乙肝携带者及“小三阳”和“大三阳”可以母乳喂养吗?

 母乳喂养很重要,母乳喂养问题多,中国有超过一亿的乙肝病毒携带者,还有很多的“小三阳”和“大三阳”。这些女性究竟是否可以母乳喂养?母乳喂养会增加孩子感染乙肝的机会吗? 为了解决大家的疑惑,特邀请我的同事,上海市第一妇婴保健院护理部副主任,新生儿护理专家,国际认证专业哺乳顾问(IBCLC)赵敏慧为大家解答这个问题,她的回答如下。 母乳喂养无论是对母亲和婴儿都十分有益,这是公认的。乙肝病毒感染的妈妈是否也可以母乳喂养呢?让我们看看世界范围的权威机构是如何说的。 接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的措施 1996年世界卫生组织(WHO)就长期争议的“乙肝和母乳喂养”问题进行了明确的阐述,鼓励乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的妈妈母乳喂养自己的宝宝,因为母乳喂养的益处远远大于其所存在的风险。乙肝的母婴传播主要发生在围产期,多为分娩时通过血液和体液传播。实际上,接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法,同时联合乙肝免疫球蛋白的应用,对于小三阳孕妇(HBsAg阳性,HBeAg阴性)的新生儿保护率为98%-100%,对大三阳孕妇(HBsAg阳性,HBeAg阳性)的新生儿保护率为85%-95%。 2006年的数据显示我国普通人群HBsAg阳性率已降至7.18%,1-5岁儿童的阳性率已降为1%。 母乳喂养不增加婴幼儿乙肝病毒感染风险 HBsAg阳性母亲的母乳中确会不可避免地存在HBsAg和HBV-DNA,但母乳中的免疫蛋白,如乳铁蛋白等都被证实对多种病毒具有抑制和杀灭作用。母乳对婴幼儿的疾病预防是其他食物无可替代的。研究数据显示,即使在没有免疫预防的人群中,母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。即使孕妇是大三阳,母乳喂养并不增加婴幼儿感染风险。 权威指南指出“新生儿采取正规免疫预防措施后,都可以接受HBV感染产妇的哺乳” 2010年我国中华医学会肝病学分会和感染病学分会发表的“慢性乙型肝炎防治指南”和2015年中华医学会妇产科学分会产科学组发表的“乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)”中指出,新生儿在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗后,都可以接受HBV感染产妇的哺乳,无需检测乳汁中有无HBV DNA。 2005年美国儿科学会(AAP)关于“母乳喂养和母乳使用”指导中指出采取正规免疫预防措施后,乙肝病毒感染并不作为母乳喂养禁忌症。 2013年美国妇产科医师学会(ACOG)告诉乙肝病毒感染妈妈们可以采用阴道分娩,也可以用母乳喂养自己的宝宝。 2014年国际哺乳咨询协会(ILCA)“建立纯母乳喂养的临床指南”中也指出,把母亲感染乙型肝炎和丙型肝炎作为母乳喂养禁忌症是错误的。 哺乳时注意点 乙肝妈妈在母乳喂养时,有一些需要注意的事项: 第一,做好按需喂养和纯母乳喂养。如果由于不充分的吸吮导致乳房肿胀或乳汁停滞,可能会引起上皮渗透改变,从而增加乳汁中HBV DNA含量。 第二,呵护好乳房。哺乳时注意宝宝正确的衔接,如果乳头疼痛或变形都说明衔接不良,这会导致乳头的破损,宝宝有可能会吸到你的血液,增加传播风险。当乳头破损时,则需要定时泵乳和挤乳,保证乳汁排空,直到皮肤愈合,而这些乳汁只能丢弃了。在此期间,可以用完好一侧乳房继续哺乳。 第三,如果母亲在服用乙肝治疗药物,母乳喂养是否安全就需要咨询你的医生。最后,妈妈休息好很重要,尤其在肝功能异常期。 按时接种乙肝疫苗很重要。新生儿出生12小时内在医院会注射乙肝免疫球蛋白和接种第1针乙肝疫苗,此后在1个月和6个月时要分别接种第2针和第3针。务必要记住时间,按时接种。 妈妈们,不要犹豫,用母乳喂养自己的宝宝,享受这世上最快乐的时光吧!   本文作者:赵敏慧 本文地址:http://www.wjbb.com/know/1790 原文出处:http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2310474139599361353060

0 个评论

要回复文章请先登录注册