怀孕生孩子那些事 之 Rh阴性血(熊猫血)怀孕

 本来不想再说Rh阴性血了,因为我已经为此写过两篇文章:“怀孕生孩子那些事 之 熊猫血型”(http://www.wjbb.com/know/1363)和“院长日记 之 Rh阴性孕妇管理”,但是最近几件事情的发生又让我不得不再次写一篇Rh阴性血怀孕的文章。 一是最近有个患者来我门诊咨询,说医生不让她怀孕,因为她是Rh阴性血,怀孕会很危险很危险,这个说法有点怪,也有点不太负责任。 二是最近在微信朋友圈中看到不少人转发一个Rh阴性血孕妇呼吁大家为她捐血,这其实不应该是由孕妇来操心的,应该由她就诊的医院和当地的血库负责解决。 Rh阴性血孕妇的管理的确是个比较麻烦的事情,而且处理起来风险比较大,大家都不想沾手。为了让各位Rh阴性血准妈妈能选择靠谱的医生和可靠的医院,专门为大家写一个“熊猫血”怀孕就医指南和选择医院Checklist清单。 Rh阴性血怀孕的麻烦 “熊猫血”女性可以怀孕,可以怀二胎,但是麻烦会比别人多一些。 如果丈夫的血型是Rh阳性,孩子也是Rh阳性的话,可能会让妈妈体内产生Rh抗体,如果第二次怀孕孩子依然是Rh阳性的话,就有可能发生胎儿宫内溶血。 为了防止母亲Rh抗体的产生,在孕期和分娩以后需要注射Rh免疫球蛋白RhoGAM。 另外,如果在分娩时发生大出血,由于Rh阴性的血型稀少,会对抢救带来很大的困难。 总结一下,熊猫血女性怀孕生孩子主要面临三个问题: 胎儿容易发生宫内溶血 国内没有合法进口的Rh免疫球蛋白RhoGAM 发生产后出血时比较难拿到血制品 Rh阴性血妊娠正确的处理流程 制订Rh阴性妊娠的临床指南; 制订Rh阴性妊娠的门诊和住院诊疗流程,要包括胎儿医学、实验室、输血科、麻醉科、母体医学、新生儿科的内容; 把每一位Rh阴性孕妇作为高危妊娠进行管理,并在门诊和住院病例上粘贴明显的标志; 孕期进行Rh抗体的筛查与监测; 有指证时注射Rh免疫球蛋白RhoGAM; 孕期早点确认宫内胎儿的Rh血型,可以采用羊膜腔穿刺的方法,但是现在更多的是采用母亲外周血无创胎儿DNA(NIPT)检测来确认胎儿的Rh血型; 定期进行胎儿大脑中动脉血流的监测,来发现和监测胎儿宫内溶血的程度; 定期进行超声检查,及时发现和监测胎儿水肿的程度; 必要时胎儿宫内输血; 孕期定期采集Rh阴性孕妇自己的血并储存,分娩时进行回输; 产后出血时可以收集血液进行血液的自体回输; 在没有Rh阴性血的情况下,有非同型输血(Rh阳性血的输血)Protocol; 与血库有密切的联系,可以快速响应及时拿到Rh阴性血; 与当地的外资诊所联系,必要时可以及时拿到RhoGAM; 出生后新生儿Rh血型的快速检测,在一妇婴我们的要求是新生儿血型鉴定在2小时内完成,因为分娩以后,RhoGAM在72小时内注射是有效的。如果在数小时内就可以完成新生儿的血型鉴定,新生儿是Rh阴性的话,就可以不必注射RhoGAM,减少宝贵的RhoGAM不必要的浪费。 Rh阴性血孕妇的管理考验的是医院的综合管理能力,是多学科团队合作的能力,是快速反应的能力,是胎儿医学的学科深度。 所以各位熊猫血妈妈们选择医院和医生时请慎重考虑,但是千万不要看了这篇文章都跑到我们一妇婴来,还是有不少医院是具备接收Rh阴性孕妇的能力的。 你们可以根据我以上的建议,列出一个问题清单,在就诊时问产科医生以上这些问题,如果回答都是Yes或绝大多数是Yes,你就可以放心选择这家医院产检生孩子了,否则的话就可能会遇到一些问题和麻烦。 God Bless You.   本文作者:段涛医生 本文地址:http://www.wjbb.com/know/1666 原文出处:http://apps.weibo.com/5076516542/8s0ZkcjX

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