美国FDA:万圣节安全,服装、糖果和美瞳隐形眼镜

豌豆爸爸 发表了文章 • 0 个评论 • 100 次浏览 • 2017-10-23 11:18 • 来自相关话题

Whether you’re a ghost or zombie, vampire or witch, poor costume choices—including decorative (colored) contact lenses and flammable costumes—and face paint allergies can cause injuries that haunt you long after Halloween.

Enjoy a safe and happy Halloween by following these guidelines from FDA, the Consumer Product Safety Commission, and the Centers for Disease Control and Prevention:
Wear costumes that say “flame resistant” on the label. If you make your costume, use flame-resistant fabrics such as polyester or nylon.Wear bright, reflective costumes or add strips of reflective tape so you’ll be more visible; make sure the costumes aren’t so long that you’re in danger of tripping.Wear makeup and hats rather than masks that can obscure your vision.Test the makeup you plan to use in advance. Put a small amount on the arm of the person who will be wearing it. If a rash, redness, swelling, or other signs of irritation develop where the makeup was applied, that's a sign of a possible allergy.Vibrantly colored makeup is popular at Halloween. Check FDA’s list of color additives to see if the colors are FDA approved. If they aren’t approved for their intended use, don’t use them. This is especially important for colored makeup around the eyes.Don’t wear decorative (colored) contact lenses unless you have seen an eye care professional for a proper fitting and been given instructions for how to use the lenses.
 
Safe Treats

Eating sweet treats is also a big part of Halloween fun.
Before you or your children go trick-or-treating, remember these tips:
•Don’t eat candy until it has been inspected at home.
•Eat a snack before heading out to avoid the temptation of nibbling on a treat before it has been inspected.
•In case of a food allergy, check the label to ensure the allergen isn’t present. Tell children not to accept—or eat—anything that isn’t commercially wrapped.
•Parents of very young children should remove any choking hazards such as gum, peanuts, hard candies, or small toys from the Halloween bags.
•Inspect commercially wrapped treats for signs of tampering, such as an unusual appearance or discoloration, tiny pinholes, or tears in wrappers. Throw away anything that looks suspicious.
 
For partygoers and party throwers, FDA recommends the following tips for two seasonal favorites:

•Unpasteurized juices and juices that have not been further processed are at higher risk of food- borne illness. Look for the warning label to identify juice that hasn’t been pasteurized or otherwise processed, especially packaged juice products made on site. If unsure, always ask if juice has been pasteurized or not. Normally, juice in boxes, bottles or cans from your grocer’s frozen food case, refrigerated section, or shelf has been pasteurized.

•Before bobbing for apples—a favorite Halloween game—reduce the risk of bacteria by thoroughly rinsing the apples under cool running water. As an added precaution, use a produce brush to remove surface dirt.
 
Eye Safety

FDA joins eye care professionals—including the American Academy of Ophthalmology, the American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus, the Contact Lens Association of Ophthalmologists and the American Optometric Association—in discouraging consumers from using illegal decorative (colored) contact lenses. These are contact lenses that have not been approved by FDA for safety and effectiveness. Consumers should only use brand name contact lenses from well-known contact lens companies.
 
If you have never worn contact lenses before, Halloween should not be the first time you wear them. Experts warn that buying any kind of contact lenses—which are medical devices and regulated as such—without an examination and a prescription from an eye care professional can cause serious eye disorders and infections, which may lead to permanent vision loss. Despite the fact that it’s illegal to sell decorative contact lenses without a valid prescription, FDA says the lenses are sold on the Internet and in retail shops and salons—particularly around Halloween.

The decorative lenses make the wearer’s eyes appear to glow in the dark, create the illusion of vertical “cat eyes,” or change the wearer’s eye color.

Although unauthorized use of decorative contact lenses is a concern year-round, Halloween is the time when people may be inclined to use them, perhaps as costume accessories. When they are bought and used without a valid prescription, without the involvement of a qualified eye care professional, or without appropriate follow-up care, it can lead to significant risks of eye injuries, including blindness.

本文刊载于FDA的消费者更新专栏上,此栏目专门刊载FDA所管理产品的最新消息。

更新日期: October 20, 2017
发布日期: October 26, 2010

中文翻译:
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1815
原文出处:https://www.fda.gov/forconsume ... 3.htm 查看全部


Whether you’re a ghost or zombie, vampire or witch, poor costume choices—including decorative (colored) contact lenses and flammable costumes—and face paint allergies can cause injuries that haunt you long after Halloween.

Enjoy a safe and happy Halloween by following these guidelines from FDA, the Consumer Product Safety Commission, and the Centers for Disease Control and Prevention:
  • Wear costumes that say “flame resistant” on the label. If you make your costume, use flame-resistant fabrics such as polyester or nylon.
  • Wear bright, reflective costumes or add strips of reflective tape so you’ll be more visible; make sure the costumes aren’t so long that you’re in danger of tripping.
  • Wear makeup and hats rather than masks that can obscure your vision.
  • Test the makeup you plan to use in advance. Put a small amount on the arm of the person who will be wearing it. If a rash, redness, swelling, or other signs of irritation develop where the makeup was applied, that's a sign of a possible allergy.
  • Vibrantly colored makeup is popular at Halloween. Check FDA’s list of color additives to see if the colors are FDA approved. If they aren’t approved for their intended use, don’t use them. This is especially important for colored makeup around the eyes.
  • Don’t wear decorative (colored) contact lenses unless you have seen an eye care professional for a proper fitting and been given instructions for how to use the lenses.

 
Safe Treats

Eating sweet treats is also a big part of Halloween fun.
Before you or your children go trick-or-treating, remember these tips:
•Don’t eat candy until it has been inspected at home.
•Eat a snack before heading out to avoid the temptation of nibbling on a treat before it has been inspected.
•In case of a food allergy, check the label to ensure the allergen isn’t present. Tell children not to accept—or eat—anything that isn’t commercially wrapped.
•Parents of very young children should remove any choking hazards such as gum, peanuts, hard candies, or small toys from the Halloween bags.
•Inspect commercially wrapped treats for signs of tampering, such as an unusual appearance or discoloration, tiny pinholes, or tears in wrappers. Throw away anything that looks suspicious.
 
For partygoers and party throwers, FDA recommends the following tips for two seasonal favorites:

•Unpasteurized juices and juices that have not been further processed are at higher risk of food- borne illness. Look for the warning label to identify juice that hasn’t been pasteurized or otherwise processed, especially packaged juice products made on site. If unsure, always ask if juice has been pasteurized or not. Normally, juice in boxes, bottles or cans from your grocer’s frozen food case, refrigerated section, or shelf has been pasteurized.

•Before bobbing for apples—a favorite Halloween game—reduce the risk of bacteria by thoroughly rinsing the apples under cool running water. As an added precaution, use a produce brush to remove surface dirt.
 
Eye Safety

FDA joins eye care professionals—including the American Academy of Ophthalmology, the American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus, the Contact Lens Association of Ophthalmologists and the American Optometric Association—in discouraging consumers from using illegal decorative (colored) contact lenses. These are contact lenses that have not been approved by FDA for safety and effectiveness. Consumers should only use brand name contact lenses from well-known contact lens companies.
 
If you have never worn contact lenses before, Halloween should not be the first time you wear them. Experts warn that buying any kind of contact lenses—which are medical devices and regulated as such—without an examination and a prescription from an eye care professional can cause serious eye disorders and infections, which may lead to permanent vision loss. Despite the fact that it’s illegal to sell decorative contact lenses without a valid prescription, FDA says the lenses are sold on the Internet and in retail shops and salons—particularly around Halloween.

The decorative lenses make the wearer’s eyes appear to glow in the dark, create the illusion of vertical “cat eyes,” or change the wearer’s eye color.

Although unauthorized use of decorative contact lenses is a concern year-round, Halloween is the time when people may be inclined to use them, perhaps as costume accessories. When they are bought and used without a valid prescription, without the involvement of a qualified eye care professional, or without appropriate follow-up care, it can lead to significant risks of eye injuries, including blindness.

本文刊载于FDA的消费者更新专栏上,此栏目专门刊载FDA所管理产品的最新消息。

更新日期: October 20, 2017
发布日期: October 26, 2010

中文翻译:
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1815
原文出处:https://www.fda.gov/forconsume ... 3.htm

怀孕生孩子那些事 之 分娩过程中应该吃什么?

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 83 次浏览 • 2017-09-08 12:46 • 来自相关话题

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在英文当中,分娩叫做Labor and Delivery,临产以后就是Labor,宫口开全以后生的过程就是Delivery。Labor的另外一个更加常见的意思是“劳动”。从定义就可以看得出来,生孩子是一个体力活,就是一个劳动过程,你通常要Labor劳动10-20个小时才能把孩子生出来。根据研究,整个分娩的过程是相当耗能量的,生个孩子消耗的能量不亚于跑一个马拉松,请注意,不是“半马”,而是“全马”。

对于足月的孕妇来讲,子宫的肌肉是全身最强有力的肌肉,比男人的二头肌和胸大肌要强大得多。在Labor的整个过程中,子宫需要消耗很多的卡路里,而且在生孩子的过程中多数妈妈的胃口并不是太好,通常情况下摄入的热卡并不多,所以真正强大的是女人,是伟大的子宫,男人只是貌似强大而已。一旦遇到真正的挑战,往往首先撑不住的是男人,如果让女人的子宫肌和男人的二头肌+胸大肌来一场“扳手腕”的比赛的话,赢的肯定是子宫。

既然生孩子相当于跑马拉松,需要消耗很多的能量,在分娩过程中照理应该好吃好喝才对,但很不幸的是,美国ASA(美国麻醉师学会)是不建议孕妇在分娩过程中吃东西的,只允许喝一些不含任何颗粒物的纯液体,例如水,ACOG(美国妇产科医师学会)也是采用了ASA的推荐。

中国的现状如何?

现状是百花齐放,有些医院从来不知道什么是ASA和ACOG,在分娩过程中,产妇照吃照喝,鸡蛋挂面和人参汤是一起上的。有些医院的正常分娩是助产士主导的,更加倾向于采取国外助产士的做法,对于低风险的产妇,是鼓励饮水和进食的。虽然和第一种的做法一样,但是根本的区别在于第二种做法是主动的选择,是有其相关的循证医学证据支持的。第三种是采用美国ASA和ACOG的做法,产程中不允许进食,只允许喝不含任何颗粒物的饮料,多数是要静脉补充液体的。

分娩过程中究竟能不能吃东西?

分娩过程中不允许吃喝是有历史原因的,还有一个专有的名词: “NPO” ,这来自于拉丁文“nil per os”,意思是“nothing by mouth,不能吃任何东西”。

NPO源自于1940年代,在那个年代,如果分娩过程中有指证进行剖宫产或者是进行分娩镇痛的话,采用的麻醉方式是吸入麻醉或者是注射药物让产妇入睡而感觉不到疼痛。那时候的麻醉技术还不是太安全,容易发生胃内容物返流吸入到肺部引起严重的并发症甚至死亡。所以,那时候提出NPO是有道理的。

但是,现在的麻醉技术已经有了很大的进步,已经变得很安全,而且在分娩过程中,无论是需要进行剖宫产还是实施分娩镇痛,采用的基本上是硬膜外或者是腰麻-硬膜外联合麻醉(epidural, spinal or combined spinal-epidural),很少有人用全麻。

在全麻使用很少的情况下,在吸入综合征发生很罕见的情况下,继续坚持NPO的意义在哪里呢?

其实,在分娩过程中禁食会导致产妇的满意度下降,消耗这么大还不让吃东西,心里不舒服啊。心里不舒服也就算了,禁食时间长了可能还会引起脱水或者是酮症,导致产妇出现恶心、呕吐、头痛或者是虚脱。虽然静脉补充液体可以解决脱水和酮症的问题,但是静脉补液会限制产妇的活动,躺在床上无法很好的起来活动,无法很好实施自由体位待产与自由体位分娩。

随着临床研究证据的积累,不同的学术组织对分娩期饮食的态度也在发生着变化,以下的学术组织是推荐低风险的产妇在分娩过程中可以根据自身的情况选择进食与饮水或喝饮料的。

世界卫生组织:The World Health Organization (WHO)(“Care in normal birth: a practical guide. Technical Working Group,”1997)

美国护士-助产士学会:The American College of Nurse-Midwives (ACNM)(“Providing Oral Nutrition to Women in Labor,” 2016)

英国NICE指南:NICE Clinical Guidance for the United Kingdom (Delgado Nunes et al.2014)

加拿大妇产科学会:The Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC)(Lee et al.2016)

但是,美国ACOG(妇产科医师学会)和美国ASA(麻醉师学会)的推荐依然是,低风险的产妇在分娩过程中不可以进食,可以饮水或喝饮料(不含颗粒物)。

The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)(Committee on Obstetric Practice, 2009)

The American Society of Anesthesiologists (ASA)(“Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia,” 2016)

在最近发表的一个声明中,美国妇产科医师学会(ACOG)的态度发生了松动,虽然依然不建议在分娩过程中进食,但是认为支持这一做法的证据不足,需要进一步的审视和探讨(“Committee Opinion No. 687: Approaches to Limit Intervention During Labor and Birth,” 2017)。

说了这么多,我的看法是什么?

对于低风险的产妇(占了人群中的大多数)来讲,分娩过程中可以吃也可以喝啊,只要你觉得想吃,胃也能接受,就吃呗,就喝呗。


分娩过程中吃什么喝什么?

在临产以后和分娩过程中,你的胃口一般不会太好,也不一定能吃得下很多东西。所以食物的选择还是以清淡为主,有点类似平时感冒时吃的食物,要容易准备,吃起来方便,容易消化,不能太油腻,不能太辣,不能太咸,也不能太甜。

蛋白质:不要吃大鱼大肉,一是不一定吃得下,即使是吃得下也不好消化,还是建议吃一些容易消化吸收的蛋白质,例如鸡蛋、酸奶等。

碳水化合物:碳水化合物的选择就多了去了,有中式和西式,中餐还有南北口味的不同,面包、麦片、饼干、粥和面条都可以。很多人会选择鸡汤面、皮蛋瘦肉粥、小馄饨等。

水果与小食:各种水果包括苹果、香蕉、葡萄、瓜类都可以,有人很喜欢在分娩过程中吃些巧克力补充能量。

水与果汁:最简单的饮料就是水,但是中西方在饮水方面还是有区别的,中国人一般会推荐喝热水或温水,常温水也可以接受。但是国外的推荐是临产以后和分娩的时候嘴里含小的冰块,估计绝大多数的国人是无法接受的。可以喝各种果汁,特别是鲜榨的果汁,其中推荐最多的是椰子水,不仅是口感好,还富含很多的电解质。但是不推荐喝橙汁,因为橙汁可能会引起一些人的恶心或呕吐。

能量饮料:能量饮料可以给你快速补充水分、碳水化合物、电解质、矿物质和某些能量成分,让你的身体快速恢复,给子宫“充电”,适应生孩子这个“马拉松”的挑战。但是在选择能量饮料(运动饮料)的时候,要尽量避免那些含很多色素和果糖玉米糖浆的运动饮料。

除了能量饮料,还有人推荐鸡精。
本文作者:段涛医生
本文地址:
原文出处:https://weibo.com/ttarticle/p/ ... 93568 查看全部
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在英文当中,分娩叫做Labor and Delivery,临产以后就是Labor,宫口开全以后生的过程就是Delivery。Labor的另外一个更加常见的意思是“劳动”。从定义就可以看得出来,生孩子是一个体力活,就是一个劳动过程,你通常要Labor劳动10-20个小时才能把孩子生出来。根据研究,整个分娩的过程是相当耗能量的,生个孩子消耗的能量不亚于跑一个马拉松,请注意,不是“半马”,而是“全马”。

对于足月的孕妇来讲,子宫的肌肉是全身最强有力的肌肉,比男人的二头肌和胸大肌要强大得多。在Labor的整个过程中,子宫需要消耗很多的卡路里,而且在生孩子的过程中多数妈妈的胃口并不是太好,通常情况下摄入的热卡并不多,所以真正强大的是女人,是伟大的子宫,男人只是貌似强大而已。一旦遇到真正的挑战,往往首先撑不住的是男人,如果让女人的子宫肌和男人的二头肌+胸大肌来一场“扳手腕”的比赛的话,赢的肯定是子宫。

既然生孩子相当于跑马拉松,需要消耗很多的能量,在分娩过程中照理应该好吃好喝才对,但很不幸的是,美国ASA(美国麻醉师学会)是不建议孕妇在分娩过程中吃东西的,只允许喝一些不含任何颗粒物的纯液体,例如水,ACOG(美国妇产科医师学会)也是采用了ASA的推荐。

中国的现状如何?

现状是百花齐放,有些医院从来不知道什么是ASA和ACOG,在分娩过程中,产妇照吃照喝,鸡蛋挂面和人参汤是一起上的。有些医院的正常分娩是助产士主导的,更加倾向于采取国外助产士的做法,对于低风险的产妇,是鼓励饮水和进食的。虽然和第一种的做法一样,但是根本的区别在于第二种做法是主动的选择,是有其相关的循证医学证据支持的。第三种是采用美国ASA和ACOG的做法,产程中不允许进食,只允许喝不含任何颗粒物的饮料,多数是要静脉补充液体的。

分娩过程中究竟能不能吃东西?

分娩过程中不允许吃喝是有历史原因的,还有一个专有的名词: “NPO” ,这来自于拉丁文“nil per os”,意思是“nothing by mouth,不能吃任何东西”。

NPO源自于1940年代,在那个年代,如果分娩过程中有指证进行剖宫产或者是进行分娩镇痛的话,采用的麻醉方式是吸入麻醉或者是注射药物让产妇入睡而感觉不到疼痛。那时候的麻醉技术还不是太安全,容易发生胃内容物返流吸入到肺部引起严重的并发症甚至死亡。所以,那时候提出NPO是有道理的。

但是,现在的麻醉技术已经有了很大的进步,已经变得很安全,而且在分娩过程中,无论是需要进行剖宫产还是实施分娩镇痛,采用的基本上是硬膜外或者是腰麻-硬膜外联合麻醉(epidural, spinal or combined spinal-epidural),很少有人用全麻。

在全麻使用很少的情况下,在吸入综合征发生很罕见的情况下,继续坚持NPO的意义在哪里呢?

其实,在分娩过程中禁食会导致产妇的满意度下降,消耗这么大还不让吃东西,心里不舒服啊。心里不舒服也就算了,禁食时间长了可能还会引起脱水或者是酮症,导致产妇出现恶心、呕吐、头痛或者是虚脱。虽然静脉补充液体可以解决脱水和酮症的问题,但是静脉补液会限制产妇的活动,躺在床上无法很好的起来活动,无法很好实施自由体位待产与自由体位分娩。

随着临床研究证据的积累,不同的学术组织对分娩期饮食的态度也在发生着变化,以下的学术组织是推荐低风险的产妇在分娩过程中可以根据自身的情况选择进食与饮水或喝饮料的。

世界卫生组织:The World Health Organization (WHO)(“Care in normal birth: a practical guide. Technical Working Group,”1997)

美国护士-助产士学会:The American College of Nurse-Midwives (ACNM)(“Providing Oral Nutrition to Women in Labor,” 2016)

英国NICE指南:NICE Clinical Guidance for the United Kingdom (Delgado Nunes et al.2014)

加拿大妇产科学会:The Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC)(Lee et al.2016)

但是,美国ACOG(妇产科医师学会)和美国ASA(麻醉师学会)的推荐依然是,低风险的产妇在分娩过程中不可以进食,可以饮水或喝饮料(不含颗粒物)。

The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)(Committee on Obstetric Practice, 2009)

The American Society of Anesthesiologists (ASA)(“Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia,” 2016)

在最近发表的一个声明中,美国妇产科医师学会(ACOG)的态度发生了松动,虽然依然不建议在分娩过程中进食,但是认为支持这一做法的证据不足,需要进一步的审视和探讨(“Committee Opinion No. 687: Approaches to Limit Intervention During Labor and Birth,” 2017)。

说了这么多,我的看法是什么?

对于低风险的产妇(占了人群中的大多数)来讲,分娩过程中可以吃也可以喝啊,只要你觉得想吃,胃也能接受,就吃呗,就喝呗。


分娩过程中吃什么喝什么?

在临产以后和分娩过程中,你的胃口一般不会太好,也不一定能吃得下很多东西。所以食物的选择还是以清淡为主,有点类似平时感冒时吃的食物,要容易准备,吃起来方便,容易消化,不能太油腻,不能太辣,不能太咸,也不能太甜。

蛋白质:不要吃大鱼大肉,一是不一定吃得下,即使是吃得下也不好消化,还是建议吃一些容易消化吸收的蛋白质,例如鸡蛋、酸奶等。

碳水化合物:碳水化合物的选择就多了去了,有中式和西式,中餐还有南北口味的不同,面包、麦片、饼干、粥和面条都可以。很多人会选择鸡汤面、皮蛋瘦肉粥、小馄饨等。

水果与小食:各种水果包括苹果、香蕉、葡萄、瓜类都可以,有人很喜欢在分娩过程中吃些巧克力补充能量。

水与果汁:最简单的饮料就是水,但是中西方在饮水方面还是有区别的,中国人一般会推荐喝热水或温水,常温水也可以接受。但是国外的推荐是临产以后和分娩的时候嘴里含小的冰块,估计绝大多数的国人是无法接受的。可以喝各种果汁,特别是鲜榨的果汁,其中推荐最多的是椰子水,不仅是口感好,还富含很多的电解质。但是不推荐喝橙汁,因为橙汁可能会引起一些人的恶心或呕吐。

能量饮料:能量饮料可以给你快速补充水分、碳水化合物、电解质、矿物质和某些能量成分,让你的身体快速恢复,给子宫“充电”,适应生孩子这个“马拉松”的挑战。但是在选择能量饮料(运动饮料)的时候,要尽量避免那些含很多色素和果糖玉米糖浆的运动饮料。

除了能量饮料,还有人推荐鸡精。
本文作者:段涛医生
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原文出处:https://weibo.com/ttarticle/p/ ... 93568

乳头凹陷的妈妈如何进行母乳喂养?

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 87 次浏览 • 2017-09-01 19:49 • 来自相关话题

 
 答案是肯定的。只要乳房产奶,就可以进行母乳喂养,但可能会面临挑战。通常宝宝只有含住乳晕才能有效转移乳汁,突出的乳头有助于他们找到乳头和含接乳房。妈妈乳头内陷时,宝宝找不到乳头,初生宝宝口腔又相对较小,吸吮力相对较弱,含接乳房会有困难;但随着宝宝的成长,小嘴能含住乳晕时就没问题了。

妈妈应该有明确哺乳目标:首先要保证乳房泌乳量和宝宝摄入量足够。可以先尝试亲喂;如果乳汁转移不足,可以进行吸乳,然后将吸出乳汁喂给宝宝;做到按需喂养,每日8-12次;同时要关注宝宝的大小便和体重变化。在此基础上,可以逐步进行尝试,熟能生巧,最后达到成功亲喂。

乳头内陷,如何实现亲喂?

首先,辨别真性内陷和假性内陷

乳头一般分为5个类型,具体见下表。妈妈可以测试一下,如果挤压牵拉乳头部位后表现为内陷,才是真性内陷。良性真性乳头内陷的发生率在1.7%-3.5%。

来源:Core Curriculum for Lactation Consultant Practice. Third Edition.2013: 271

其次,尝试和选择合适的乳头突出方案

哺乳前帮助乳头突出。可以按摩或冷敷乳头,或用任何可以产生负压的方法拉出乳头,如使用吸乳器等。宝宝找乳时,妈妈可以用食指从乳晕下部往里向上推,帮助乳头挺出来(图1)。

采用乳房三明治式喂养。这种方法适用于伸展性好的乳房。妈妈一手保持U型或C型托住乳房,同婴儿嘴巴平行方向压扁乳房,再塑“乳头”;另一手托住宝宝的头颈部,帮助宝宝找乳,确保宝宝张大嘴深含接。还可以挤出一些乳汁,维持宝宝持续吸吮(图2)。

采用乳头罩替代乳头(图3)。选择大小合适的乳头罩,能卡在乳头根部且不疼痛。注意同样要确保宝宝的嘴深含接在乳晕上。

乳头乳管保留矫正术。2016年发表在The Breast 杂志上的一篇关于良性乳头内陷治疗的系统综述给出了明确建议。对于真性乳头内陷,无创治疗是无效的;有创治疗分为乳管保留(图4)和乳管损伤(图5)二种矫正术,前者复发率低为0.6%,且不影响母乳喂养,后者复发率高为9.9%,并影响母乳喂养。因此,乳管保留矫正术是治疗真性乳头内陷的首选方案。备孕前,如果想进行乳头矫正,可以咨询乳腺外科医生。

最后,家庭支持和鼓励很重要

乳头内陷的妈妈会有内疚感,羞愧感,实施亲喂需要更多技巧和磨合,家庭成员如果说话不注意,会无意中伤害妈妈的自信心。应注意避免负面话语,如“宝宝吸不到妈妈的奶,好可怜!”“乳头条件不好,就不要尝试亲喂了,大人孩子都吃力”等。

我们可以换一种方式给予鼓励:“妈妈多和宝宝在一起,吃吃就会了”“先让宝宝吸,待会我帮你泵奶”,等等。事实证明,那些母乳喂养成功实施的案例都离不开家庭成员的鼓励和支持。
 
http://weibo.com/ttarticle/p/s ... %23_0 查看全部

 
 答案是肯定的。只要乳房产奶,就可以进行母乳喂养,但可能会面临挑战。通常宝宝只有含住乳晕才能有效转移乳汁,突出的乳头有助于他们找到乳头和含接乳房。妈妈乳头内陷时,宝宝找不到乳头,初生宝宝口腔又相对较小,吸吮力相对较弱,含接乳房会有困难;但随着宝宝的成长,小嘴能含住乳晕时就没问题了。

妈妈应该有明确哺乳目标:首先要保证乳房泌乳量和宝宝摄入量足够。可以先尝试亲喂;如果乳汁转移不足,可以进行吸乳,然后将吸出乳汁喂给宝宝;做到按需喂养,每日8-12次;同时要关注宝宝的大小便和体重变化。在此基础上,可以逐步进行尝试,熟能生巧,最后达到成功亲喂。

乳头内陷,如何实现亲喂?

首先,辨别真性内陷和假性内陷

乳头一般分为5个类型,具体见下表。妈妈可以测试一下,如果挤压牵拉乳头部位后表现为内陷,才是真性内陷。良性真性乳头内陷的发生率在1.7%-3.5%。

来源:Core Curriculum for Lactation Consultant Practice. Third Edition.2013: 271

其次,尝试和选择合适的乳头突出方案

哺乳前帮助乳头突出。可以按摩或冷敷乳头,或用任何可以产生负压的方法拉出乳头,如使用吸乳器等。宝宝找乳时,妈妈可以用食指从乳晕下部往里向上推,帮助乳头挺出来(图1)。

采用乳房三明治式喂养。这种方法适用于伸展性好的乳房。妈妈一手保持U型或C型托住乳房,同婴儿嘴巴平行方向压扁乳房,再塑“乳头”;另一手托住宝宝的头颈部,帮助宝宝找乳,确保宝宝张大嘴深含接。还可以挤出一些乳汁,维持宝宝持续吸吮(图2)。

采用乳头罩替代乳头(图3)。选择大小合适的乳头罩,能卡在乳头根部且不疼痛。注意同样要确保宝宝的嘴深含接在乳晕上。

乳头乳管保留矫正术。2016年发表在The Breast 杂志上的一篇关于良性乳头内陷治疗的系统综述给出了明确建议。对于真性乳头内陷,无创治疗是无效的;有创治疗分为乳管保留(图4)和乳管损伤(图5)二种矫正术,前者复发率低为0.6%,且不影响母乳喂养,后者复发率高为9.9%,并影响母乳喂养。因此,乳管保留矫正术是治疗真性乳头内陷的首选方案。备孕前,如果想进行乳头矫正,可以咨询乳腺外科医生。

最后,家庭支持和鼓励很重要

乳头内陷的妈妈会有内疚感,羞愧感,实施亲喂需要更多技巧和磨合,家庭成员如果说话不注意,会无意中伤害妈妈的自信心。应注意避免负面话语,如“宝宝吸不到妈妈的奶,好可怜!”“乳头条件不好,就不要尝试亲喂了,大人孩子都吃力”等。

我们可以换一种方式给予鼓励:“妈妈多和宝宝在一起,吃吃就会了”“先让宝宝吸,待会我帮你泵奶”,等等。事实证明,那些母乳喂养成功实施的案例都离不开家庭成员的鼓励和支持。
 
http://weibo.com/ttarticle/p/s ... %23_0

怀孕生孩子那些事 之 怀孕了还可以去参加各种聚会和趴体吗?

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 81 次浏览 • 2017-08-29 10:04 • 来自相关话题

人生苦短,孕期太长,及时行乐,好孕一场。

怀孕了,你婆婆可能会对你提很多的要求,你婆婆的儿子也可能会对你提很多的要求,你妈妈也可能会对你提很多的要求,你的产科医生也可能会对你提很多的要求,但是说归说,你自己大可不必太委屈自己。

人是社交动物,不能说怀孕了就完全停下来,啥事都不能做,连各种聚会也不能参加了。如果真的如此,那可就真的是10个月“有期徒刑”立即执行了,那你就真的就只是一个传宗接代的工具了。其实,十月怀胎的“有期徒刑”是可以保外就医的,是可以监外执行的,是可以及时行乐的,各种趴体还是可以参加的,不过有些“条例”是应该遵守的。

什么?不知道啥是趴体?

好吧,先普及一下概念。

趴体:就是party啦,是时下年轻人的说法,以前老的说法是派对。

轰趴:是家庭趴体,也就是home party,老头老太请老同事老朋友来家里那叫“聚餐”,年轻人不想和老人一样,所以就弄了个时髦的名字叫“轰趴”。

轰趴来的都是亲密好友,吃的都是家庭美食,玩的都是有趣游戏,放的都是轻松音乐,衣着不用很正式,氛围可以很轻松,可以有主题,也可以没有主题。

人以群分,物以类聚,怀孕以后,很多人会把你自动分类到另外一个“特殊群体”,各种明显不适合你的趴体大家就不会邀请你了,不过有些趴体还是可以参加的。

就算是别人不邀请你,你自己还可以呼朋唤友搞趴体的嘛,例如可以搞“大肚子轰趴”,“新手妈妈轰趴”。就像不养狗的人无法理解一帮养狗的人凑在一起为什么会有那么多的共同话题一样,没有怀孕生过孩子的人也无法理解大肚婆和新妈妈们嘴里的那些术语,也不会对这些话题感兴趣。

怀孕不仅仅会改变你的生理和心理,还会完全改变你的生活方式和社交圈,一旦10个月的“有期徒刑”结束,“刑满释放”以后,你就再也回不到过去了,因为你身上会长久地挂着一个小“拖油瓶”,你将会进入一个陌生的新世界。

好吧,新生活开始了,welcome to the new strange frustrating fascinating touching world.

准妈妈聚会趴体“三别”条例:

别端着

怀孕了,你就别去参加那些高大上的需要端着的趴体了,那是要着盛装、穿礼服、穿高跟、炫珠宝、秀手袋、扮高雅、比心机、吃不饱、穿不暖的。

别吵闹

夜店也就算了,音乐开得震天响,讲话喊得嗓子痒,啤酒喝得膀胱胀,就算你受得了,肚子里的宝宝受不了。你以前也年轻过了,也荒唐过了,也轻狂过了,也疯过了,也嗨过了,也玩过了,该太平了,该回归了,该收心了,该收手了。

肚子里的宝宝就是你人生旅途的刹车,宝宝也是你生活旅途的领航员,TA会带你去另外一条路:那里湖面总是澄清,那里空气充满宁静,那里大地充满生机,那里音乐总是轻松,那里气氛自然清新,那里阳光格外灿烂。

祝福你的人生从此与众不同。

别太累

孕期可以多参加一些轻松的家庭团圆会、闺蜜畅聊会、孕妈交流会等等,这些聚会有助于改善心情、增加孕育经验,能给孕妈的无聊生活增添更多的小情调。

觥筹交错尽虚佞,推杯换盏无真衷,各种的无聊应酬也就算了;通宵达旦搓麻将,废寝忘食喝老酒,这种不健康的玩法还是能推就推,能躲则躲吧。

对于四川女人来讲,闲在家里不打麻将,好像很难,要想玩得控制好时间,图个乐就可以,千万别粘在凳子上,久坐容易腰酸背痛,加重下肢水肿。

你的脸有几分憔悴,你的眼有残留的泪,你的唇美丽中有疲惫。

累了吧,散了吧,认了吧,算了吧,放了吧,早点回家着床吧。

怀孕不常有,趴体可以常有;

天大地大不如肚子大,情面重要朋友重要不如肚子里的宝宝重要。
 
本文作者:段涛医生
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1811
原文出处:http://weibo.com/ttarticle/p/s ... 17809

  查看全部

人生苦短,孕期太长,及时行乐,好孕一场。

怀孕了,你婆婆可能会对你提很多的要求,你婆婆的儿子也可能会对你提很多的要求,你妈妈也可能会对你提很多的要求,你的产科医生也可能会对你提很多的要求,但是说归说,你自己大可不必太委屈自己。

人是社交动物,不能说怀孕了就完全停下来,啥事都不能做,连各种聚会也不能参加了。如果真的如此,那可就真的是10个月“有期徒刑”立即执行了,那你就真的就只是一个传宗接代的工具了。其实,十月怀胎的“有期徒刑”是可以保外就医的,是可以监外执行的,是可以及时行乐的,各种趴体还是可以参加的,不过有些“条例”是应该遵守的。

什么?不知道啥是趴体?

好吧,先普及一下概念。

趴体:就是party啦,是时下年轻人的说法,以前老的说法是派对。

轰趴:是家庭趴体,也就是home party,老头老太请老同事老朋友来家里那叫“聚餐”,年轻人不想和老人一样,所以就弄了个时髦的名字叫“轰趴”。

轰趴来的都是亲密好友,吃的都是家庭美食,玩的都是有趣游戏,放的都是轻松音乐,衣着不用很正式,氛围可以很轻松,可以有主题,也可以没有主题。

人以群分,物以类聚,怀孕以后,很多人会把你自动分类到另外一个“特殊群体”,各种明显不适合你的趴体大家就不会邀请你了,不过有些趴体还是可以参加的。

就算是别人不邀请你,你自己还可以呼朋唤友搞趴体的嘛,例如可以搞“大肚子轰趴”,“新手妈妈轰趴”。就像不养狗的人无法理解一帮养狗的人凑在一起为什么会有那么多的共同话题一样,没有怀孕生过孩子的人也无法理解大肚婆和新妈妈们嘴里的那些术语,也不会对这些话题感兴趣。

怀孕不仅仅会改变你的生理和心理,还会完全改变你的生活方式和社交圈,一旦10个月的“有期徒刑”结束,“刑满释放”以后,你就再也回不到过去了,因为你身上会长久地挂着一个小“拖油瓶”,你将会进入一个陌生的新世界。

好吧,新生活开始了,welcome to the new strange frustrating fascinating touching world.

准妈妈聚会趴体“三别”条例:

别端着

怀孕了,你就别去参加那些高大上的需要端着的趴体了,那是要着盛装、穿礼服、穿高跟、炫珠宝、秀手袋、扮高雅、比心机、吃不饱、穿不暖的。

别吵闹

夜店也就算了,音乐开得震天响,讲话喊得嗓子痒,啤酒喝得膀胱胀,就算你受得了,肚子里的宝宝受不了。你以前也年轻过了,也荒唐过了,也轻狂过了,也疯过了,也嗨过了,也玩过了,该太平了,该回归了,该收心了,该收手了。

肚子里的宝宝就是你人生旅途的刹车,宝宝也是你生活旅途的领航员,TA会带你去另外一条路:那里湖面总是澄清,那里空气充满宁静,那里大地充满生机,那里音乐总是轻松,那里气氛自然清新,那里阳光格外灿烂。

祝福你的人生从此与众不同。

别太累

孕期可以多参加一些轻松的家庭团圆会、闺蜜畅聊会、孕妈交流会等等,这些聚会有助于改善心情、增加孕育经验,能给孕妈的无聊生活增添更多的小情调。

觥筹交错尽虚佞,推杯换盏无真衷,各种的无聊应酬也就算了;通宵达旦搓麻将,废寝忘食喝老酒,这种不健康的玩法还是能推就推,能躲则躲吧。

对于四川女人来讲,闲在家里不打麻将,好像很难,要想玩得控制好时间,图个乐就可以,千万别粘在凳子上,久坐容易腰酸背痛,加重下肢水肿。

你的脸有几分憔悴,你的眼有残留的泪,你的唇美丽中有疲惫。

累了吧,散了吧,认了吧,算了吧,放了吧,早点回家着床吧。

怀孕不常有,趴体可以常有;

天大地大不如肚子大,情面重要朋友重要不如肚子里的宝宝重要。
 
本文作者:段涛医生
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如何应对哺乳时乳头疼痛?

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 105 次浏览 • 2017-08-26 00:07 • 来自相关话题

 母乳喂养很重要,母乳喂养问题多,你继续问,我继续为你回答。关于很常见的如何应对哺乳时乳头疼痛,特邀请我的同事,上海市第一妇婴保健院护理部副主任,新生儿护理专家,国际认证专业哺乳顾问(IBCLC)赵敏慧为大家解答这个问题。

什么是哺乳时乳头疼痛?

哺乳时乳头疼痛是早期母乳喂养最常见问题,与宝宝含接吸吮密切相关,表现为哺乳时妈妈乳头疼痛,哺乳后乳头变形、如果不予以及时纠正,长时间摩擦会使乳头表面形成水泡,继而发展为皮肤破损,疼痛进一步加剧。

早期哺乳时乳头疼痛通常发生在产后第2-3天,如果被忽略,对于妈妈来说,除了难以忍受的疼痛之外,乳头创面长期存在,还有可能会继发乳腺炎,乳房脓肿,也可能导致早期离乳。

哺乳时乳头疼痛的常见原因有哪些?

2017年发表在Breastfeeding Medicine一项大样本研究显示,有28.1%的妈妈在产后一周内经历了哺乳时乳头疼痛,9.6%的妈妈在产后第7天乳头疼痛仍然存在。导致乳头疼痛最常见的原因依次是不正确的喂养体位和含接(72.3%),宝宝舌系带过紧(23.2%)和妈妈产奶过多(4.4%)。而给予早期正确指导和处理后,大多数乳头疼痛和破损都可以在1-2周好转,不影响后期的纯母乳喂养率。

发生哺乳时乳头疼痛,妈妈如何应对?

首先,纠正宝宝含接乳房。

含接的正确部位是乳晕,宝宝嘴巴要张的很大,口角角度大于100度,嘴唇外翻吸附在乳晕上,舌头裹住妈妈乳头,将乳头稳定在上颚软硬颚交接处,达到深含接(配图1)。宝宝正真吸吮部位是乳晕而非乳头,哺乳过程中乳头是不痛的,只会在含接初期有些异样感觉,哺乳后乳头也是不变形的。妈妈切记:哺乳时乳头疼痛表明宝宝含接位置不对,应重新深含接,而不是强忍疼痛继续哺喂。如果发现哺乳后乳头变形,在下一次哺喂时,应尝试更深的含接。

正确的哺乳姿势对于保证宝宝正确含接和协调吸吮至关重要。哺喂时,宝宝头和身躯要在一直线上(宝宝耳、肩及髋部呈一直线),头略微后仰(宝宝的胸腹部紧贴妈妈腹部时才能做到)的V型姿势(配图2)。在该种姿势下,宝宝的下巴贴在乳房上,口腔上方能见更多乳晕,鼻孔可见,形成不对称含接(配图1)。而这样哺乳姿势,是宝宝呼吸道最通畅,吸吮-吞咽-呼吸最协调的姿势。妈妈可以尝试自己扭着头或低头吞咽,再与上述姿势做个比较,就能体会到其中的奥妙了。

其次,检查一下宝宝舌系带。

舌系带是舌底连接口底与舌的粘膜,正常情况下,宝宝舌尖伸出能超过下颌牙龈。舌系带过紧则限制了舌体自由前伸和上抬,宝宝通常只能含住乳头而非乳晕,吸吮时挤压乳头,乳头发生变形和疼痛。舌系带过紧发生率在3.2%-4.8%,如果有家族史,其发生率更高。约25%-44%舌系带过紧的宝宝会发生哺乳困难,妈妈乳头疼痛,乳量供应降低,宝宝体重增长不良和早期离乳。舌系带切开术可以治疗大多数舌系带过紧,舌运动自然纠正。如果妈妈发现宝宝舌系带限制了舌尖到达下颌牙龈和上抬,或舌尖端呈“V”或心型,哺乳时乳头疼痛,纠正含接后仍不能缓解,应考虑舌系带过紧(配图3)。可以带宝宝到儿童口腔专科就诊,听取医生的建议。

最后,感受一下乳汁流速。

乳汁流速过快时,宝宝为了控制母乳流速而咬住乳头发生乳头疼痛。这通常发生在妈妈喷乳反射时,宝宝摇头摆脑,握紧小拳头,TA是在控制乳汁流速,避免被呛到。当流速慢时,宝宝长时间的吸吮也会导致乳头疼痛。建议妈妈避免乳房过度充盈,可以先挤掉些乳汁再喂;流速慢时,也不要长时间无效吸吮,可以尝试增加哺乳频率。

哺乳正常情况下是不疼的。如果发生疼痛,要及时给予纠正。如果不能缓解,请及时咨询专业人士,爱婴医院母乳喂养门诊可以为大家提供专业母乳喂养指导。妈妈不要着急,如果暂时亲喂实施困难,可以先喂挤出的母乳,保证宝宝摄入,随后慢慢解决问题。

配图1  深含接(口角角度大于100度,嘴唇外翻吸附在乳晕上,舌头在上颚软硬颚交接处),不对称含接(下巴贴乳房,口腔上方有更多乳晕,鼻孔可见)

来源:Breastfeeding: Learning the Dance of Latching. ILCA’s INSID TRACK. Journal ofHuman Lactation, 2007,23(1) :111-112.


配图2  正确哺乳姿势,宝宝头和身躯在一直线,宝宝腹部与妈妈腹部相贴,头略微后仰的V型姿势

来源:CoreCurriculum for Lactation Consultant Practice. Third Edition. 2013: 510
                                                          

配图3 舌系带过紧,舌系带限制了舌的运动,成V型

来源: My Baby Has Tongue-Tie: What Does This Mean?ILCA’s INSID TRACK. Journal of Human Lactation.2014, 30(2):244-245
 
本文作者:赵敏慧
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1810
原文出处:http://weibo.com/ttarticle/p/s ... 50175 查看全部

 母乳喂养很重要,母乳喂养问题多,你继续问,我继续为你回答。关于很常见的如何应对哺乳时乳头疼痛,特邀请我的同事,上海市第一妇婴保健院护理部副主任,新生儿护理专家,国际认证专业哺乳顾问(IBCLC)赵敏慧为大家解答这个问题。

什么是哺乳时乳头疼痛?

哺乳时乳头疼痛是早期母乳喂养最常见问题,与宝宝含接吸吮密切相关,表现为哺乳时妈妈乳头疼痛,哺乳后乳头变形、如果不予以及时纠正,长时间摩擦会使乳头表面形成水泡,继而发展为皮肤破损,疼痛进一步加剧。

早期哺乳时乳头疼痛通常发生在产后第2-3天,如果被忽略,对于妈妈来说,除了难以忍受的疼痛之外,乳头创面长期存在,还有可能会继发乳腺炎,乳房脓肿,也可能导致早期离乳。

哺乳时乳头疼痛的常见原因有哪些?

2017年发表在Breastfeeding Medicine一项大样本研究显示,有28.1%的妈妈在产后一周内经历了哺乳时乳头疼痛,9.6%的妈妈在产后第7天乳头疼痛仍然存在。导致乳头疼痛最常见的原因依次是不正确的喂养体位和含接(72.3%),宝宝舌系带过紧(23.2%)和妈妈产奶过多(4.4%)。而给予早期正确指导和处理后,大多数乳头疼痛和破损都可以在1-2周好转,不影响后期的纯母乳喂养率。

发生哺乳时乳头疼痛,妈妈如何应对?

首先,纠正宝宝含接乳房。

含接的正确部位是乳晕,宝宝嘴巴要张的很大,口角角度大于100度,嘴唇外翻吸附在乳晕上,舌头裹住妈妈乳头,将乳头稳定在上颚软硬颚交接处,达到深含接(配图1)。宝宝正真吸吮部位是乳晕而非乳头,哺乳过程中乳头是不痛的,只会在含接初期有些异样感觉,哺乳后乳头也是不变形的。妈妈切记:哺乳时乳头疼痛表明宝宝含接位置不对,应重新深含接,而不是强忍疼痛继续哺喂。如果发现哺乳后乳头变形,在下一次哺喂时,应尝试更深的含接。

正确的哺乳姿势对于保证宝宝正确含接和协调吸吮至关重要。哺喂时,宝宝头和身躯要在一直线上(宝宝耳、肩及髋部呈一直线),头略微后仰(宝宝的胸腹部紧贴妈妈腹部时才能做到)的V型姿势(配图2)。在该种姿势下,宝宝的下巴贴在乳房上,口腔上方能见更多乳晕,鼻孔可见,形成不对称含接(配图1)。而这样哺乳姿势,是宝宝呼吸道最通畅,吸吮-吞咽-呼吸最协调的姿势。妈妈可以尝试自己扭着头或低头吞咽,再与上述姿势做个比较,就能体会到其中的奥妙了。

其次,检查一下宝宝舌系带。

舌系带是舌底连接口底与舌的粘膜,正常情况下,宝宝舌尖伸出能超过下颌牙龈。舌系带过紧则限制了舌体自由前伸和上抬,宝宝通常只能含住乳头而非乳晕,吸吮时挤压乳头,乳头发生变形和疼痛。舌系带过紧发生率在3.2%-4.8%,如果有家族史,其发生率更高。约25%-44%舌系带过紧的宝宝会发生哺乳困难,妈妈乳头疼痛,乳量供应降低,宝宝体重增长不良和早期离乳。舌系带切开术可以治疗大多数舌系带过紧,舌运动自然纠正。如果妈妈发现宝宝舌系带限制了舌尖到达下颌牙龈和上抬,或舌尖端呈“V”或心型,哺乳时乳头疼痛,纠正含接后仍不能缓解,应考虑舌系带过紧(配图3)。可以带宝宝到儿童口腔专科就诊,听取医生的建议。

最后,感受一下乳汁流速。

乳汁流速过快时,宝宝为了控制母乳流速而咬住乳头发生乳头疼痛。这通常发生在妈妈喷乳反射时,宝宝摇头摆脑,握紧小拳头,TA是在控制乳汁流速,避免被呛到。当流速慢时,宝宝长时间的吸吮也会导致乳头疼痛。建议妈妈避免乳房过度充盈,可以先挤掉些乳汁再喂;流速慢时,也不要长时间无效吸吮,可以尝试增加哺乳频率。

哺乳正常情况下是不疼的。如果发生疼痛,要及时给予纠正。如果不能缓解,请及时咨询专业人士,爱婴医院母乳喂养门诊可以为大家提供专业母乳喂养指导。妈妈不要着急,如果暂时亲喂实施困难,可以先喂挤出的母乳,保证宝宝摄入,随后慢慢解决问题。

配图1  深含接(口角角度大于100度,嘴唇外翻吸附在乳晕上,舌头在上颚软硬颚交接处),不对称含接(下巴贴乳房,口腔上方有更多乳晕,鼻孔可见)

来源:Breastfeeding: Learning the Dance of Latching. ILCA’s INSID TRACK. Journal ofHuman Lactation, 2007,23(1) :111-112.


配图2  正确哺乳姿势,宝宝头和身躯在一直线,宝宝腹部与妈妈腹部相贴,头略微后仰的V型姿势

来源:CoreCurriculum for Lactation Consultant Practice. Third Edition. 2013: 510
                                                          

配图3 舌系带过紧,舌系带限制了舌的运动,成V型

来源: My Baby Has Tongue-Tie: What Does This Mean?ILCA’s INSID TRACK. Journal of Human Lactation.2014, 30(2):244-245
 
本文作者:赵敏慧
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原文出处:http://weibo.com/ttarticle/p/s ... 50175

怀孕生孩子那些事 之 孕期服用抗抑郁药物是否会影响胎儿?

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 124 次浏览 • 2017-08-21 22:21 • 来自相关话题

 虽然现在经济变得越来越发达,社会也越来越进步,文明程度也越来越高,但是我们的幸福感却越来越少,不仅仅如此,不开心的人也越来越多,患抑郁症的人也越来越多。

在美国,有大约13%(每8个人当中就有一个)的孕妇会服用抗抑郁药物。虽然中国的比例不会像美国那么高,但还是会有不少人需要在孕期服用抗抑郁药物的。

孕期究竟是继续用药还是停药?如果为了胎儿的安全,在孕期停掉抗抑郁药物,抑郁症状就会回来,有些人的症状甚至会加重。如果继续用药,你还是会担心药物对胎儿的不良影响,单单揪心这些事就足够让你抑郁了。

以下是对妊娠期抗抑郁药物使用的常见问题与困惑的回答。

常用抗抑郁药物对胎儿的不良影响

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),这是最常用的药物,5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI),三环类抗抑郁药物(TCAs)以及四环类抗抑郁药物,单胺氧化酶抑制剂(MAOI)。

孕期服用抗抑郁药物可能会引起流产、低出生体重、早产、出生缺陷(例如心脏缺陷)、新生儿持续性肺动脉高压,分娩以后,有些药物的撤退还会引起新生儿的激惹症状或喂养困难。不同种类的药物,同一种类但化学结构不同的药物导致不良影响的程度是完全不同的,所以药物的选择就变得很重要。

怀孕以后能停药吗?

一般情况下不建议停药。因为怀孕以后,抑郁的症状一般不会缓解,反而有可能会加重。停药不仅仅会影响你,还会影响胎儿,停药以后你的抑郁症状会复发,心情很不好的你很有可能不会去规律产检,饮食和睡眠也变得很不规律,为了寻找减压方式,可能会饮酒或抽烟,这些情况会增加早产,低出生体重,产后抑郁的风险。

另外,在选择合适的药物服用的前提下,出生缺陷和围产儿不良预后的风险是比较低的。

如果是轻度或轻度到中度的抑郁,在知情同意的前提下,在考虑风险与益处平衡的前提下,可以尝试停药,进行非药物性的心理咨询或心理治疗。但是要严密随访,及时发现抑郁的复发。

如果是中度以上或重度的抑郁,不建议停药。

哪些药物在孕期服用相对安全?

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是首选的药物,这些药物的临床应用时间比较长,用药的人数比较多,有着比较好的安全记录。

这一类药物中,有几种药物的风险更加低,例如西酞普兰(喜普妙)、氟西汀(百忧解)、舍曲林(左洛复)。

也可以考虑使用5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI),例如度洛西汀、文拉法辛。

哪些抗抑郁药物应该避免在孕期服用?

有些药物被证实会影响胎儿的生长发育或者是导致畸形,应该避免在孕期使用。例如SSRI类的帕罗西汀,它被认为和胎儿心脏畸形的发生率增加有关。例如单胺氧化酶抑制剂(MAOI),它可能会影响胎儿的生长发育,导致生长受限。

孕期需要更换药物吗?

这取决于你的身体情况和个人的选择,因为换药不当可能会导致抑郁复发。如果你是属于以下情况,不建议更换药物:服用抗抑郁药物超过5年,有严重的抑郁症,经常会复发。

除非是你服用的药物导致胎儿畸形的风险比较高,例如帕罗西汀。

如果你服用两种及以上的抗抑郁药物,是可以调整的,最好调整为服用一种药物,减少对胎儿的不良影响。

 

在孕期停药会出现哪些情况?
恶心呕吐寒战疲劳焦虑易激惹

最近,来自西北大学的一项研究发表在Journalof Clinical Psychiatry(临床精神病学杂志)上,研究者把214名孕产妇分为三组,一组是有情绪障碍没有服用抗抑郁药物,一组是有情绪障碍服用5-羟色胺再摄取抑制剂(SRI),一组是没有情绪障碍没有服用抗抑郁药物。

在出生2-4周以后,对新生儿进行评估,发现三组新生儿在易激惹,喂养困难,睡眠障碍,呼吸问题发生率方面都相类似。

这从另外一个角度证实了5-羟色胺再摄取抑制剂(SRI)的安全性,说明5-羟色胺再摄取抑制剂(SRI)不仅仅是对胎儿的不良影响比较小,而且新生儿出生以后还没有明显的戒断症状。
 
本文作者:段涛医生
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 虽然现在经济变得越来越发达,社会也越来越进步,文明程度也越来越高,但是我们的幸福感却越来越少,不仅仅如此,不开心的人也越来越多,患抑郁症的人也越来越多。

在美国,有大约13%(每8个人当中就有一个)的孕妇会服用抗抑郁药物。虽然中国的比例不会像美国那么高,但还是会有不少人需要在孕期服用抗抑郁药物的。

孕期究竟是继续用药还是停药?如果为了胎儿的安全,在孕期停掉抗抑郁药物,抑郁症状就会回来,有些人的症状甚至会加重。如果继续用药,你还是会担心药物对胎儿的不良影响,单单揪心这些事就足够让你抑郁了。

以下是对妊娠期抗抑郁药物使用的常见问题与困惑的回答。

常用抗抑郁药物对胎儿的不良影响

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),这是最常用的药物,5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI),三环类抗抑郁药物(TCAs)以及四环类抗抑郁药物,单胺氧化酶抑制剂(MAOI)。

孕期服用抗抑郁药物可能会引起流产、低出生体重、早产、出生缺陷(例如心脏缺陷)、新生儿持续性肺动脉高压,分娩以后,有些药物的撤退还会引起新生儿的激惹症状或喂养困难。不同种类的药物,同一种类但化学结构不同的药物导致不良影响的程度是完全不同的,所以药物的选择就变得很重要。

怀孕以后能停药吗?

一般情况下不建议停药。因为怀孕以后,抑郁的症状一般不会缓解,反而有可能会加重。停药不仅仅会影响你,还会影响胎儿,停药以后你的抑郁症状会复发,心情很不好的你很有可能不会去规律产检,饮食和睡眠也变得很不规律,为了寻找减压方式,可能会饮酒或抽烟,这些情况会增加早产,低出生体重,产后抑郁的风险。

另外,在选择合适的药物服用的前提下,出生缺陷和围产儿不良预后的风险是比较低的。

如果是轻度或轻度到中度的抑郁,在知情同意的前提下,在考虑风险与益处平衡的前提下,可以尝试停药,进行非药物性的心理咨询或心理治疗。但是要严密随访,及时发现抑郁的复发。

如果是中度以上或重度的抑郁,不建议停药。

哪些药物在孕期服用相对安全?

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是首选的药物,这些药物的临床应用时间比较长,用药的人数比较多,有着比较好的安全记录。

这一类药物中,有几种药物的风险更加低,例如西酞普兰(喜普妙)、氟西汀(百忧解)、舍曲林(左洛复)。

也可以考虑使用5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI),例如度洛西汀、文拉法辛。

哪些抗抑郁药物应该避免在孕期服用?

有些药物被证实会影响胎儿的生长发育或者是导致畸形,应该避免在孕期使用。例如SSRI类的帕罗西汀,它被认为和胎儿心脏畸形的发生率增加有关。例如单胺氧化酶抑制剂(MAOI),它可能会影响胎儿的生长发育,导致生长受限。

孕期需要更换药物吗?

这取决于你的身体情况和个人的选择,因为换药不当可能会导致抑郁复发。如果你是属于以下情况,不建议更换药物:服用抗抑郁药物超过5年,有严重的抑郁症,经常会复发。

除非是你服用的药物导致胎儿畸形的风险比较高,例如帕罗西汀。

如果你服用两种及以上的抗抑郁药物,是可以调整的,最好调整为服用一种药物,减少对胎儿的不良影响。

 

在孕期停药会出现哪些情况?
  • 恶心呕吐
  • 寒战
  • 疲劳
  • 焦虑
  • 易激惹


最近,来自西北大学的一项研究发表在Journalof Clinical Psychiatry(临床精神病学杂志)上,研究者把214名孕产妇分为三组,一组是有情绪障碍没有服用抗抑郁药物,一组是有情绪障碍服用5-羟色胺再摄取抑制剂(SRI),一组是没有情绪障碍没有服用抗抑郁药物。

在出生2-4周以后,对新生儿进行评估,发现三组新生儿在易激惹,喂养困难,睡眠障碍,呼吸问题发生率方面都相类似。

这从另外一个角度证实了5-羟色胺再摄取抑制剂(SRI)的安全性,说明5-羟色胺再摄取抑制剂(SRI)不仅仅是对胎儿的不良影响比较小,而且新生儿出生以后还没有明显的戒断症状。
 
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打喷嚏会引起流产和早产吗?

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 101 次浏览 • 2017-08-19 15:12 • 来自相关话题

 最近有人在我的微博留言,说最近犯了过敏性鼻炎,问我每天打喷嚏会不会把孩子打出来。这种担心是可以理解的,但是这种担心也是有点过虑了。

怀孕以后你的确是会出现各种各样的不适症状,这其中就包括打喷嚏、鼻塞和流鼻涕。有人做过调查,发现在孕妇当中,会有高达30%的人会出现不同程度的打喷嚏、鼻塞和流鼻涕,有些人会持续整个孕期。

引起孕妇打喷嚏的主要原因有三个,一是过敏,二是鼻炎,三是感冒。

过敏

在整个人群中,过敏的人并不少,怀孕以后,在雌孕激素和其他激素的作用下,你的过敏或哮喘可能会加重。

妊娠期鼻炎

这是怀孕以后打喷嚏的最常见的原因,症状有点类似过敏。怀孕以后,在雌孕激素的作用下,鼻腔内的毛细血管会肿胀、充血,会分泌很多的黏液,这时你的鼻腔会对很多的外界物质敏感,容易发生类似过敏的反应,你就会打喷嚏、鼻塞和流鼻涕,甚至出现头痛。

在没有怀孕的时候,你的鼻子可能会对某些外界的物质过敏,但是怀孕以后,引起你过敏打喷嚏的可能会是一些你以前并不过敏的一些外界物质,这就是妊娠期鼻炎。

当然,怀孕以后,遇到以前你过敏的物质时,妊娠期鼻炎也会加重你的过敏症状。

如果打喷嚏很厉害,或者是长时间的打喷嚏,你可能会觉得在打喷嚏的时候子宫在下坠,会觉得肚子痛,这主要是打喷嚏的时候腹腔的压力会升高,子宫下坠时会牵拉到子宫的韧带,所以你会有痛感。不过这些韧带足够强韧和富有弹性,打喷嚏所带来的腹腔压力的增加不会影响到子宫的。出现这种症状以后,不必过于担心,打喷嚏是不会引起流产或早产的,只是会增加你的烦恼而已。

你可以使用单纯的盐水来滴鼻子,如果效果欠佳,可以使用一些滴鼻子的药水来缓解打喷嚏和鼻塞的症状。有时候泡个热水澡,或者是在房间里开加湿器也可以帮助缓解症状。

感冒

怀孕以后免疫力下降,你可能会更容易伤风感冒,也会出现打喷嚏、鼻塞和流鼻涕。

通常情况下,对于感冒,不必服用药物,多喝热水注意休息就可以了。但是如果打喷嚏、鼻塞和流鼻涕的症状比较严重,还是可以用一些滴鼻子的药水来适当控制症状的。
 
本文作者:段涛医生
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1808
原文出处:http://weibo.com/ttarticle/p/s ... 45764 查看全部

 最近有人在我的微博留言,说最近犯了过敏性鼻炎,问我每天打喷嚏会不会把孩子打出来。这种担心是可以理解的,但是这种担心也是有点过虑了。

怀孕以后你的确是会出现各种各样的不适症状,这其中就包括打喷嚏、鼻塞和流鼻涕。有人做过调查,发现在孕妇当中,会有高达30%的人会出现不同程度的打喷嚏、鼻塞和流鼻涕,有些人会持续整个孕期。

引起孕妇打喷嚏的主要原因有三个,一是过敏,二是鼻炎,三是感冒。

过敏

在整个人群中,过敏的人并不少,怀孕以后,在雌孕激素和其他激素的作用下,你的过敏或哮喘可能会加重。

妊娠期鼻炎

这是怀孕以后打喷嚏的最常见的原因,症状有点类似过敏。怀孕以后,在雌孕激素的作用下,鼻腔内的毛细血管会肿胀、充血,会分泌很多的黏液,这时你的鼻腔会对很多的外界物质敏感,容易发生类似过敏的反应,你就会打喷嚏、鼻塞和流鼻涕,甚至出现头痛。

在没有怀孕的时候,你的鼻子可能会对某些外界的物质过敏,但是怀孕以后,引起你过敏打喷嚏的可能会是一些你以前并不过敏的一些外界物质,这就是妊娠期鼻炎。

当然,怀孕以后,遇到以前你过敏的物质时,妊娠期鼻炎也会加重你的过敏症状。

如果打喷嚏很厉害,或者是长时间的打喷嚏,你可能会觉得在打喷嚏的时候子宫在下坠,会觉得肚子痛,这主要是打喷嚏的时候腹腔的压力会升高,子宫下坠时会牵拉到子宫的韧带,所以你会有痛感。不过这些韧带足够强韧和富有弹性,打喷嚏所带来的腹腔压力的增加不会影响到子宫的。出现这种症状以后,不必过于担心,打喷嚏是不会引起流产或早产的,只是会增加你的烦恼而已。

你可以使用单纯的盐水来滴鼻子,如果效果欠佳,可以使用一些滴鼻子的药水来缓解打喷嚏和鼻塞的症状。有时候泡个热水澡,或者是在房间里开加湿器也可以帮助缓解症状。

感冒

怀孕以后免疫力下降,你可能会更容易伤风感冒,也会出现打喷嚏、鼻塞和流鼻涕。

通常情况下,对于感冒,不必服用药物,多喝热水注意休息就可以了。但是如果打喷嚏、鼻塞和流鼻涕的症状比较严重,还是可以用一些滴鼻子的药水来适当控制症状的。
 
本文作者:段涛医生
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怀孕生孩子那些事 之 早孕期阴道出血

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 102 次浏览 • 2017-08-17 21:46 • 来自相关话题

 怀孕以后阴道出血比较常见,特别是在早孕期。早孕期出血分两种情况,一种是点滴出血(Spotting),一种是出血(Bleeding)。

点滴出血就是间断、点滴出血;而出血是持续的,就像来月经一样,量可多可少。

早孕期点滴出血比出血更常见,大约有接近20%的女性会在早孕期出现点滴出血,对于点滴出血不必过于担心,大多数是会自动停止,而且预后良好。

点滴出血与出血的原因

孕卵植入性出血:这是最常见的点滴出血的原因,当孕卵植入子宫内膜时,会有少许的点滴出血,通常不会超过2-3天。这时候你往往还没有意识到自己已经怀孕了,还误以为是快要来月经了。结果后来月经并没有如期到来,才意识到自己是怀孕了,才开始担心后怕起来。

宫颈息肉:这是另外一个常见的点滴出血的原因,因为怀孕以后,宫颈部位的血供会增加,小血管的数量也会增加,快速升高的雌激素会引起宫颈息肉的充血,容易发生宫颈息肉的接触性出血,例如在妇科检查或者是同房以后出血点滴出血。

流产:点滴出血流产的概率不大,但是如果是阴道流血,流产的风险就会增加。这时候往往需要进行超声检查,如果超声可以看到胚芽和心跳,你有90%的机会不会流产。

宫外孕:阴道点滴出血或者是出血的另外一个可能的原因是宫外孕,所以对于早孕期出血的女性,建议要常规进行超声检查,目的是排除宫外孕的可能性。在所有怀孕的女性中,大约每50-100人当中就会有一个是宫外孕,这个数字并不低。

炎症:阴道炎或宫颈炎是常见的妇科疾病,在怀孕以后也时常发生,也会导致阴道点滴出血或出血。

发生阴道点滴出血及出血以后的注意事项

及时就诊:医生会对你进行妇科检查,了解出血是来自于宫腔、宫颈还是阴道,判断是否存在宫颈息肉或者是阴道宫颈的炎症。除此之外,还会对你进行超声检查,了解是否存在宫外孕的可能,以及判断胚胎的大小和心跳情况。早孕期一般会采用经阴道的超声检查,经阴道超声检查比经腹部的超声检查可以看得更加清楚。

注意休息:不要过于劳累,不要提重物。
 
本文作者:段涛医生
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1807
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 怀孕以后阴道出血比较常见,特别是在早孕期。早孕期出血分两种情况,一种是点滴出血(Spotting),一种是出血(Bleeding)。

点滴出血就是间断、点滴出血;而出血是持续的,就像来月经一样,量可多可少。

早孕期点滴出血比出血更常见,大约有接近20%的女性会在早孕期出现点滴出血,对于点滴出血不必过于担心,大多数是会自动停止,而且预后良好。

点滴出血与出血的原因

孕卵植入性出血:这是最常见的点滴出血的原因,当孕卵植入子宫内膜时,会有少许的点滴出血,通常不会超过2-3天。这时候你往往还没有意识到自己已经怀孕了,还误以为是快要来月经了。结果后来月经并没有如期到来,才意识到自己是怀孕了,才开始担心后怕起来。

宫颈息肉:这是另外一个常见的点滴出血的原因,因为怀孕以后,宫颈部位的血供会增加,小血管的数量也会增加,快速升高的雌激素会引起宫颈息肉的充血,容易发生宫颈息肉的接触性出血,例如在妇科检查或者是同房以后出血点滴出血。

流产:点滴出血流产的概率不大,但是如果是阴道流血,流产的风险就会增加。这时候往往需要进行超声检查,如果超声可以看到胚芽和心跳,你有90%的机会不会流产。

宫外孕:阴道点滴出血或者是出血的另外一个可能的原因是宫外孕,所以对于早孕期出血的女性,建议要常规进行超声检查,目的是排除宫外孕的可能性。在所有怀孕的女性中,大约每50-100人当中就会有一个是宫外孕,这个数字并不低。

炎症:阴道炎或宫颈炎是常见的妇科疾病,在怀孕以后也时常发生,也会导致阴道点滴出血或出血。

发生阴道点滴出血及出血以后的注意事项

及时就诊:医生会对你进行妇科检查,了解出血是来自于宫腔、宫颈还是阴道,判断是否存在宫颈息肉或者是阴道宫颈的炎症。除此之外,还会对你进行超声检查,了解是否存在宫外孕的可能,以及判断胚胎的大小和心跳情况。早孕期一般会采用经阴道的超声检查,经阴道超声检查比经腹部的超声检查可以看得更加清楚。

注意休息:不要过于劳累,不要提重物。
 
本文作者:段涛医生
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乙肝携带者及“小三阳”和“大三阳”可以母乳喂养吗?

红太狼 发表了文章 • 0 个评论 • 67 次浏览 • 2017-08-11 21:10 • 来自相关话题

 母乳喂养很重要,母乳喂养问题多,中国有超过一亿的乙肝病毒携带者,还有很多的“小三阳”和“大三阳”。这些女性究竟是否可以母乳喂养?母乳喂养会增加孩子感染乙肝的机会吗?

为了解决大家的疑惑,特邀请我的同事,上海市第一妇婴保健院护理部副主任,新生儿护理专家,国际认证专业哺乳顾问(IBCLC)赵敏慧为大家解答这个问题,她的回答如下。

母乳喂养无论是对母亲和婴儿都十分有益,这是公认的。乙肝病毒感染的妈妈是否也可以母乳喂养呢?让我们看看世界范围的权威机构是如何说的。

接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的措施

1996年世界卫生组织(WHO)就长期争议的“乙肝和母乳喂养”问题进行了明确的阐述,鼓励乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的妈妈母乳喂养自己的宝宝,因为母乳喂养的益处远远大于其所存在的风险。乙肝的母婴传播主要发生在围产期,多为分娩时通过血液和体液传播。实际上,接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法,同时联合乙肝免疫球蛋白的应用,对于小三阳孕妇(HBsAg阳性,HBeAg阴性)的新生儿保护率为98%-100%,对大三阳孕妇(HBsAg阳性,HBeAg阳性)的新生儿保护率为85%-95%。

2006年的数据显示我国普通人群HBsAg阳性率已降至7.18%,1-5岁儿童的阳性率已降为1%。

母乳喂养不增加婴幼儿乙肝病毒感染风险

HBsAg阳性母亲的母乳中确会不可避免地存在HBsAg和HBV-DNA,但母乳中的免疫蛋白,如乳铁蛋白等都被证实对多种病毒具有抑制和杀灭作用。母乳对婴幼儿的疾病预防是其他食物无可替代的。研究数据显示,即使在没有免疫预防的人群中,母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。即使孕妇是大三阳,母乳喂养并不增加婴幼儿感染风险。

权威指南指出“新生儿采取正规免疫预防措施后,都可以接受HBV感染产妇的哺乳”

2010年我国中华医学会肝病学分会和感染病学分会发表的“慢性乙型肝炎防治指南”和2015年中华医学会妇产科学分会产科学组发表的“乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)”中指出,新生儿在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗后,都可以接受HBV感染产妇的哺乳,无需检测乳汁中有无HBV DNA。

2005年美国儿科学会(AAP)关于“母乳喂养和母乳使用”指导中指出采取正规免疫预防措施后,乙肝病毒感染并不作为母乳喂养禁忌症。

2013年美国妇产科医师学会(ACOG)告诉乙肝病毒感染妈妈们可以采用阴道分娩,也可以用母乳喂养自己的宝宝。

2014年国际哺乳咨询协会(ILCA)“建立纯母乳喂养的临床指南”中也指出,把母亲感染乙型肝炎和丙型肝炎作为母乳喂养禁忌症是错误的。

哺乳时注意点

乙肝妈妈在母乳喂养时,有一些需要注意的事项:

第一,做好按需喂养和纯母乳喂养。如果由于不充分的吸吮导致乳房肿胀或乳汁停滞,可能会引起上皮渗透改变,从而增加乳汁中HBV DNA含量。

第二,呵护好乳房。哺乳时注意宝宝正确的衔接,如果乳头疼痛或变形都说明衔接不良,这会导致乳头的破损,宝宝有可能会吸到你的血液,增加传播风险。当乳头破损时,则需要定时泵乳和挤乳,保证乳汁排空,直到皮肤愈合,而这些乳汁只能丢弃了。在此期间,可以用完好一侧乳房继续哺乳。

第三,如果母亲在服用乙肝治疗药物,母乳喂养是否安全就需要咨询你的医生。最后,妈妈休息好很重要,尤其在肝功能异常期。

按时接种乙肝疫苗很重要。新生儿出生12小时内在医院会注射乙肝免疫球蛋白和接种第1针乙肝疫苗,此后在1个月和6个月时要分别接种第2针和第3针。务必要记住时间,按时接种。

妈妈们,不要犹豫,用母乳喂养自己的宝宝,享受这世上最快乐的时光吧!
 
本文作者:赵敏慧
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1790
原文出处:http://weibo.com/ttarticle/p/s ... 53060 查看全部

 母乳喂养很重要,母乳喂养问题多,中国有超过一亿的乙肝病毒携带者,还有很多的“小三阳”和“大三阳”。这些女性究竟是否可以母乳喂养?母乳喂养会增加孩子感染乙肝的机会吗?

为了解决大家的疑惑,特邀请我的同事,上海市第一妇婴保健院护理部副主任,新生儿护理专家,国际认证专业哺乳顾问(IBCLC)赵敏慧为大家解答这个问题,她的回答如下。

母乳喂养无论是对母亲和婴儿都十分有益,这是公认的。乙肝病毒感染的妈妈是否也可以母乳喂养呢?让我们看看世界范围的权威机构是如何说的。

接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的措施

1996年世界卫生组织(WHO)就长期争议的“乙肝和母乳喂养”问题进行了明确的阐述,鼓励乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的妈妈母乳喂养自己的宝宝,因为母乳喂养的益处远远大于其所存在的风险。乙肝的母婴传播主要发生在围产期,多为分娩时通过血液和体液传播。实际上,接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法,同时联合乙肝免疫球蛋白的应用,对于小三阳孕妇(HBsAg阳性,HBeAg阴性)的新生儿保护率为98%-100%,对大三阳孕妇(HBsAg阳性,HBeAg阳性)的新生儿保护率为85%-95%。

2006年的数据显示我国普通人群HBsAg阳性率已降至7.18%,1-5岁儿童的阳性率已降为1%。

母乳喂养不增加婴幼儿乙肝病毒感染风险

HBsAg阳性母亲的母乳中确会不可避免地存在HBsAg和HBV-DNA,但母乳中的免疫蛋白,如乳铁蛋白等都被证实对多种病毒具有抑制和杀灭作用。母乳对婴幼儿的疾病预防是其他食物无可替代的。研究数据显示,即使在没有免疫预防的人群中,母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。即使孕妇是大三阳,母乳喂养并不增加婴幼儿感染风险。

权威指南指出“新生儿采取正规免疫预防措施后,都可以接受HBV感染产妇的哺乳”

2010年我国中华医学会肝病学分会和感染病学分会发表的“慢性乙型肝炎防治指南”和2015年中华医学会妇产科学分会产科学组发表的“乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)”中指出,新生儿在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗后,都可以接受HBV感染产妇的哺乳,无需检测乳汁中有无HBV DNA。

2005年美国儿科学会(AAP)关于“母乳喂养和母乳使用”指导中指出采取正规免疫预防措施后,乙肝病毒感染并不作为母乳喂养禁忌症。

2013年美国妇产科医师学会(ACOG)告诉乙肝病毒感染妈妈们可以采用阴道分娩,也可以用母乳喂养自己的宝宝。

2014年国际哺乳咨询协会(ILCA)“建立纯母乳喂养的临床指南”中也指出,把母亲感染乙型肝炎和丙型肝炎作为母乳喂养禁忌症是错误的。

哺乳时注意点

乙肝妈妈在母乳喂养时,有一些需要注意的事项:

第一,做好按需喂养和纯母乳喂养。如果由于不充分的吸吮导致乳房肿胀或乳汁停滞,可能会引起上皮渗透改变,从而增加乳汁中HBV DNA含量。

第二,呵护好乳房。哺乳时注意宝宝正确的衔接,如果乳头疼痛或变形都说明衔接不良,这会导致乳头的破损,宝宝有可能会吸到你的血液,增加传播风险。当乳头破损时,则需要定时泵乳和挤乳,保证乳汁排空,直到皮肤愈合,而这些乳汁只能丢弃了。在此期间,可以用完好一侧乳房继续哺乳。

第三,如果母亲在服用乙肝治疗药物,母乳喂养是否安全就需要咨询你的医生。最后,妈妈休息好很重要,尤其在肝功能异常期。

按时接种乙肝疫苗很重要。新生儿出生12小时内在医院会注射乙肝免疫球蛋白和接种第1针乙肝疫苗,此后在1个月和6个月时要分别接种第2针和第3针。务必要记住时间,按时接种。

妈妈们,不要犹豫,用母乳喂养自己的宝宝,享受这世上最快乐的时光吧!
 
本文作者:赵敏慧
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父母改变孩子欺凌行为的策略

豌豆爸爸 发表了文章 • 0 个评论 • 83 次浏览 • 2017-08-08 14:38 • 来自相关话题

浓缩版
When a child is bullying others, it’s important that parents and educators take action. It is equally important for adults to recognize that bullying is about behavior, and they should choose responses that acknowledge behavior can be changed. Reframing the focus from labeling a child as a “bully” to referring to them as a “child with bullying behavior” recognizes that there is capacity for change. While children who are bullying others should be given appropriate consequences for their behavior, adults should be talking with their children to learn why they are bullying others. Children need to understand the impact their behavior has on others and realize the hurt they are causing. With adult guidance, redirecting bullying behavior toward an understanding of differences, as well as the practices of kindness and inclusion, are good strategies for reshaping a child’s behavior.

完整版

Bullying is a learned behavior — and it can be “unlearned” and replaced with more positive behaviors. By talking with your child and taking action, you can teach your child more appropriate ways of handling feelings and responding to peer pressure and conflicts.

While it is important to look into any report of bullying and have it stopped quickly, it is good to remember that children are still developing an awareness of the skills they need to maintain healthy relationships. Their behavior can and does change throughout childhood as their identity is formed.

Finding strategies to assist with the development of positive behaviors can influence bullying behavior in children, at home, or at school. If you suspect or know that your child has been bullying others, here are some things to do right away and on an ongoing basis:
Talk with your child. Children may not always recognize their behavior as bullying. They may see it as “just having fun” and not realize the impact it has on another child. Help them understand what defines bullying and emphasize that this behavior is never appropriate.Explore reasons for the behavior. Find out why your child is behaving in a manner that is harmful to others through an open, nonjudgmental discussion. Here are some helpful tips on having that conversation.Confirm that your child’s behavior is bullying and not the result of a disability. Sometimes, children with disabilities who have certain emotional and behavioral disorders, or are in the process of developing social skills, may act in ways that are mistaken for bullying.Develop an action plan. It’s important to think through the steps that work for you, your child, and your situation. A good tool to use is this Student Action Plan.Teach empathy, respect, and compassion. Children who bully often lack awareness of how others feel or understand how their actions impact someone else. Try to understand your child’s feelings and help your child appreciate how others feel when they are bullied. Let your child know that everyone has feelings and that feelings matter.Make your expectations clear. Let your child know that bullying is not okay under any circumstances and that you will not tolerate it. Let them know that there will be consequences for their behavior. Take immediate action if you learn that he or she is involved in a bullying incident.Provide clear and consistent consequences for bullying. Be specific about what will happen if the bullying continues. Try to find meaningful consequences that fit the situation, such as loss of privileges or activities. If the behavior does not change, consider increasing the significance of the consequences.Teach by example. Help your child learn different ways to resolve conflict and deal with feelings, such as anger, insecurity, or frustration. Teach and reward appropriate behavior.Provide positive feedback. When your child handles conflict well, shows compassion for others, or find a positive way to deal with feelings, provide praise and recognition. Positive reinforcement can help improve behavior and is usually more effective than punishment.Be realistic. It takes time to change behavior. Recognize that there may be setbacks. Be patient as your child learns new ways of handling feelings and conflict. Keep your concern and support visible.

Speaking with school personnel and developing a collaborative relationship with school staff can also be very helpful in changing a child’s behavior. Reach out to those who work with your child at school and share information about your concerns.

Here are some other tips for establishing relationships in your child's school or community:
Establish good communication with your child’s teachers and coaches at the start of the school year.Speak with school staff. Talk to the principal, dean, counselor, or social worker to determine if the school offers a bullying prevention program and how your child might be involved.Research ways for your child to be involved in groups that encourage cooperative relationships and focus on working with others.Seek help from your community. It’s important to find resources in both the school and community. Your child’s doctor, leaders of youth groups, coaches, or mental health practitioners can help you and your child learn how to understand and deal with bullying behavior.

博客

Read the article written by PACER staff, which was posted to Disney’s Babble blog:, What if Your Child Is the One Doing the Bullying?
 
中文翻译:
本文地址:http://www.wjbb.com/know/1785
原文出处:http://www.pacer.org/bullying/ ... r.asp 查看全部


浓缩版
When a child is bullying others, it’s important that parents and educators take action. It is equally important for adults to recognize that bullying is about behavior, and they should choose responses that acknowledge behavior can be changed. Reframing the focus from labeling a child as a “bully” to referring to them as a “child with bullying behavior” recognizes that there is capacity for change. While children who are bullying others should be given appropriate consequences for their behavior, adults should be talking with their children to learn why they are bullying others. Children need to understand the impact their behavior has on others and realize the hurt they are causing. With adult guidance, redirecting bullying behavior toward an understanding of differences, as well as the practices of kindness and inclusion, are good strategies for reshaping a child’s behavior.

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Bullying is a learned behavior — and it can be “unlearned” and replaced with more positive behaviors. By talking with your child and taking action, you can teach your child more appropriate ways of handling feelings and responding to peer pressure and conflicts.

While it is important to look into any report of bullying and have it stopped quickly, it is good to remember that children are still developing an awareness of the skills they need to maintain healthy relationships. Their behavior can and does change throughout childhood as their identity is formed.

Finding strategies to assist with the development of positive behaviors can influence bullying behavior in children, at home, or at school. If you suspect or know that your child has been bullying others, here are some things to do right away and on an ongoing basis:
  • Talk with your child. Children may not always recognize their behavior as bullying. They may see it as “just having fun” and not realize the impact it has on another child. Help them understand what defines bullying and emphasize that this behavior is never appropriate.
  • Explore reasons for the behavior. Find out why your child is behaving in a manner that is harmful to others through an open, nonjudgmental discussion. Here are some helpful tips on having that conversation.
  • Confirm that your child’s behavior is bullying and not the result of a disability. Sometimes, children with disabilities who have certain emotional and behavioral disorders, or are in the process of developing social skills, may act in ways that are mistaken for bullying.
  • Develop an action plan. It’s important to think through the steps that work for you, your child, and your situation. A good tool to use is this Student Action Plan.
  • Teach empathy, respect, and compassion. Children who bully often lack awareness of how others feel or understand how their actions impact someone else. Try to understand your child’s feelings and help your child appreciate how others feel when they are bullied. Let your child know that everyone has feelings and that feelings matter.
  • Make your expectations clear. Let your child know that bullying is not okay under any circumstances and that you will not tolerate it. Let them know that there will be consequences for their behavior. Take immediate action if you learn that he or she is involved in a bullying incident.
  • Provide clear and consistent consequences for bullying. Be specific about what will happen if the bullying continues. Try to find meaningful consequences that fit the situation, such as loss of privileges or activities. If the behavior does not change, consider increasing the significance of the consequences.
  • Teach by example. Help your child learn different ways to resolve conflict and deal with feelings, such as anger, insecurity, or frustration. Teach and reward appropriate behavior.
  • Provide positive feedback. When your child handles conflict well, shows compassion for others, or find a positive way to deal with feelings, provide praise and recognition. Positive reinforcement can help improve behavior and is usually more effective than punishment.
  • Be realistic. It takes time to change behavior. Recognize that there may be setbacks. Be patient as your child learns new ways of handling feelings and conflict. Keep your concern and support visible.


Speaking with school personnel and developing a collaborative relationship with school staff can also be very helpful in changing a child’s behavior. Reach out to those who work with your child at school and share information about your concerns.

Here are some other tips for establishing relationships in your child's school or community:
  • Establish good communication with your child’s teachers and coaches at the start of the school year.
  • Speak with school staff. Talk to the principal, dean, counselor, or social worker to determine if the school offers a bullying prevention program and how your child might be involved.
  • Research ways for your child to be involved in groups that encourage cooperative relationships and focus on working with others.
  • Seek help from your community. It’s important to find resources in both the school and community. Your child’s doctor, leaders of youth groups, coaches, or mental health practitioners can help you and your child learn how to understand and deal with bullying behavior.


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Read the article written by PACER staff, which was posted to Disney’s Babble blog:, What if Your Child Is the One Doing the Bullying?
 
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