《美国儿科学会育儿百科》第33章 皮肤：麻疹

由于麻疹疫苗的发明，现在美国已经很少有麻疹的病例了。2008年上半年美国国家疾病预防控制中心报道的麻诊病例共131例。现在大多数病例都是从国外传播而来，并且发生在那些太小而没有接种麻疹的孩子身上。如果您的孩子从来没接种过麻疹疫苗，或从没有患过麻疹，那么其就没有对麻疹建立免疫，一旦接触到麻疹病毒就有可能患病。麻疹病毒是通过感染者的呼吸道飞沫传播的。任何一个没有建立麻疹免疫的人在吸入这些飞沫后就会被感染。 # 症状和体征 在接触麻疹病毒后的8~12天内，孩子很可能没有任何症状，这个时期叫做潜伏期。接来下，就有可能出现类似感冒的症状：咳嗽、流涕及红眼病（见“眼部感染”）。有时候，咳嗽会非常严重，可能持续1星期，孩子会觉得非常难受。 在生病的第1~3天，类似感冒的症状会越来越严重，还有可能出现严重的高热，达到39.4℃~40.5℃。发热还会在皮疹首次出现后持续2~3天。疾病症状开始2~4天后，就会出现皮疹。皮疹最初从面部和颈部开始，并沿着孩子的躯干、手臂和腿部蔓延。刚开始的时候皮疹是亮红色的，加下来会融合成一个大的病灶。如果您发现孩子的口腔里靠近臼齿的地方长了一颗小小的、像沙粒一样的白点，就应该做好心理准备--孩子即将出现全身的红色皮疹了。红疹将会持续5~8天。随着红疹褪色，身上也有可能出现蜕皮现象。 # 治疗 虽然对于这种疾病目前没有治疗方法，但让医生检查确诊麻疹（事实上是疾病的病因）非常重要。很多其他疾病与麻疹有着相同的发病表现。，但麻疹有一些独特的并发症（见下文），医生需要仔细检查这些并发症的症状。当您咨询医生时，描述一下孩子发热和皮疹的情况，这样医生就可以怀疑孩子患了麻疹。当您带孩子去门诊拜访儿科医生时，医生就可以为孩子安排独立的诊室，这样病毒就不会传染给其他人了。 早在孩子接触了麻疹病毒而皮疹还没有爆发前就已经具有传染性--直到发热和皮疹完全消失。在这个阶段，孩子必须留在家里（除了拜访医生的时候），远离其他那些还没有对麻疹建立免疫的人。 在家的时候，确保孩子每天摄入足够的液体。如果孩子因为发热而非常难受的话，可以根据其体重喂一些恰当剂量的对乙酰氨基酚。伴随麻疹而来的结膜炎会让孩子看到明亮的灯光和阳光的时候出现眼睛疼痛，所以，您可以在最初的几天里把孩子房间的光线调的暗一点，知道其感到舒服为止。 有时候，细菌感染也是麻疹的并发症之一。最常见的有肺炎、中耳炎或脑炎。在这些情况下，孩子必须去看儿科医生，医生会建议孩子住院，并开一些抗生素治疗。 # 预防 几乎所有的孩子都需要在1岁以后接种两次麻腮风三联疫苗（MMR疫苗）--一次初始计量，一次加强针。它可以保护孩子终身不患麻疹。因为5%的孩子可能对初始计量没有反应，所以推荐孩子们接下来再接种一剂加强针。儿科医生会告诉您，对于孩子来说怎么做是最好的（见第31章“预防接种”）。如果一个对麻疹没有建立免疫的孩子接触了某个麻疹患者，或者您的家人有人带有这种病毒，应立即通知 儿科医生。下面这些措施能够帮助您的孩子不患麻疹： 1，如果孩子不满1岁，而且免疫系统很弱的话，可以在接触麻疹患者后的6天内注射一些免疫球蛋白（伽马球蛋白）。这样可以暂时保护孩子不受感染，但是却不能提供长期的保护。 2，如果婴儿在6~11个月大，而且住在麻疹高暴发可能的社区里，或正处于麻疹暴发季，那么就可以单独接种麻疹疫苗，而非麻腮风三联疫苗。如果这时候给其接种麻疹疫苗，那么需要在后期恰当的时候再次接种腮腺炎和风疹疫苗。 3，如果孩子已经一岁以上，而且一直很健康，那么可以直接接种麻腮风三联疫苗。如果在接触患者后72小时内接种疫苗，也可以得到有效保护，并且达到长期免疫的效果。如果在接触麻疹患者前已经接种了第一剂疫苗且超过了1个月，那么就需要在解除患者后立即接种第二剂加强针。