第二类疫苗有必要接种吗？
作者：潘伟毅
副主任医师，公共卫生硕士，主要从事免疫规划管理及相关疾病控制工作。
宝宝的健康是每个父母最关心的事情。近年来随着二类疫苗（或称自费疫苗）的品种越来越多，价格低的数十元，高的数百元，看得家长“云里雾里”，心情极为很矛盾……既担心没打疫苗，宝宝得病，又担心平白无故挨一针。由于种种原因，包括社会、媒体的一些不完全正确的宣传，甚至部分医务人员对疫苗的错误信息，很多家长对是否需要接种二类疫苗不知所措。有的说“打国家规定的免费的就好了,宝宝在家多玩多跑.自己有抵抗力”；有的说“除了国家计划免疫内的疫苗，其余收费疫苗一般都没有必要。因为注射疫苗要根据这种病毒或细菌在该地区的流行情况，以及接种的时候是否这种传染病的流行季节，如果并不符合这些条件，就完全没有必要接种。”；有的说“有必要打的疫苗，国家都已做出要求了，自费疫苗很多都是增强体质的，没必要接种，有的宝宝接种后，仍发生感染，所以没有用”等等。
那么第二类疫苗到底有没有必要接种呢？
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admin - Raising kids rightly.
疫苗其实是通过诱导人体免疫系统产生对特定疾病的保护力来预防疾病的。通过免疫，建立起保护屏障，控制疾病发生，已成为全世界公认的最有效、最经济、是安全的手段之一，目前在全球范围被广泛性、常规性的应用。
应该说所有上市的疫苗特别是纳入免疫规划的疫苗都非常有效。虽然没有任何疫苗可达到100%的保护率，但这主要是由于受种者个体的差异，少数人接种后不产生保护作用，仍有可能会发病。另外，如果接种疫苗时受种者恰好已处在该疫苗所针对疾病的潜伏期，接种后疫苗还未来得及产生保护作用，也仍会发病，这就属于偶合发病。
上市的疫苗都是经过严格的临床试验和评估的，因此是非常安全的，副作用轻微，特别是与其所预防的疾病相比较而言。但疫苗对于人体毕竟是异物，由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等），有少数受种者会发生不良反应，其中绝大多数可自愈或仅需一般处理。
从历史经验来看，疫苗在我国防控疾病的历史上也谱写了不朽的篇章。特别是1978年我国开始实施免疫规划以来，通过普及儿童免疫，减少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病3亿多人，减少死亡400万人。2000年我国实现了无脊髓灰质炎目标。实施乙肝疫苗接种后，全国人群乙肝病毒表面抗原携带率从1992年的9.75%降至2006年的7.18%，5岁以下人群已降到1%以下，因接种疫苗减少乙肝病毒感染者3000多万人。
可以毫不夸张地说，免疫预防工作是我国卫生事业成效最为显著、影响最为广泛的工作之一，也是最具成本效益的卫生干预措施。另外，免疫预防降低了传染病的发生，缓解卫生资源不足的压力，使节约下来的经费可用于其他的卫生服务。
即然疫苗这么有效，为什么不把所有疫苗纳入国家免疫规划，给儿童免费接种，而分为第一类疫苗、第二类疫苗（或称免费疫苗、自费疫苗）呢？
其实在发达国家随着社会和经济的发展很多在国内是第二类疫苗的早已纳入国家免疫规划，如Hib、水痘、肺炎7价疫苗等等，这里面就涉及到一种疫苗纳入国家免疫规划的原则问题，除了我们都知道的疾病的严重程度、传染性强度、有效的疫苗和低廉的价格、使用方便、充足的产量等等，还有一个非常重要的成本效益问题。成本效益从小的方面讲就是接种疫苗的成本与疾病的经济负担的关系，这一点对个体来说肯定是能产生正效益；但从大的方面来讲我们国家还是一个发展中国家，有许许多多问题需要解决，就医疗卫生来说也有许许多多问题需要解决，而国家财政就那么多钱，这里就需要平衡经费投入到哪方面。单就公共卫生问题来说，除了免疫规划外还有许多重要的问题需要解决，如疾控体系建设、重大疾病防治包括AIDS和结核控制、地方病和慢性病防治等等，这些都是需要全盘考虑的。另外一个不容忽视的原因就是大规模使用也就是纳入免疫规划，就必须有科学的规划，有效的组织实施系统，还要进行有效的监测、评价，这就必定要考虑到现阶段免疫规划机构的承受能力以及专业人员队伍的执行能力等问题。这里面就有一个优先顺序的问题，所以纳入国家免疫规划的疫苗是考虑到方方面面的原因来确定的。
但对于个体来说，疫苗肯定是有效的。现阶段我们国家将疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗二类，二类疫苗是遵循谁付费，谁受益的原则，接种二类疫苗也是对国家免疫程序的一个补充。
那么对于家长来说如要选择第二类疫苗接种，需要考虑的与国家层面不同，最优先的应是疫苗的有效性、安全性，其次应是疾病的传染性、疾病的严重程度，最后是家庭能承受的疫苗价格。
总而言之，第二类疫苗也是非常有必要接种的，同第一类疫苗一样也是我们预防疾病最有效的手段。