张思莱：关于牙齿发育的几个问题

孩子出牙晚或者出牙有缺陷是不是通过补充钙和维生素D就能改善？ 牙齿的发育和生长是一个长期的、复杂的过程。每个牙齿的发育大体分为3个时期：生长期、钙化期和萌出期。乳牙是在胎儿期即已发生、发育和钙化。正常的孩子出生时上下颌骨内已经具备20个乳牙胚，以及乳牙胚下面的继承恒牙胚和第一恒磨牙的牙胚。出生时全部乳牙均已开始钙化：乳切牙冠已接近完成、乳尖牙和磨牙冠则部分钙化，到出生11个月时所有乳牙釉质钙化完成。出生时乳牙就已经形成了2/3的牙冠，并有不同程度的钙化。 牙齿各部位都是高度钙化的物质，牙齿的钙化需要的营养物质很多，如钙、磷、维生素Ｂ1、维生素Ｄ和氟等，钙是其中非常重要的一种。许多家长以为孩子的牙齿发育有缺陷，给孩子吃点钙片和维生素Ｄ就能使牙长好。这种观点其实是不对的。如果在胎儿期牙齿钙化阶段孕妈妈获得充足的钙和维生素Ｄ对牙齿的钙化是有利的，出生后虽然牙齿还会进一步钙化，但是口服钙剂对牙齿的钙化的帮助微乎其微。乳牙牙釉质发育不全只能说明在胚胎时期发育受到障碍，并不表明现在的健康情况，所以再补充钙或维生素Ｄ已无治疗意义，但是对于牙釉质发育不全的孩子需要早期注意防龋。 为什么牙医更重视出牙顺序而不是牙齿萌出的早晚？ 牙齿萌出的过程是一种复杂的生物过程，牙齿萌出的时间常常作为儿童发育成长的标志。一般来说，乳牙萌出是有一定的时间的。正常的孩子6～8个月左右开始萌出第一颗乳牙，但是孩子之间存在着个体差异，在临床上孩子1岁左右出牙仍视为正常生理范围。乳牙都是左右成对的萌出。乳牙萌出是有一定顺序的。由于萌出的顺序与牙齿排列有密切关系，所以它比萌出时间更具有重大意义，如果萌出顺序紊乱可能会导致牙齿排列不齐或者错颌。一般乳牙萌出的平均年龄和顺序（一般下牙稍早）是：下中切牙4～17个月，上切牙5～15个月，下侧牙6～27个月，上侧牙6～21个月，下尖牙8～27个月，上尖牙8～29个月，下第一乳磨牙8～27个月，上第一乳磨牙8～28个月，下第二乳磨牙8～34个月，上第二乳磨牙8～34个月。乳牙萌出存在着个体差异，只要在以上范围内，就是正常的。需要提请注意的是乳尖牙的萌出在第一乳磨牙萌出的后面，这是正常的，不能视为异常。对于你孩子的情况建议去医院看看。 地包天是如何形成的？如何处理？ “地包天”医学上成为反咬合，表现为下牙咬在上牙的外面。出现反咬合有几个原因： 1、先天原因：如果父母中有一方为反咬合，就极有可能遗传给子女。 2、后天因素：乳儿期不良奶瓶喂养姿势，喂养姿势不对促使孩子下颌前伸够奶瓶，或者孩子躺着吃奶，奶瓶与水平面角度过大。也有的孩子长期有下牙咬上唇的不良 不良习惯造成的。 牙齿反咬合会影响上颌骨的发育，使上颌骨发育受限，形成面部中 1/3 凹陷的月牙脸而影响美观；另外，会对关节产生不良影响，为成年的颞下颌关节疾病的发生埋下隐患。因此对于乳牙反咬合，应尽早而及时治疗，最佳治疗时间是在3～5岁，疗程一般3～5个月，纠正后需要经常复查，防止复发。 来源：http://blog.sina.com.cn/s/blog_54354cce0100di7j.html