眼下很多地方出现了手足口病的高峰，前不久湖南株洲一个孩子死于重症手足口病，家长贴出孩子照片在网上维权。看着身前可爱的孩子，身后面无人色的躺在病床上，很多人义愤填膺的声讨医生，同时也对手足口病怀着深深的恐惧。
怎么避免孩子得这个病，得了这个病怎么办？怎样避免发展为重症病例？这些问题我在微博上零零碎碎讲过，为方便阅读就再总结一下。
因为主要表现为手、足、口腔的疱疹，所以这个病被称为手足口病，但疱疹并不局限于这三个部位，屁股和腹股沟区也可能会有疱疹，在出疹之前，大部分孩子会发烧1-2天，口腔内出疹后孩子会很痛，影响饮食。
导致手足口病是肠道病毒，以柯萨奇A16和肠道病毒71型(EV71）为主，目前这些病毒没有疫苗可以预防，也没有可以用的抗病毒药，所以和普通感冒一样，手足口病也是对症治疗。孩子发烧了，超过39度可以吃退烧药，让他多喝水，喝冰水可以短时间缓解一下喉咙疼痛。饮食上尽量选择不刺激，也不需要怎么嚼的食物，以免加重口腔刺激。
人类目前对很多病毒都是束手无策，好在的是手足口病和感冒一样，绝大部分会自己好，但需要警惕一些导致脑干脑炎、心肌炎、呼吸衰竭的重症病例，这部分病例虽然很少见，一旦出现很凶险。如果孩子体温持续39度以上，精神萎靡或者烦躁，呕吐，肢体抖动，无力，站立不稳，呼吸快这些表现，要及时就医。
因为没有特效的抗病毒药，重症病例到了医院也是对症治疗，比如脑水肿了用脱水剂，呼吸困难用呼吸机，早期干预可以提高孩子的痊愈率，但医学还没发展到能让每个孩子都扛过来的程度，孩子没救过来未必是医生的错。
大部分的手足口病都是普通型病例，重症病例只是很少一部分，这是一个好消息，令医生和家长苦恼却也是这一点：在大量会自愈的孩子中，隐藏着少数几个会有危险的孩子，不得不对所有患病的孩子提高警惕。
孩子得了手足口病，所有家长都期望自己孩子不要发展为重症病例，遗憾的是，目前重症病例发生机制还不那么明确，没法预防。只知道重症病例主要由EV71病毒引起，所以，孩子是否会发展为重症病例，主要跟孩子感染的病毒种类有关，和孩子生病后你做什么没关。另外如果孩子在3岁以内，得手足口5天以内的孩子，要特别警惕，因为这是重症病例的高发人群。
手足口病目前没有疫苗可以预防，得了病也没特效药，也没办法阻止向重症病例发展。家长所能做的是尽量预防孩子被感染，平时注意卫生，让他勤洗手，避免和感染了的孩子接触，一旦感染密切观察，怀疑有重症表现要及时就诊。
因为恐惧重症病例，很多家长和医生也会病急乱投医，给孩子吃中药来预防病毒，或者用利巴韦林之类的药物来抗病毒，用免疫调节剂来预防重症病例的发生，但这些药物并不会减少孩子患病的机会也不能阻止病情的发展，反而可能增加孩子药物不良反应的风险。
也有些不法厂商利用家长的恐惧心理，用一些完全没用的产品来骗钱。诸如“手足口病病毒抗体喷剂”之类，根本就不是药品，对病情不会有任何帮助，花钱买这些东西还不如买点肥皂给孩子洗手。
本文作者：小儿外科裴医生
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