养时间较短可部分解释发达国家与发展中国家之间乳腺癌发病率方面的差异。低收入和中等收入国家越来越多地采用西方生活方式，是这些国家乳腺癌发病率上升的一个重要决定因素。 预防 通过以下方式可以帮助降低患乳腺癌的风险： 1、定期筛查。乳房X光检查是发现乳腺癌的最佳方式。50-74岁的妇女应该确保每两年进行一次乳房X光筛检，40-49岁的妇女可以咨询医生你该什么时候和多久进行一次乳房X光筛检。 2、健康饮食，积极锻炼，控制体重。每周至少有4小时锻炼。 3、了解你家族的乳腺癌病史。如果你有患乳腺癌的母亲、父亲、姐妹、兄弟、儿子或女儿，请咨询医生怎样可以降低你患乳腺癌的风险。 4、少喝酒。 5、在35岁之前生育。35岁后生育或不生育都会增加患乳腺癌的风险。 6、孩子出生后坚持母乳喂养。母乳喂养可使母亲降低患乳腺癌和卵巢癌的风险。 临床乳房检查 由医生或护士用手来感觉乳房是否有肿块或其他变化。 乳房自我检查 自己检查乳房肿块、乳房大小或形状的变化，或乳房和腋下的其他变化。 临床乳房检查和乳房自我检查没有被发现能降低乳腺癌的死亡风险，也没有证据说明通过乳房自检进行筛查的效果。但是，乳房自检的做法被认为可使妇女获得能力负责自身的健康。因此，世卫组织建议把乳房自检作为提高高危妇女认识的方法，而不是一种筛查方法。发现乳腺癌最好的办法是进行乳房X光检查。所以，即使进行了临床乳房检查和乳房自我检查，也要定期进行乳房X光检查。 怎样做乳房X光检查？ 你将站在一台特殊的X光机器前面，医生将把你的乳房放在一块透明的塑料板上面，另一块塑料板会压在你的乳房上面。塑料板把乳房压平以进行X光扫描。你会感到一些压力。然后重复这些步骤，以得到乳房的侧视图。然后等待医生检查这4张X光片，确保不需要重新扫描。注意，进行检查的医生并不能立刻告诉你检查的结果。 对大多数女性来说，进行一次乳房X光检查是不舒服的。有些人甚至会觉得痛。但是一次检查只要几分钟，不适感很快就会结束。这取决于医生的熟练程度和你乳房的大小。如果你快来月经或正在经期，乳房可能会变得更敏感。 乳房X光检查注意事项 1、尽量不要在月经前一星期进行乳房X光检查，因为月经期间，你的乳房可能会更敏感而触痛或肿胀。 2、在进行检查那天，不要使用除臭剂、香水或粉类，这些东西会造成X光的白色斑点。 3、不要穿连衣裙，建议穿上衣+裙子或裤子，因为检查时要脱掉腰间以上的衣服以露出乳房。 如果乳房X光检查正常该怎么办？ 如果检查结果正常，也要继续定期进行检查，医生可以把最新的检查结果和过去的结果相对比，以比较你乳房的变化。 如果乳房X光检查异常该怎么办？ 如果检查结果异常，也不必惊慌，乳房X光检查异常不一定是有癌症。但是在医生告诉你确定的结果之前，你要进行一些额外的检查。 ——@传递那一把火 编译 出处：http://huobablog.com/?p=46 参考文献： http://www.who.int/cancer/detection/breastcancer/zh/index.html http://www.cdc.gov/cancer/breast/ http://www.cdc.gov/features/vitalsigns/breastcancer/ http://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/prevention.htm http://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/mammograms.htm http://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/screening.htm http://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/infographic.htm