《儿童发烧和退烧药的使用》－来自美国儿科学会

前几天一个疝气的孩子来住院，结果住院当天就发烧了，最高体温38.2度，也没别的症状，第二天查房时，家长就要求给孩子开退烧药，我看孩子精神反应都挺好，告诉家长暂时还不需要用药，家长立马不干了，说孩子烧得这么厉害，在医院住着你怎么都不开药，不开药病怎么会好….所以感觉发烧的科普做多少都不够。 美国儿科学会在2011年发表了一篇《儿童发烧和退烧药的使用》，觉得这篇指南性的文章特别好，我也是最近才读到，纠正了以前对发烧理解的一些偏差，我前面写的发烧的科普也多次参考了这篇文章。因精力和水平有限，我只把文章的摘要作了一下翻译：

儿童发热是儿科医生和其他医务工作者处理得最多得临床症状之一，也是引起家长担心的一个常见原因。有些家长认为必须维持孩子“正常”的体温，在孩子稍有点烧或根本没发烧时就给了退烧药。

然而，发烧并不是原发病而是有利于对抗感染的一种生理机制，没有证据表明发烧本身会恶化病情或导致远期神经系统并发症。所以，治疗儿童发烧首要的原则是提高孩子的整体舒适度，而不是把重心放在维持正常的体温上。

对一般情况良好的发烧孩子，重点建议家长和监护人：要监测孩子的反应、观察有没有一些严重疾病的表现，鼓励孩子适当补充液体，并且要安全存放退烧药。

当前的证据表明，对平时健康的发烧孩子来说，乙酰氨基酚和布洛芬在有效性和安全性上没有实质性差别。有证据表明联合使用这两个药物比单用其中一种更有效，但也有担心联合用药可能更复杂导致不安全。（正文里的说明是：使用乙酰氨基酚和布洛芬可能置孩子于剂量错误和发生不良反应的风险之中，还要可能有其他潜在的风险）儿科医生应该提倡简化用药方案，做好剂量指导和计量工具来推动用药安全。

这篇文章的主要意思我在《如何应对孩子发烧》（微信关注drpeihg，回复48可查看）一文中已经表达了，为了方便大家记忆，我自己归纳了以下几点： 1.发烧对病情恢复是有利的，除非是超高热或伴其它基础疾病，发烧不会伤害孩子，也不会烧坏脑子，不要有发烧恐惧症。 2.警惕一些严重疾病的症状比盯着孩子温度重要。 3.退烧药合理使用是相对安全的，所以需谨慎使用。 4.用退烧药的目的是改善舒适度而不是让孩子体温正常。 5.所有治疗措施的目标都是为了让孩子更舒适。 即便如此，我仍然觉得这篇全文值得所有的孩子父母和儿科医生读一读，可惜没有看到中文版，过几天等@Linus-儿科与喵星树 把全文翻译出来，我再推送给大家看看。 指南链接：http://pediatrics.aappublications.org/content/127/3/580.long 出处：http://weibo.com/p/1001603730905398126432