《美国儿科学会育儿百科》第33章 皮肤:疥疮

疥疮是由一种生活在皮肤表层以下,并在此处产卵,只有在显微镜下才可见的微小微生物(疥虫)引起的。事实上,疥疮的皮疹是人体对于这种微生物的身体、虫卵以及分泌物做出的反应。这种微生物进入皮肤以后,大概经过2~4周的时间才会开始出疹。 对于大一点的孩子来说,这种皮疹的瘙痒格外严重,而且在发红的皮疹处还有可能出现液性水疱。对于婴儿来说,皮疹出现的部位可能比较局限,但是分布又相对分散,一般常见于手掌与脚底。因为孩子的挠抠引起皮肤破裂,并产生红色挠抓痕,甚至出现激发感染,这种恼人的皮疹往往很难被识别。 据说当年拿破仑的整个军队出现疥疮流行时,夜里一个人甚至能听见几英里之外的其他人挠抠自己皮肤的声音。这可能有一点夸张,但是点明了疥疮的两个要点--您可以根据它们来判断孩子是否患了疥疮:一是奇痒无比,二是具有传染性。疥疮只能通过人与人之间接触传播,而且非常容易传播。如果家中有个人患了疥疮,其他家人也有可能患病。 疥疮可以发生在身上的任何一个部位,包括指尖。大一点的孩子和成年人可能不会再手掌、脚掌、头皮及脸上出现疥疮的皮疹,但小儿却有可能。 # 治疗 如果您注意到您的孩子(或其他家庭成员)经常不断挠抠自己的皮肤,就应该怀疑他们换了疥疮并咨询儿科医生,医生将仔细检查这种皮疹的情况。有可能还会轻轻刮下一小块病灶处的皮肤并放在显微镜下观察,看看是否能找到病原体的成虫或虫卵。如果确诊为疥疮,医生会为孩子开一种抗疥疮药。一般来说1周之后还需要再次用药。 大多数专家认为全家人都应该接受治疗,包括那些即使没有皮疹的家庭成员。另一些专家认为虽然全家人都应该接受检查,但是只有那些出疹的患者才需要使用抗疥疮药治疗。任何在家里过夜的客人、经常登门拜访的保姆也都应该受到关注。 为了预防指甲挠抓而造成的感染,应为孩子勤剪指甲。如果瘙痒特别严重,儿科医生可能为孩子开抗组胺药物。如果挠破的皮肤上口出现细菌感染的症状,请通知儿科医生。医生有可能为孩子开抗生素或进行其他形式的治疗。 即便遵守治疗方案,瘙痒也可能持续2~4周,因为这是一种过敏性皮疹。如果持续瘙痒超过4周,请咨询医生,因为这可能提示疥疮复发,需要治疗。 顺便提一下,关于衣服和家中的床单桌布是否有可能造成疥疮传染还存在争议。有证据显示这种传染的发生率非常低,所以没有必要大范围地将孩子房间内和家里的所有针织物全部清洗或消毒,因为引起疥疮的微生物只能在人体皮肤里存活。
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