孩子哭闹要警惕肠套叠

孩子小的时候,因为不会说话,主要是通过哭闹和外界交流。哭闹的原因有很多,饿了、拉臭了、衣服穿得不舒服都可能会哭闹,有时候甚至不知道孩子为什么好端端就哭了,让父母手足无措。 大部分哭闹是正常,持续时间不长,也没有其他的异常,通过安抚可以缓解。但有的孩子哭闹是因为疾病带来了痛苦,甚至是一些比较急的病,那就需要小心了,比如疝气卡住了。此外,当孩子无缘故的出现阵发性哭闹,哭闹10多分钟,安静几分钟,又出现一阵哭闹,反复持续,那就要警惕另外一个病:肠套叠。 看过《一次沉重的选择》那篇文章大家都知道,肠套叠是就是肠子钻进了临近的肠子里,被卡住了出不来,主要的风险是时间长了,卡在里面的肠子会发生坏死,导致严重的后果。肠套叠是小儿普外科三大急诊之一,说明发病率还是蛮高。既然是急诊,所以处理的主要工作都要交给医生,家长所做的是早点发现孩子的问题,并想到这个病,然后及时送到医院。 哪些孩子应该警惕肠套叠呢?4个月到10个月是肠套叠最好发的年龄,这个年龄段的小胖子,尤其是男胖娃,应特别警惕。2岁以上肠套叠就逐年减少,新生儿和5岁以上的肠套叠的要小心是不是肠子上长东西引起的,也就是和前文那个孩子一样的继发性肠套叠。 除了特征的阵发性哭闹,肠套叠最常见的表现还有呕吐和拉“果酱样”大便,这都是肠子被卡住后所致,这些是典型的症状。医生根据这些表现,再加上摸肚子,摸到一个长条的包包基本可以确定,但有些孩子哭闹得厉害,挺着肚子,或者孩子太胖了肚子胀得厉害了就不那么好摸,需就要靠超声检查来确定。 还有些孩子表现得很不典型,细心的家长就觉得孩子脸上一阵阵发白,面容有点痛苦,觉得不对劲就送到医院,结果证实是肠套叠,也有的孩子就是表现为呕吐、或者大便有点血,没有别的症状,不仔细检查很容易遗漏。曾经有个同事接诊过一个因为从床上摔下后有点吐,以为是脑震荡,肚子也没摸出什么异常,但觉得还是有点不对劲做了个超声,结果却是肠套叠,让人防不胜防。 只要孩子得过一次肠套叠,家长的警惕性都很高,一发现孩子不对劲就送到医院,所以基本不会有耽误,拖到肠坏死、休克的往往是第一次发病的。医生其实也一样,漏诊过一次肠套叠,腹部超声的开单率也会迅速的上升,这就是警惕性提高后的反应。 肠套叠诊断明确后治疗并不难,通过灌肠,也就是朝屁股里打气或者打水,靠气体或水的压力将钻进去的肠子冲出来,虽然少数情况下会发生肠穿孔,但90%以上可以这样治好,治好后大部分也不会复发。卡得很紧冲不出的就只有手术了,还有一些卡得时间长,估计有肠坏死就不能冲,也只有手术,确定是因为肠子长东西引起的肠套叠,也只有手术去除病因才能避免再次套叠。 孩子得过肠套叠的家长都觉得很恐惧,很想知道怎么去预防,遗憾的是,除了肠子长东西引起的继发性肠套叠,目前肠套叠的发病原因还不是很清楚。有的认为可能和饮食改变有关,有的认为和神经失调有关,但都没有很确切的证据。比较明确一点的是一些肠道病毒和呼吸道病毒感染可以诱发肠套叠,但很难预防,只能提高警惕。 出处:http://weibo.com/p/1001603750096276724356

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