《美国儿科学会育儿百科》第33章 皮肤：风疹（德国麻疹）

有些家长在儿童时期患过风疹，即德国麻疹，但由于有效疫苗的推广，这种疾病如今已非常少见了。然而，虽然风疹可以得到预防，但一般来说它也能引起轻微的疾病。 风疹的特征表现是轻微的发热（37.8℃~38.9℃）、淋巴结肿大（特别是颈后区和枕骨下方）及皮疹。风疹的皮疹往往是从面部开始发作，大小从大头针尖大小到不规则的红色斑块不等，并突出于皮肤表面。在2~3天内，皮疹会蔓延到颈部、胸部及身体的其他部位，而脸上的皮疹开始消失。 一旦接触了风疹病毒，孩子往往会在14~21天内开始发病。疾病的传染期在发疹前几天就已开始，并在发疹后5~7天才结束。因为这种疾病可能非常轻微，所以大约有一半的患儿都没有被发现。 在风疹疫苗发明之前，这种疾病每隔6~9年会引起一次暴发。从1968年起，美国有了这种疫苗，风疹就不再暴发了。即使这样，这种疾病依然存在。每年，没有接种过疫苗的易感青少年，特别是在校学生，都有可能发病。幸运的是，除了引起发热、不适以及少见的关节疼痛外，这种传染病不会引起更为严重的后果。 但是对于没有接种过风疹疫苗且处于妊娠前3个月的易感孕妇来说，情况就大不一样了。这种情况下，风疹病毒可以引起未出生的胎儿严重且不可逆的损伤。出生时即存在风疹感染的孩子（先天性风疹感染）有可能存在眼部疾病（白内障、青光眼、眼睛过小）、心脏疾病、耳聋，严重的智力障碍以及其他一些中枢神经系统损伤的症状。 # 您能做什么 如果儿科医生认为您的孩子患了风疹，您可以通过以下方式让孩子舒服一些：多喝水、多卧床休息（如果孩子很疲惫的话），如果发现发热的话喂其吃一些对乙酰氨基酚。如果您不确定其他孩子或成人是否已经对风疹建立起免疫的话，不要让孩子接触他们。总的原则是，患有风疹的孩子，在首次发疹后7天内不应该再去幼儿园或参加任何形式的集体活动。特别值得注意的是，一定要确保患有风疹的孩子不要接触孕妇。 如果孩子被确诊患有先天性风疹感染，儿科医生可能建议尽可能地去治疗孩子那些复杂又困难的疾病。患有先天性风疹感染的婴儿在出生后的第一年内往往容易遭受其他感染，所以患儿不应该参与任何一种集体形式的婴儿看护项目，以防有其他感染的儿童或成年人给其带来感染。 # 什么时候应该去找儿科医生 如果孩子出现发热、皮肤出疹并看起来很不舒服，请和儿科医生讨论一下问题所在。如果被诊断为风疹，可以遵守前文所述的治疗和隔离原则。 # 预防 预防风疹最好的办法是接种疫苗。这种疫苗通常是作为麻腮风三联疫苗（MMR疫苗）的一部分出现的，一般在孩子12~15个月大的时候接种。另外，这种疫苗还需要接种一剂加强针（见第31章“预防接种”）。 对于接种风疹疫苗后的副作用没有什么好的办法。少数孩子在接种后会出现皮疹和轻微的发热。如果孩子的母亲这段时间正在怀孕，那么孩子就不能接种疫苗。易感的孕妇也不能接种疫苗，她需要尽可能地避免接触感染了风疹病毒的儿童或成年人。分娩后，产妇应该及时接种风疹疫苗。